Евгений Кузьмин – Массаж с хирургической точностью (страница 2)

Фасция — это не враг. Это ваш союзник. Если вы научитесь с ней работать, вы сможете убирать глубокие напряжения, которые недоступны поверхностному массажу. Но если вы будете её игнорировать или рвать грубыми движениями — вы сделаете только хуже.

1.3. Связки и сухожилия: где заканчивается безопасный массаж

В массажных школах часто учат «прорабатывать связки» и «растягивать сухожилия». Скажу так: это ошибка, которая может стоить пациенту здоровья.

Давайте разберёмся, почему.

Сухожилия

Сухожилие — это продолжение мышцы. Но оно не умеет сокращаться. Его задача — передавать усилие от мышцы к кости. И оно сделано очень плотной, малоподвижной тканью.

Вот что важно знать массажисту:

Сухожилия плохо снабжаются кровью. Поэтому они медленно заживают, если их травмировать.

Сухожилия не любят прямого надавливания. Если вы давите на сухожилие с усилием, вы не расслабляете его — вы его травмируете.

Сухожилия имеют болевой порог гораздо ниже, чем мышцы. То, что мышца стерпит, сухожилие воспримет как агрессию.

Что можно делать с сухожилиями в массаже:

Мягкое растяжение вдоль волокон.

Очень лёгкое поглаживание без давления.

Работа вокруг сухожилия — на мышце, которая к нему крепится.

Чего НЕЛЬЗЯ делать:

Глубокого точечного надавливания.

Растирания поперёк волокон.

«Продавливания» узлов на сухожилии.

Связки

Связки соединяют кости между собой, стабилизируют эти соединения. Они ещё плотнее сухожилий и ещё хуже кровоснабжаются.

И вот главное, что я как хирург хочу вам сказать: здоровые связки массировать вообще не нужно. Они не спазмируются. Они не болят без причины. Если у пациента боль в области связки — это повод задуматься, а не давить.

Боль в связках обычно говорит о:

Растяжении (микротравме) — тогда массаж только навредит.

Воспалении (лигаментите) — тогда нужен покой, а не пальцы.

Проблеме в суставе — тогда массаж бесполезен, нужен врач.

Единственное исключение

Рубцово-изменённые, спаянные связки после травм или операций. С ними можно работать — очень осторожно, медленно, мягко, буквально «растягивая» миллиметр за миллиметром. Но это тема для продвинутых профильных курсов, а не для книги для обывателя.

Правило безопасности

Я вывел для себя простое правило: всё, что белое и блестящее на разрезе в операционной — сухожилие или связка — в массаже я не давлю с силой. Это уберегло многих моих пациентов от гематом и усиления боли. Убережёт и вас.

Глава 2. Топографическая анатомия зон риска

Эту главу я советую прочитать дважды. Потому что здесь речь пойдёт о местах, где ошибка массажиста может стоить пациенту здоровья, а вам — нервов, денег и репутации.

Я не буду запугивать. Я буду объяснять. Как хирург, который видел последствия таких ошибок.

2.1. Шея: треугольник смерти

Начну с самого опасного. Шея — это не просто «воротниковая зона», как её часто называют в рекламе массажных салонов. Шея — это территория, где на небольшом пространстве собраны:

Сонные артерии (кровоснабжение мозга).

Позвоночные артерии (тоже кровоснабжение мозга).

Блуждающий нерв (управляет сердцем, лёгкими, желудком).

Диафрагмальный нерв (отвечает за дыхание).

Позвоночник

Щитовидная железа.

Одна неловкость — и последствия могут быть фатальными.

Что такое «треугольник смерти»

У врачей есть понятие «треугольник шеи» — хирургическая область, ограниченная грудино-ключично-сосцевидной мышцей, ключицей и краем нижней челюсти. Внутри этого треугольника проходят общая сонная артерия, внутренняя яремная вена и блуждающий нерв.

Это зона, где хирург работает инструментами с особой осторожностью. А массажист должен работать… никак. Потому что глубокий массаж здесь противопоказан.

Что можно делать на шее

Поверхностное поглаживание.

Мягкое разминание трапециевидной мышцы (верхние пучки) — но не глубже 1–2 см.

Лёгкое вытяжение (тракцию) — когда вы тянете голову на себя, без рывков.

Работу с подзатылочными мышцами — очень осторожно, кончиками пальцев, без давления на позвоночную артерию.

Чего НЕЛЬЗЯ делать на шее

Хрустеть — ни в коем случае не пытайтесь «вправить позвонки» или «прохрустеть шею». Это может привести к инсульту, параличу или смерти.

Глубоко давить на переднюю и боковую поверхность шеи — вы можете пережать сосуды или нерв.

Бить (да, есть такие «специалисты»), похлопывать, вибрировать с усилием.

Давить на остистые отростки позвонков — это больно, травмоопасно и бессмысленно.

Работать при болях в шее с иррадиацией в руку — сначала нужно исключить грыжу диска или объемное образование.

Красные флаги на шее

Если у пациента есть следующие симптомы — массаж шеи противопоказан до консультации с врачом:

Головокружение при поворотах головы.

Внезапная головная боль после массажа (даже лёгкого).

Онемение в руке или пальцах.

Нарушение глотания, осиплость голоса.

Правило безопасности:

Всё, что глубже поверхностных мышц шеи (трапеции и платизмы), — не ваша зона. Глубже — территория сосудистого хирурга и невролога.

2.2. Подмышечная впадина

Подмышка — это вторая по опасности зона после шеи. И её часто недооценивают.