Фёдор Баснописец – Здоровье Суставов при Избыточном Весе. Как Снизить Нагрузку и Боль (страница 4)

Если совет требует мучиться – ‘терпи, казак, атаманом будешь’ – это садизм. Здоровый образ жизни не должен выглядеть как пытка. Иначе вы просто не сможете его придерживаться.

Я иногда вспоминаю своего деда. Он никогда не слышал про глюкозамин, не пил БАДы и не ходил к фитнес-тренерам. Но у него не болели суставы до восьмидесяти лет. Знаете, в чём был секрет? Он много ходил – но медленно. Он сажал картошку – но приседал аккуратно. Он не переедал – не потому что считал калории, а потому что ‘вставать тяжело’.

Дед не геройствовал. Он просто жил и прислушивался к себе. И это, пожалуй, единственный совет, на который можно положиться. Никакой волшебной таблетки нет. Никакого ‘единственно верного’ спорта нет. Есть вы, ваше тело и уважение к нему.

Давайте договоримся: всё, что причиняет резкую боль – отменяем. Всё, что обещает мгновенное исцеление – игнорируем. Всё, что заставляет вас чувствовать себя слабым и никчёмным – выкидываем. И начинаем с того, что доступно сегодня. С десяти минут ходьбы. С одного полезного продукта в рационе. С доброго слова в адрес своих коленей – они и так натерпелись.

Потому что правда про здоровье очень простая и оттого кажется скучной. Она не продаёт журналы и не собирает миллионы просмотров. Правда звучит так: маленькие шаги, регулярность, терпение и адекватность. И если вы готовы к этому – то все мифы останутся за бортом. А суставы скажут вам спасибо. Не сразу, не громко, но скажут.

Когда идти к врачу: сигналы, которые нельзя игнорировать

В голове у многих из нас живет упрямый внутренний голос. Когда что-то начинает болеть, он шепчет: «Подумаешь, потерпи, само пройдет». Или, если боль не проходит: «Ну вот, теперь с этим жить, у всех к старости колени ноют». А еще он очень любит фразу: «Я схожу к врачу, когда станет совсем невмоготу». Знакомо? Этот голос – хитрый защитник. Он пытается уберечь нас от тревоги, лишних трат и неприятных известий. Но с суставами такая тактика работает против нас. Хрящ – молчаливый парень. В нем нет нервных окончаний, и пока он разрушается, вы можете ничего не чувствовать. Боль приходит, когда процесс уже зашел далеко. И ждать момента «совсем невмоготу» – значит дарить болезни фору в несколько лет.

Представьте, что вы идете по крыше своего дома и видите трещину в шифере. Можно сказать: «Да это ерунда, одна маленькая трещинка». А можно залезть на чердак и обнаружить, что оттуда уже течет на потолок в спальне. С суставами точно так же: сигнал, который кажется нам «мелочью» – это уже повод проверить чердак.

Когда терпеть – вредно

Есть одна ловушка, в которую попадают почти все люди с лишним весом. Вам кажется, что ваша боль – это плата за килограммы. Что раз вы «сами виноваты», то и жаловаться глупо, и требовать чуда не стоит. Это опасное заблуждение. Да, избыточный вес создает колоссальную нагрузку: на каждый килограмм веса тела коленный сустав отвечает четырехкратным давлением. Но это не отменяет того факта, что боль – это не норма. Даже при ожирении суставы не должны болеть в покое. Даже при очень большом весе утро не должно начинаться с получаса «расхаживания». Даже если вы весите сто пятьдесят килограммов, отек в колене – это не «само прошло», это воспаление.

Вспомните свои ощущения. Если после сна вы чувствуете, что суставы словно заржавели, и нужно время, чтобы их расшевелить – это называется утренняя скованность. Вы уже встречали этот термин в предыдущей главе. Так вот, утренняя скованность дольше пятнадцати-двадцати минут – это классический признак воспалительного процесса. Это не лень суставов, не погода и не возраст. Это сигнал.

Или другой сценарий. Вы просыпаетесь ночью от того, что сустав болит просто лежа, без всякой нагрузки. Нога спокойно лежит на подушке, вы не давите на нее – а она ноет. Знаете, как стоматолог лечит зубы не тогда, когда вы съели горячее и стрельнуло, а тогда, когда зуб болит сам по себе, без раздражителей? Вот с суставами та же история. Боль покоя – это крик помощи.

Мелочи, которые не мелочи

Часто пациенты говорят врачу: «У меня ничего особенного, просто колено слегка припухло, но не болит». Припухлость без боли – это не отсутствие проблемы. Это либо вялотекущее воспаление, либо жидкость в суставе. Организм не производит лишнюю жидкость просто так. Если она там есть – значит, сустав пытается защититься. Многие годами живут с небольшим отеком в колене или голеностопе, списывая это на усталость или особенности фигуры. Но это как ходить с камнем в ботинке: сначала просто мешает, потом натирает мозоль, потом воспаляется вся стопа.

Обратите внимание на свои движения. Вы перестали приседать на корточки, потому что потом тяжело вставать? Вы не закидываете ногу на ногу, потому что тазобедренный сустав «скрипит»? Вы ловите себя на мысли, что спускаетесь по лестнице осторожнее, чем поднимаетесь? Это не возрастная мудрость, это адаптация к боли. Ваш мозг – гениальный изобретатель, он находит сотни способов обойти боль, изменить походку, перенести нагрузку на здоровые участки. Но эти «костыли» со временем убивают другие суставы и мышцы.

Вот простой тест на честность с самим собой. Понаблюдайте за собой сегодня. Сколько раз за день вы сказали или подумали фразу «ничего страшного» или «потерплю»? Сколько раз вы охнули, вставая со стула, и тут же сделали вид, что это просто вздох? Сколько раз вы отложили звонок в клинику, решив, что «заняты»? Если насчитали больше двух-трех раз – это повод задуматься.

Красные флаги: список для проверки

Давайте договоримся сразу: я не врач, и эта глава не ставит диагнозы. Но есть так называемые «красные флаги» – симптомы, с которыми нужно идти к специалисту немедленно, а не записываться через три месяца, когда освободится удобное время. Запишите их мысленно.

Первый флаг – это боль, которая не проходит после трех дней отдыха. Если вы три ночи подряд просыпаетесь от боли в суставе, если вы три дня ходите и прихрамываете, если отек не спадает – это уже не усталость.

Второй флаг – это покраснение кожи над суставом и местное повышение температуры. Если колено стало горячим на ощупь по сравнению с другим, если кожа блестит и натянута – это либо сильное воспаление, либо инфекция. Здесь не нужно пить обезболивающие дома, здесь нужно ехать в приемный покой.

Третий флаг – это внезапная, резкая боль, которая прострелила при движении. Не ноющая, а острая, как удар ножом. Особенно если вы услышали хруст или щелчок, а после этого сустав «заклинило» – не сгибается до конца или не разгибается. Это может быть разрыв мениска или связки.

Четвертый флаг – это деформация. Если сустав изменил форму, если он стал несимметричным, если вы видите костный выступ, которого раньше не было – не ждите, что он рассосется сам.

Пятый флаг – это общее недомогание. Если суставная боль сопровождается температурой, ознобом, слабостью – организм борется с системным процессом.

И шестой, самый важный флаг. Если вы чувствуете, что боль ограничивает вашу жизнь. Не когда вы бежите марафон, а когда вы не можете завязать шнурки, сесть в низкое такси, взять на руки ребенка или внука. Если суставы крадут у вас свободу движений – это достаточный повод, чтобы прийти к врачу. Даже без всяких красных флагов. Даже если на МРТ «все в пределах возрастной нормы». Ваша норма – это ваша жизнь без боли.

К кому идти и что говорить

Представьте, что вы приходите в автосервис и говорите механику: «Машина плохо едет». Механик пожмет плечами: едет же, масло не течет, колеса круглые. А вы знаете, что она тянет влево, но не знаете, как это объяснить словами. С врачом та же история. Вы можете не знать анатомических терминов, но вы отлично знаете свою жизнь. Поэтому ваша задача – не ставить себе диагноз, а максимально честно описать, как вам живется с вашими суставами.

Начните с терапевта. Это звучит скучно, но это самый короткий путь. Терапевт посмотрит на вас в целом, проверит базовые анализы крови: общий, биохимию, ревмопробы, С-реактивный белок. Эти цифры часто говорят больше, чем самые дорогие снимки. Если в крови высокое воспаление, а на снимке «все чисто» – значит, проблема в мягких тканях или в обмене веществ. Дальше терапевт отправит вас к нужному специалисту: к травматологу-ортопеду, ревматологу или неврологу.

Не бойтесь слова «ревматолог». Многие думают, что это только про пожилых людей с искривленными пальцами. На самом деле ревматолог лечит десятки аутоиммунных заболеваний, которые маскируются под «обычный артрит» и отлично лечатся, если поймать их в начале. А вот запущенный ревматоидный артрит лечить уже намного сложнее.

На приеме не говорите общих фраз. Не надо говорить «у меня все болит» или «суставы крутит». Говорите конкретно. «Колено болит, когда спускаюсь по лестнице, но проходит, если сижу». «Утром не могу сжать кисть в кулак, пальцы как ватные, проходит через час». «Поясница ноет после часа стояния на ногах». Врачу нужны не диагнозы, а механизмы.

И еще один очень важный момент. Не лгите врачу. Если вы курите – скажите, что курите. Если вы пьете пиво по пятницам – скажите честно. Если вы неделю пили обезболивающие, чтобы дотянуть до приема – не молчите. Врач – не прокурор, он не собирается вас осуждать. Ему нужна правда, чтобы назначить лекарства, которые не убьют вашу печень и не вступят в реакцию с тем, что вы уже приняли.