Федор Серегин – Скептик в белом халате: Хватит верить, пора знать (страница 10)

– Официальные верхние безопасные уровни потребления, на которые ориентируется вся Европа: витамин А – 3000 мкг/сут, витамин D – 100 мкг (4000 МЕ)/сут, витамин Е – 1000 мг/сут. Это те самые цифры, которые нельзя превышать без риска для здоровья.EFSA (European Food Safety Authority). Tolerable Upper Intake Levels for vitamins and minerals, 2006 (актуальность подтверждена в последующих обзорах).

Случай 3. Омега-3 нужна всем для защиты сердца

– Обзор, который я использовал, чтобы объяснить разницу между ЭПК и ДГК. Чистые формы ЭПК (эйкозапентаеновой кислоты) оказались эффективнее для профилактики сердечно-сосудистых событий, чем комбинации с ДГК. Это важно для выбора добавки.Sherratt SCR, et al. Omega-3 fatty acids and cardiovascular disease prevention: EPA-only formulations provide greater benefit than EPA/DHA combinations. Cardiovascular Research. 2023;118(18):2884–2901.

– Крупнейший систематический обзор Кокрейн (79 исследований, 112 тысяч участников). Главный вывод для здоровых людей: приём Омега-3 не снижает риск смерти и не предотвращает инфаркты. Именно этот обзор я цитировал, когда говорил, что здоровым людям Омега-3 не нужна.Abdelhamid AS, et al. Omega-3 fatty acids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018;7:CD003177.

– Рекомендации Американской кардиологической ассоциации: есть жирную рыбу дважды в неделю; добавки – только для определённых групп (например, с высокими триглицеридами). Это источник моего совета про рыбу.Siscovick DS, et al. Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acid (Fish Oil) Supplementation and the Prevention of Clinical Cardiovascular Disease: A Science Advisory from the American Heart Association. Circulation. 2017;135(15):e867–e884.

– Комплексный обзор с анализом исследований REDUCE-IT, STRENGTH, OMEMI. Важный вывод: высокие дозы Омега-3 (более 1 г/сут) повышают риск фибрилляции предсердий. Именно этот риск я упомянул, предупреждая пациентку о возможной аритмии.Tutor A, et al. Omega-3 fatty acids in primary and secondary prevention of cardiovascular diseases. Progress in Cardiovascular Diseases. 2024; (ScienceDirect).

– Глобальный обзор: более 76% населения мира недополучают Омега-3 с пищей. Это оправдывает приём небольших доз (500–1000 мг) для тех, кто не ест рыбу, но не для лечения.ReachMD. Understanding the Global Omega-3 Shortfall: Measurement and Supplementation Strategies. December 2025.

Случай 4. Кальций из аптеки не усваивается и откладывается в сосудах

– Установлен оптимальный уровень потребления кальция (700–1200 мг/сут) и верхний безопасный порог (2000–2500 мг/сут). Подчёркивается, что кальций из пищи предпочтительнее добавок. Эти цифры я использовал, чтобы рассчитать дозу для пациентки.European Menopause and Andropause Society (EMAS). Клиническое руководство по потреблению кальция у женщин в постменопаузе. 2017.

– Российское исследование, описывающее механизм «кальциевого парадокса» и роль витамина К2 в предотвращении отложения кальция в сосудах при лечении остеопороза. Именно эту статью я имел в виду, когда говорил про витамин К2.Струков В.И., Сергеева-Кондраченко М.Ю., Денисова А.Г. и др. Кальцификация сосудов и почек как следствие приема высокодозированных препаратов кальция и витамина D. Врач. 2024;2:80–88.

– Исследование с реальной визуализацией: карбонат кальция полностью растворяется в тонком кишечнике в течение 4 часов, повышает уровень кальция в крови и увеличивает костную плотность. Прямое доказательство, что кальций из таблеток усваивается.Absorption, Scintigraphy, Efficacy and Tolerability of Short-Term Calcium Carbonate Supplementation in Healthy Subjects.PMC (NIH). 2025 Jul 9;17(7):e87642.

– Обзор механизмов кальциевого парадокса, роли витамина К2 в активации матриксного Gla-белка и остеокальцина. Сравнение различных форм кальция (карбонат vs цитрат). Источник информации о том, кому лучше цитрат.Frontiers in Cardiovascular Medicine. Calcium supplementation and vascular calcification: The role of vitamin K. 2019;6:6.

Случай 5. Гематоген полезен, это же «аптечное» железо

– Данные состава типичного гематогена: содержание железа 6–12 мг на 100 г, углеводов 80 г на 100 г, калорийность 400 ккал. Эти цифры я привёл, чтобы показать: в одной плитке железа кот наплакал, а сахара – полно.Энцикломедия. Гематоген детский классный ассорти: инструкция по применению.

– История гематогена, механизм действия, противопоказания при избытке железа и варикозе. Хороший обзор, объясняющий, почему гематоген не лечит анемию.Rostgmu-nsd.ru. Гематоген: лекарство или лакомство. Март 2024.

– Экспертное мнение: гематоген – это десерт, а не лекарство; высокое содержание сахара; необходимость дифференциальной диагностики анемий. Именно этот тезис я донёс до пациентки.Med2.ru. Врач Сухорукова: гематоген не эффективен при лечении анемии. Август 2024.

– Описание настоящего лекарственного препарата железа: фумарат железа 66 мг элементарного железа в капсуле, роль витамина С, показания и противопоказания. Контраст с «конфеткой» гематогеном.MedLibrary.org. HEMATOGEN (Nnodum Pharmaceuticals): FDA Package Insert.

– Описание лекарственного препарата Hematogen (зарегистрированного как БАД в США): состав, дозировки, риски передозировки у детей, побочные эффекты. Важно для понимания, что гематоген бывает разный, но в нашей реальности это сладость.GoodRx. Hematogen: Uses, Side Effects, Dosage & Reviews.

Случай 6. Спортпит (протеин, аминокислоты) – вредная химия

– Позиция ведущего общества спортивного питания: потребление белка 1,4–2,0 г/кг/сут безопасно для здоровых людей и эффективно для спортивных результатов. Это опровергает страх перед «химией».Jäger R, et al. International Society of Sports Nutrition Position Stand: protein and exercise. Journal of the International Society of Sports Nutrition. 2017;14:20.

– Мета-анализ, подтверждающий безопасность и эффективность сывороточного протеина при силовых тренировках. Никакой «химии» – просто концентрированный белок.Davies RW, Carson BP, Jakeman PM. The Effect of Whey Protein Supplementation on the Temporal Recovery of Muscle Function Following Resistance Training: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2024;16(2):241.

– Влияние низкобелковых диет на уровень тестостерона: подчеркивается важность адекватного потребления белка. Ответ бабушке про потенцию: белок нужен для гормонов.Whittaker J, Harris M. Low-protein diets and testosterone in men: A systematic review. Andrologia. 2022;54(6):e14414.

– Критический обзор эффективности BCAA: при достаточном потреблении белка добавки BCAA не дают преимуществ. Тренер может советовать, но наука говорит обратное.Wolfe RR. Branched-chain amino acids and muscle protein synthesis in humans: myth or reality? Journal of the International Society of Sports Nutrition. 2017;14:30.

– Информация о сертификации и независимом тестировании добавок на наличие запрещенных веществ. То, что я посоветовал искать на банке.Informed Choice. Certification program for sports nutrition products.

Случай 7. Чем больше белка, тем больше мышц

– Крупнейший мета-анализ, определивший оптимальную дозу белка для набора мышечной массы – 1,6 г/кг/сут. Выше этого уровня прирост не увеличивается. Главный аргумент против «качки 300 граммов».Morton RW, et al. A systematic review, meta-analysis and meta-regression of the effect of protein supplementation on resistance training-induced gains in muscle mass and strength in healthy adults. British Journal of Sports Medicine. 2018;52(6):376–384.

– Японское исследование 105 РКИ с участием 5402 человек. Показало, что эффективность прироста мышечной массы резко снижается после уровня 1,3 г/кг/сут. То есть дальше – плато.Tagawa R, Watanabe D, Ito K, et al. Dose-response relationship between protein intake and muscle mass increase: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Nutrition Reviews. 2020.

– Масштабный обзор предполагаемых рисков высокобелковых диет. Вывод: у здоровых людей убедительных доказательств вреда нет. Это успокаивает тех, кто боится за почки.Antonio J, et al. Perspective: The harms of high protein intake: conjectured, postulated, claimed, and presumed, but shown? ScienceDirect. 2025.

– Работа показала, что животный белок (говядина) стимулирует рост мышц почти вдвое эффективнее растительного (соя) в эквивалентных дозировках. Важно для вегетарианцев: им нужно тщательнее комбинировать белки.Арканзасский университет медицинских наук. Исследование влияния говядины и сои на синтез мышечного белка. American Journal of Clinical Nutrition. 2024.

Случай 8. БАДы лечат болезни

– Подробно разъясняется разница между БАДами и лекарствами: для лекарств обязательны клинические исследования и госрегистрация, для БАДов – только декларация соответствия от производителя. Указано, что на упаковке БАДа обязательно маркировка «Не является лекарственным средством».Информационный портал Фонда «Живи сейчас». БАДы в лечении БАС. 2025.

– Обзор концепции «еда как лекарство» и примеры использования функциональных продуктов и добавок с терапевтической целью. Описаны показания, дозировки и ограничения для ферментированных продуктов, клетчатки, омега-3.Gura KM, Chan A, Zong W, et al. From the kitchen to the medicine cabinet: Examples of food products and supplements used for therapeutic intent. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2024;79(3):460–472.