Федор Катасонов – Федиатрия. Что делать, если у вас ребенок (страница 46)

Шестой фактор касается только дальних перелетов: большая разница в часовых поясах приводит к сбою биологических ритмов, что может негативно отразиться на иммунной защите.

Получается, что есть несколько специальных условий, в которых защитные силы нашего организма могут снизиться, и есть основная причина болезней в отпуске — контакт с инфекциями в дороге. А акклиматизация тут ни при чем.

Как же снизить риск заболеть в путешествии? Идем по списку.

1. Меньше времени проводить в рассадниках инфекций, вроде аэропортов и вокзалов. Трогать там как можно меньше предметов (особенно ручек, поручней, лотков, кнопок), пользоваться санитайзером (антисептиком для рук). Если вы с маленькими детьми — проходить без очереди, укрываться от толпы в комнате матери и ребенка. (Заметьте, эти рекомендации я писал до пандемии, а теперь это еще актуальнее.)

2. Ограничивать время на солнце, использовать одежду с длинным рукавом, шляпу или панаму, постоянно обильно мазать ребенка солнцезащитным кремом.

3. Стараться максимально сохранить распорядок жизни ребенка в путешествии. Самим поменьше переживать: дети чувствуют ваше состояние и заражаются им.

4. Постоянно пить воду в полете. Избегать алкоголя и кока-колы, потому что они усугубляют обезвоживание.

5. Избежать пересушивания слизистых в самолете может помочь вазелин, намазанный внутрь носа. Перед полетом вполне можно намазать нос вазелином изнутри, и так же можно поступать в любых условиях с сухим климатом — например, зимой в московских квартирах. Таким же действием обладают основанные на вазелине мази: виферон и оксолиновая мазь. Естественно, никакого полезного «действующего» вещества, кроме вазелина, в них нет — они как были фуфломицины, так и есть. Однако если у вас завалялся тюбик, в аптеку за вазелином можно не идти, а использовать их. Если же все равно в аптеку идти, я рекомендовал бы не эти средства, а сам вазелин. Во-первых, вы не вводите в ребенка ничего лишнего, а во-вторых, я считаю, что надо как можно меньше давать денег людям, которые вас дурят, а производители виферона зарабатывают на вашей доверчивости.

6. Брать на борт необходимые средства, вроде сальбутамола для астматиков. Включать вентиляторы над сиденьями.

7. Ускорить синхронизацию с часовым поясом с помощью мелатонина и контролируемого сна. При коротких путешествиях можно жить по декретному времени — оставаясь в своем часовом поясе, если вы не улетели слишком далеко.

Я верю, что, если вы будете знать истинную причину проблемы, это поможет вам более осознанно и эффективно с ней бороться. Не бойтесь летать туда, где другой климат. А если вы живете в Москве, то почти любой пункт назначения будет для вашего ребенка полезнее, чем оставаться дома.

Часть VII

Пандемия

В день десятилетия моей старшей дочери, 11 марта 2020 года, ВОЗ объявила пандемию новой коронавирусной инфекции. Пандемия стала одним из самых крутых мировых потрясений в XXI веке. Она изменила жизнь на планете, выставила границы между странами, расколола общество на про- и антипрививочников, перестраховщиков и ковид-диссидентов, физически разобщила людей и, наконец, разделила семьи, которым пришлось прятать от вируса своих стариков. Многим не удалось попрощаться с близкими и по-человечески их похоронить.

Пандемия началась в условиях огромного информационного дефицита. Это породило множество домыслов и спекуляций. Следствием незнания стал дикий набор применяемых при ковиде бессмысленных лекарств. Отсутствие объективных знаний и реальных экспертов привело к небывалому в медицине плюрализму мнений и расцвету дилетантизма. И некоторые из этих лакун до сих пор не закрыты доказательной информацией. Мы даже до сих пор не знаем, естественно ли возник новый коронавирус или его создали в лаборатории.

Но на многие другие вопросы мы получили ответы с удивительной быстротой. В рекордные сроки появился целый ряд высокоэффективных вакцин нового поколения (а ведь еще в начале пандемии эксперты предсказывали появление вакцин не раньше, чем через два года). Возникли, ускорились и подешевели диагностические тесты. А совсем недавно было испытано и одобрено первое высокоэффективное лекарство, направленное именно на возбудителя, а не на поддержание борющегося с ним организма.

Парадоксальным образом за очень короткое время новый коронавирус, SARS-CoV-2, стал, вероятно, самым изученным вирусом за всю историю медицины, а вакцины против него — самыми изученными вакцинами. Думаю, что пандемия дала вирусологии, иммунологии и эпидемиологии мощный толчок, который поможет человечеству быть более подготовленным к новым инфекционным вызовам.

Поначалу пандемия ковида имела мало отношения к детям. Они переносили вирус бессимптомно или легко, летальность была почти нулевая. Однако с доминированием дельта-варианта коронавируса^[126] дети оказались затронуты сильнее, из-за чего среди родителей стали множиться страхи, часто необоснованные.

В этом разделе книжки я постараюсь разобраться, что действительно имеет значение для защиты ваших детей, а что — следствие информационного беспредела и панических настроений. Глава 54. Как вести себя в пандемию

Когда пандемия только началась, было неизвестно, как распространяется вирус: насколько далеко он летает, долго ли сохраняется на разных поверхностях, можно ли заразиться через еду, помогают ли маски. Понятно, что приверженность разнообразным противоинфекционным мерам сильно зависит от угрозы. В доковидную эпоху мы пренебрегали многими правилами противоинфекционной защиты, потому что риск был невелик. Ну да, я могу подхватить ОРВИ от чихнувшего в трамвае студента, но в худшем случае я просто пролежу дома дней пять да сотру салфетками кожу с носа — все это знакомо и вполне терпимо. Уж точно не стоит паранойи и невротического чистоплюйства.

Но новый коронавирус испугал достаточно сильно. Появились более строгие рекомендации, часть которых сейчас, когда переболело или привито столько людей, несколько ослабли. И все равно ощущение постоянной инфекционной угрозы поменяло то, как мы взаимодействуем между собой. Становится нормальным не целоваться при встрече и не пожимать рук. В приглашениях на праздники и вечеринки укоренилась фраза «Не приходите, если чувствуете себя плохо или у вас есть признаки ОРВИ». Вариантом нормы (к несчастью, не полноценной нормой) стало ношение масок. Ну и, конечно, сильно изменила жизнь дистанционка — работа и обучение по интернету.

В начале пандемии я писал правила для своей семьи, как вести себя, чтобы снизить риски заражения. Сейчас эти правила в первозданном виде актуальны только для пожилых и непривитых людей, привитые люди, хотя и не имеют 100 % гарантии, все же предпочитают более свободное существование постоянному страху заболеть. Поэтому сейчас этот список можно сократить, а через некоторое время, вероятно, и совсем отменить. К сожалению, темпы вакцинации в нашей стране подсказывают, что это некоторое время может растянуться.

Прогулки

Гулять можно и нужно — чем больше, тем лучше. В период самоизоляции, когда выход из дома контролировался властями, хорошим подспорьем стали собаки. Очень многие завели себе питомцев в это время, а кто-то «брал напрокат» у соседей. При выходе из дома не садитесь в лифт с другими людьми, а если пользуетесь лестницей — протрите после этого руки.

На улице рекомендуется держаться подальше от людей (не ближе 2 м), не входить в толпу. При встрече со знакомыми людьми — не обниматься и не жать руку, если с собой нет антисептика для рук. При беседе — надевать маску. Носить маску на открытом воздухе не обязательно, но важно — при входе в любое помещение или в транспорт. При посадке в такси обязательно надо убедиться (и требовать!), что маска надета и на шофера, это их обязанность.

Маски

Польза масок была неоднократно доказана в эту пандемию — у человечества прежде не было возможности проводить такие обширные естественные эксперименты. Маска защищает окружающих от вашего дыхания, а чужие маски защищают вас. Бережет не индивидуальное ношение маски, а масочный режим — когда маски носят все. Тогда большая часть выделяемых при дыхании, чихании и кашле микробов не выходит за пределы маски. Ношение маски среди людей, ее не носящих, в большей степени не защита, а стейтмент, заявление, позитивный пример. Честно скажу, не очень эффективный среди россиян. В интересах каждого человека, чтобы маски носили все вокруг, но вот что надо начать с себя — такая идея пока приживается плохо.

Детям маски нужны с шести лет, а в детских учреждениях крайне полезен масочный режим, особенно сейчас, когда разгулялся дельта-вариант коронавируса, который протекает у детей тяжелее, чем прежние.

Пожилым людям лучше надевать респиратор. В отличие от маски, он защищает того, кто его носит. К сожалению, у некоторых пожилых людей есть ограничения из-за болезней дыхания. Не надо требовать маски от человека с тяжелой астмой или одышкой.

Перчатки

Ношение перчаток бессмысленно и даже вредно. Они собирают на себя всякую грязь, а вы ее трогаете, когда снимаете их или когда ненароком прикасаетесь к лицу. Вместо этого надо чаще мыть руки с мылом или пользоваться антисептиком.

Руки

Антисептики стали распространенным товаром в пандемию, и в дороге они очень полезны. Однако помните, что использование любых средств, убивающих бактерии, способствует возникновению резистентной микрофлоры. Мировое увлечение антибактериальным мылом уже привело к негативным результатам, и потому запрет на такое мыло присутствует во многих дерматологических и гигиенических рекомендациях.