Федор Катасонов – Федиатрия. Что делать, если у вас ребенок (страница 53)
Антигенная нагрузка — это воздействие различных антигенов (любых чужеродных веществ, способных вызвать иммунную реакцию). Самые частые антигены — это белки бактерий, грибков, вирусов, насекомых, пыльцы, слюны животных, однако антигенными свойствами могут обладать и металлы (в таком случае развивается контактный дерматит, например). Постоянная антигенная нагрузка тренирует иммунитет и держит его в тонусе. Излишняя гигиена, препятствующая формированию привычки к антигенам, может приводить к развитию неадекватной реакции на них — аллергии.
46
«Почаще» означает, что между каждыми двумя кормлениями, кроме ночных, малышу полезно полежать на животе хотя бы несколько минут. Чем больше, тем лучше.
47
На самом деле первична именно потребность в безопасности. Привязанность — это эволюционно устоявшийся механизм эту безопасность обеспечивать. Но поскольку другие механизмы у малыша не имеют такого значения, мы, укорачивая цепочку, говорим, что потребность заключается в привязанности.
48
Школа доступна бесплатно при регистрации: http://firsthugs.ru/ Подробнее о Школе — в приложении.
49
Психологическое отделение, или сепарация, — процесс становления независимой, самостоятельной личности, разделенный на несколько этапов: от простого отползания от мамы в один год и кризиса трех лет до трудного подросткового возраста и покидания родительской семьи.
50
51
Импринтинг — необратимое запечатление в памяти определенных признаков, в частности запаха ребенка или визуального образа матери.
52
Есть и другая, более примитивная, но не менее правдоподобная теория, что обострение восприятия запахов служит для защиты от некачественных продуктов, которые могут навредить плоду.
53
Фетальный — имеющий отношение к плоду.
54
Имеется в виду не острый стресс, например испуг, а длительный стресс, изменяющий биохимический фон организма.
55
56
Метаболический синдром характеризуется повышением глюкозы и инсулина в крови, повышением артериального давления, снижением восприимчивости к инсулину, повышением жиров и холестерина в крови со сдвигом холестерина в сторону «плохого» (в крови есть «хороший» (ЛПВП) и «плохой» (ЛПНП) холестерин; последний прилипает к атеросклеротическим бляшкам в сосудах, усугубляя атеросклероз). Все эти изменения, по сути, означают склонность к атеросклерозу, который является важнейшим фактором риска инфарктов и инсультов.
57
Любопытно, что эта особенность тоже может передаваться в следующее поколение. Бережливый метаболизм приведет к тому, что во время беременности организм также будет запасать питательные вещества, обкрадывая плод. И это точно так же переключит обмен веществ плода в режим запасания.
58
Избыточность генетического кода означает, что похожие «слова» этого кода имеют одно и то же значение. Тогда замена «букв» в этих словах не меняет смысла.
59
Технология CRISPR/Cas9 позволяет напрямую редактировать ДНК, вырезая дефектные участки и заменяя их нормальными.
60
К сожалению, существуют болезни и синдромы, связанные с поломками целых кусков хромосом — телец, в которые упакована ДНК в клетке, — а также с неправильным их количеством (в том числе синдром Дауна). С такими болезнями справиться будет труднее.
61
Талидомид активно прописывался как успокоительное беременным в 1950-е годы, и его действие привело к рождению тысяч детей с пороками развития верхних конечностей. Во многих странах из-за этого ужесточили правила лицензирования лекарственных средств.
62
Как я уже писал, разные школы по-разному описывают некоторые медицинские явления. Например, можно встретить классификации, где будут генетические варианты ДЦП — то есть ДЦП рассматривается не как последствие гипоксии, а как предопределенное генетически нарушение нервной системы. Я предпочитаю, как принято у нас, называть такие состояния «синдромом ДЦП».
63
Я знаю, что эта фраза, да еще и выделенная в виде навязчивого нравоучения, может вызвать негодование среди части моих читателей. Что я могу на это сказать? У меня есть друзья, которые рожали дома. И близкие, и не очень, но вполне уважаемые мной люди. Я знаю несколько историй чудесного спасения ребенка в домашних родах, и немало — обратных. Я знаю, почему будущих родителей отвращает идея роддома и почему они презирают врачей. Выбор роддома для моих детей был большой головной болью и для меня. Я, разумеется, признаю право матери рожать хоть в кустах, но я обязан, на основании всех имеющихся у меня объективных данных, уверенно сказать, что это плохое решение. Независимо от страны, независимо от квалификации акушерки, домашние роды всегда сопровождаются значительно большей детской смертностью. В разы. А дальше выбор ваш.
64
Сейчас разрабатываются инструменты, с помощью которых можно будет предсказывать РАС уже в первое полугодие жизни. Но пока что практика такова, что РАС чаще всего начинают подозревать при задержке речевого развития (после 1,5–2 лет) или при появлении стереотипных движений (обычно не раньше 6 месяцев).
65
66
Это означает, что в результате несбалансированных хромосомных перестроек у одного человека оказывается больше копий какого-то гена, чем у другого. Повышенное число копий связано с более высоким риском РАС.
67
Сейчас появляются сведения, что частота РАС (а также СДВГ) выше, когда матери принимают во время беременности парацетамол. Эти новые сведения заставляют пересмотреть рекомендации по использованию парацетамола во время беременности, однако применение его во время лактации по-прежнему признаётся безопасным.
68
Нейропластичность — свойство мозга изменять свою структуру под воздействием опыта и восстанавливать утраченные в результате повреждения нейронные связи. История Мерцениха подробно описана в замечательной и воодушевляющей книге Нормана Дойджа «Пластичность мозга».
69
Этот странный термин означает раздражающий шум антропогенного происхождения, который влияет на здоровье человека и животных. Самый частый источник — транспорт, от метро до самолетов.
70
https://outfund.ru/dvadcat-sem-metodov-korrekcii-autizma-s-dokazannoj-effektivnostyu/
71
https://kidsoboz.ru/article/detskie_tovaryi_v_2017_godu_obzor_ryinka/
72
https://www.kommersant.ru/doc/3548661/
73
Должен сказать, что падение с пеленальника почти всегда совершенно безопасно, но родители от этого почему-то седеют. Так что отказ от пеленальника позволит вам сохранить насыщенный цвет волос.
74
Здесь есть доля сарказма. Полагаю, молодые родители найдут чем заняться, когда ребенок наконец уснул. Тем не менее вот ссылка на видеоинструкцию по изготовлению мобиля Мунари: https://youtu.be/-Rkf1RxujdY
75
Гипоксические нарушения — повреждения органа или ткани в результате недостатка кислорода. Здесь имеется в виду повреждение мозга в результате удушения, часто возникающего в родах.
76
На самом деле я негативно отношусь к профилактическим УЗИ, расскажу об этом в главе 27. Но если вы уже оплатили дорогой контракт, включающий эти исследования, вряд ли вам захочется от них отказаться.
77
Большую часть года. Летом температура может быть выше.