Федор Катасонов – Федиатрия. Что делать, если у вас ребенок (страница 55)
110
111
Anemia test — тест на анемию (
112
Манифестация — это первое проявление заболевания. Например, эпилепсия может быть генетической. Она есть у ребенка с рождения, но это никак не проявляется до манифестации — первых судорог. Иногда причиной манифестации может стать прививка, но она не является причиной болезни.
113
Мэтр отечественной вакцинологии В. Таточенко совершенно солидарен со мной в этом вопросе, считая вакцинацию ОПВ излишним распространением потенциально опасного вируса.
114
В США после начала массовой вакцинации от ротавируса на первое место в некоторых регионах начал выходить норовирус. Надеюсь, и мы дадим ротавирусу пинка.
115
Подробнее об этом можно прочитать в моей статье «Прививка от равнодушия»: https://theins.ru/opinions/the-insider/145840
116
Гардасил-9 в РФ пока не зарегистрирован.
117
http://vaccina.info/tbe — очень удобный ресурс, сделанный АНО «Коллективный иммунитет», просветительской организацией, занимающейся вакцинальным ликбезом.
118
Весной 2018 года появилось сообщение, что очаг энцефалита впервые выявлен в Москве, в Крылатском парке. Были обнаружены зараженные клещи и мелкие млекопитающие, однако ни одного достоверно заболевшего человека пока не выявлено. Официально Москва не входит в эндемичные районы. На месте жителей Крылатского я бы привился, а вот предпочитающим другие парки смысла в этом нет.
119
Кроме прививок. Но здесь речь о ситуации, когда ребенок уже заболел. В это время прививку делать поздно.
120
Назначение большого количества препаратов. В педиатрии (условно) — больше пяти при одном диагнозе.
121
Основные факторы риска — это отягощенная наследственность (круп в детстве у родителей), атопия, гастроэзофагальный рефлюкс и предшествующие сужения просвета гортани (как следствие врожденной анатомической особенности, интубации или роста новообразований, например папиллом).
122
И дышать свежим воздухом, и сидеть в ванной с паром — малоизученные методы, которые, однако, имеют эмпирическую эффективность и рекомендуются зарубежными руководствами. Они совершенно точно безопасны и помогают выполнить главную задачу на этом этапе — успокоить ребенка (и родителей). Приступ ложного крупа вполне может пройти самостоятельно, поэтому иногда успокоиться и подышать — это все, что требуется.
123
Средствами с доказанной эффективностью для снятия ложного крупа являются кортикостероидные гормоны (дексаметазон), которые вводятся внутримышечно или перорально, и ингаляции с гормоном (будесонид) или адреналином. В США будесонид применяется меньше, поскольку при равной эффективности он дороже. Однако в наших условиях, по моему мнению, он является оптимальным первым этапом лечения, потому что его не надо колоть или пить (а препарат дексаметазона довольно гадкий, при крупе даже рекомендуется давать не пероральную форму, а раствор для инъекций, потому что он более концентрированный и выпивается быстрее) и он не обладает системным действием (которое безопасно при коротком приеме, но гормонофобия так распространена, что на ингаляцию родители соглашаются легче). Кроме того, уговорить задыхающегося ребенка выпить препарат бывает непросто. Преимущества Пульмикорта перед адреналином заключаются в более удобном дозировании, меньшем количестве побочных явлений и разрешенном применении с шести месяцев (адреналин — с года).
124
https://www.washingtonpost.com/transportation/2018/09/04/those-airport-security-bins-carry-more-germs-than-toilets-scientists-say/
125
Инсоляция — облучение тела солнечным светом.
126
Я рад, что мне не надо объяснять, что это такое, потому что за эти два года практически все стали немного вирусологами и иммунологами.
127
https://washyourlyrics.com/
128
Далеко не полный список погибших врачей включает больше полутора тысяч фамилий: https://www.sites.google.com/view/covid-memory/home/
129
Все данные в этой главе взяты с сайтов Американских центров по профилактике и контролю заболеваний (cdc.gov) и Американской академии педиатрии (aap.org).
130
Вас может смутить, что в предыдущей главе я писал, что от гриппа в сезон 2019/2020 умерло 486 американских детей, а в этой — что 199. Первое число — подсчет, который эпидемиологи делают с учетом многих параметров, оно отражает реальную картину с определенной (высокой) вероятностью. Второе — это число зарегистрированных случаев, то есть попавших в медицинскую систему. Второе число максимально точно, потому что отражает сумму всех достоверно подтвержденных случаев, поэтому я здесь использую его для сравнения с таким же числом — достоверно подтвержденных случаев смерти от ДМВС. Но первое число тоже важно, потому что оно ближе к реальности.
131
Прямо перед сдачей книги вышло огромное и качественное венгерское исследование, которое поставило Спутник V на второе место среди всех мировых вакцин по предотвращению ковида и на первое — по предотвращению тяжелых форм и госпитализаций. Почитать об этом на русском можно тут: https://animatolog.livejournal.com/92647.html
132
https://zen.yandex.ru/media/fediatrix/novaia-volna-zascitiat-li-nas-antitela-60c72475e72f9332f79431c5
133
Прямо перед сдачей книги возникли тревожащие новости о новом варианте — омикрон. Он оказался значительно заразнее дельты и, видимо, «обнулил» успехи вакцинации — научился обходить поствакцинальный иммунитет. На сегодня неясно, станет ли это новой страшной напастью, которая убьет еще миллионы людей, или, наоборот, этот тот самый переход от пандемии к сезонной коронавирусной инфекции, которая широко распространяется, но редко убивает. Читая эту книгу, вы наверняка знаете об этом больше, чем я, когда пишу эти слова.
134
Такое лечение можно получить только в стационаре, поэтому сведения о лечении надо обязательно уточнить при выписке. Или показать выписку своему лечащему врачу.
135
Такой рост может быть также обусловлен не затуханием иммунитета, а доминированием нового дельта-варианта, против которого вакцины могут быть менее эффективны. Поживем — увидим.
136
https://www.youtube.com/watch?v=P7IbPzssC2Y&list=RDCMUCUYqSjRbCrCHqWUNvOHJwRA
137
https://t.me/fediatrix/44