Геннадий Иванов – Методы психотерапии. Как лечить страхи и детскую психосоматику (страница 8)

1. Определение запроса. Это самая очевидная цель. Очень часто клиент, приходя на терапию, заявляет абстрактную проблему, которая может охватывать многие сферы его жизни либо же, наоборот, никак в них не проявляться. Конкретное описание запроса в формате «ситуация – эмоции – мысли» позволяет определить конкретные «мишени» терапии или понять, что проблема как таковая вообще отсутствует.

2. Дифференциация внутренних состояний. Бывает, что клиенту сложно конкретно сформулировать свой запрос, потому что он сам его не понимает. Он не понимает ни своих чувств, ни мыслей, ни даже ситуаций, от которых он испытывает страдание, а осознает лишь то, что в его жизни что-то не так. В этом случае таблица за счет постоянного самонаблюдения клиента помогает ему дифференцировать и четко описать, что его беспокоит и какие конкретно чувства он испытывает в определенных ситуациях. Определение чувств крайне важно на дальнейшем этапе экспозиции и регрессии и напрямую влияет на возможность клиента порождать эмоциональные ассоциации. Например, клиент, который изначально заявлял общую тревогу, после заполнения таблицы может понять, что эта самая тревога на самом деле представляет из себя в одной ситуации стыд, а в другой – вину.

3. Принятие модели терапии. Заполняя таблицу страхов и отмечая в ней различные ситуации из жизни, клиент начинает на практике находить аналогии между тем, что есть «здесь и сейчас» и тем, что было «там и тогда». Проще говоря, клиент понимает, что его мысли, эмоции и паттерны поведения в текущей ситуации напрямую связаны с его основными убеждениями и реакциями в прошлом, что эмпирически подтверждает саму идею регрессивной гипнотерапии. Это повышает лояльность клиента к процессу терапии и его веру в возможность исцеления с помощью поиска травмы.

4. Повышение самоконтроля и осознанности. Если проблемная ситуация в голове клиента выглядит достаточно абстрактно, то, скорее всего, находясь в данной ситуации, он также не дифференцирует свои реакции и реагирует достаточно автоматично. Заполнение и анализ таблицы позволяет клиенту повысить свою осознанность в проблемных ситуациях и начать различать конкретные триггеры, которые заставляют его реагировать неадекватным образом, что, в свою очередь, увеличивает возможность самоконтроля.

5. Критерии «До» и «После». Таблица позволяет определить не только сам запрос, но и изменения, которые происходят в ходе гипнотерапии. Например, до сеанса клиент мог оценивать свой страх на 80 %, а после – на 50 %. Это принципиально иной подход, нежели опора на общее ощущение улучшения, ведь клиенты часто ожидают полного избавления от проблемы за один сеанс, а когда его не происходит – расстраиваются. Если же мы вводим конкретные измерения в нашу работу, то это позволяет клиенту заметить даже минимальные изменения своего состояния, что способно мотивировать его на продолжение гипнотерапии.

Все эти пункты можно подробно разъяснить клиенту, тем самым повышая его мотивацию на работу с таблицей.

Воображение и память – наше все

Все нарушения психосоматического характера связаны с двумя сферами деятельности головного мозга человека: воображение и память. Психотерапевт использует ту из них, которая применительно к ситуации в большей степени способна вызвать отреагирование – эмоциональное освоение окружающей действительности, в котором участвует вся человеческая плоть. Мы называем это состояние откровением, впечатлением, инсайтом, абреакцией. Психотерапия ставит своей задачей получить его, поэтому всякий психотерапевт в первую очередь определяет, какая из сфер у пациента более развита: воображение или память? Какая из них наиболее способна доставить нас до конечной станции – к эмоции? Эмоция – это топливо поступков. Чем сильнее человек способен «завестись», тем больше у него шансов выиграть единоборство. То же самое касается и командных игр. В жизни всегда успешнее будет тот человек, который способен вызвать в себе ярость – сильный эмоциональный импульс, направленный на преодоление препятствия. Это древнейший инструмент выживания. По существу, задача психотерапевта восстановить нормальную работу этого механизма.

Если использовать механизмы воображения, то надо применять методики эмоционально-образной терапии. Она эксплуатирует способность человека наделять мысленным образом объект рефлекторного внимания. Когда дети воображают «бабайку» или еще какое-нибудь персонифицированное зло, это и есть проявление богатой фантазии. С годами мы забываем свой детский бестиарий, но он остается где-то в глубинах сознания. И когда терапевт предлагает пациенту вообразить симптом в виде мысленного образа, включается забытый механизм. В сознании рождается спонтанный образ. Если речь идет о болевых или дискомфортных ощущениях, то и образ будет под стать: какая-то неприятная сущность в виде жабы, дракона или кого-то еще отталкивающего. Комментируя это явление, психолог предлагает пациенту считать его не только проекцией болезни, но и частью собственной личности. Как правило, это напуганное и настороженное существо, с которым пациент должен наладить диалог, подружиться. По мере улучшения отношений с сущностью, ее облик трансформируется, становится более привлекательным. Синхронно улучшается самочувствие пациента. Все заканчивается тем, что он принимает в себя преображенную сущность, и это конец терапии. Символический уровень лечения психосоматического расстройства требует подтверждения идеомоторной связи. Как правило, в начале сеанса пациенту предлагается мысленно увеличить размер воображаемой сущности, при этом симптом должен обостряться. Потом можно попросить его уменьшить размер воображаемой сущности, и симптом при этом будет спадать. Подтвердив прямую связь воображения с телом, можно рассчитывать на реальный оздоровительный эффект.

Рефлекторный (телесный) уровень отреагирования достигается через экспозицию, когда пациента осознанно наталкивают на предмет избегания. Возникающий при этом симптом позволяет психотерапевту использовать его как маркер для поиска психотравматичных воспоминаний. Он так и предлагает пациенту: «Давайте вспомним, когда еще вам доводилось испытывать такие же переживания?» Как правило, открываются психотравматические сюжеты, и, если их эмоционально разрядить, под ними открываются новые и т. д. Когда терапевт за несколько сеансов (их может быть более 10) пройдет и разрядит все воспоминания, объединенные одним и тем же симптомом, наступает черед осознания этого факта. Переосмысление того, что породило расстройство, – обязательная часть психотерапии, которая обеспечивает устойчивый эффект оздоровления.

Наращиваем мышцы ультрасенсорности

Ключевым компонентом психотерапии является способность пациента использовать свое воображение. Если оно у него живое, подвижное, то сеанс будет продуктивным, если нет, то о психотерапии можно говорить только теоретически. Практически это будет нулевой результат. Потому что психосоматические феномены, на которых держится психотерапия, – это продукт высшей нервной деятельности, наиболее ярким проявлением которой является способность мечтать. В современной практике этот феномен представлен галлюцинациями. Это всего лишь семантические переживания в состоянии гипнотического погружения (читай сомнамбулизма), невозможные без внешнего вербального воздействия. Наш аппарат восприятия нуждается в тренировке его способности мечтать. Для этого я рекомендую следующий сценарий вербального воздействия.

Посадите пациента в кресло. Удобная поза, расслабление (через дыхание или как вам угодно). Если надо – повышение вашего авторитета посредством демонстрации ваших магических возможностей (ментальные фокусы, идеомоторные тесты), а потом – гимнастика для воображения.

–  Закрой глаза и сосредоточься на своем теле. Пусть оно будет под твоим неусыпным контролем, а твоя душа (астральное тело и т. д.) пусть устреми тся в твои школьные годы. Вспомни школу, как она выглядит. Как ты подходишь к ней с ранцем или портфелем в руках. Вспомни, что ты чувствовал при этом. Как ты поднимался по ступеням крыльца. Была ли тяжелой дверь? Представь себе классы, где ты занимался. Какие портреты висели на стенах? Ручки дверей. Школьный туалет. Надписи на стенах. Что там было на потолке? Твоя парта. Куда ты ставил сумку? Сменную обувь? Во что ты именно переобувался? Твоя парта. Что ты добавлял к уже написанному на ней? Учитель математики. Учитель литературы. За что он вас с другом/подругой выставлял из класса? Школьный коридор, перемена. Лицо друга/подруги из соседнего класса. Вид из окна на школьный двор. Вспомни, что тебя однажды поразило во время школьных занятий? Что ты узнал неожиданного? Где это было? Вспомни лица одноклассников и учителя, с которыми ты обсуждал услышанное.

Экскурс в школьное детство (или юность) нужен, чтобы научить пациента представлять – прикладывать усилия для визуализации воспоминаний. Это забытая культура, тренировка элементов которой может привести в разблокировке заложенных от природы ультрасенсорных способностей. Достигается это трудом, то есть системными усилиями, направленными на воспроизведение образов, которые характеризуют пространство былой жизни в школе или другом локальном месте (например, в деревне у бабушки или в общежитии института). Процесс детализации во время мечтаний должен развиваться в направлении от общего к частному. Или (если есть яркая ключевая деталь) от частного к общему. Главное – научить пациента детализировать вызванное. Если детали вспоминаются, значит, имеют значение. После нескольких тренировок по представлению пространств детства и юности, пациент в большинстве случаев демонстрирует требуемую живость воображения, а значит, готов к сеансу психотерапии.