Елена Треско – Возьми давление под контроль (страница 2)
– Увеличивается скорость развития атеросклероза аорты, сосудов мозга, сердца
– Развивается патология почек и снижение их функции
Регулярное измерение артериального давления необходимо не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб. Повышение уровня артериального давления выше 140 и 90 мм рт. ст. – это признак нарушения в функции сердечно-сосудистой системы. После 30 лет каждый человек должен знать о необходимости периодически измерять артериальное давление. Особенно, если у ближайших родственников – матери, отца, бабушки и дедушки было высокое давление, инфаркт миокарда или инсульт.
Ко мне на консультацию обратилась женщина 45 лет с вопросом: «Доктор, у меня давление нормальное, ничего не болит, но иногда повышается до 160 и 90 мм рт. ст., особенно если буду нервничать. Что делать?»
Конечно, можно все списать на нервное перенапряжение или усталость. Но что такое «у меня давление нормальное»?
Цифры 130—135 и 80—85, иногда до 140 и 90. Измерение проводит только на одной руке. Давление на второй никогда не измеряла. Такое состояние на протяжении 5 лет, проходила обследование, исключен вторичный характер, назначались препараты, но из-за снижения АД до 120 и 80 и отсутствия жалоб, таблетки принимать перестала.
Что было сделано:
– Контроль давления на 2 руках – на противоположной давление выше на 15 мм рт. ст. (т.е. 145 и 90 мм рт. ст.)
– Ведение дневника АД дома и регулярные измерения показали постоянный характер нарушения по вечерам
– Подобраны немедикаментозные способы коррекции состояния, что помогло снизить давление до 130 и 90 мм рт. ст.
– Также составлен список необходимых обследований, в который добавлено определение уровня калия в крови – сама по себе гипокалиемия может провоцировать повышение давления, а при показателях 4 ммоль/л необходима медикаментозная коррекция с индивидуальным подбором дозировки
Весь этот комплекс помог стабилизировать состояние в течение месяца без привычной гипотензивной терапии. Почему не было привычных таблеток?
Потому что 1 степень гипертонии может быть скорректирована немедикаментозно при отсутствии осложненного анамнеза – если низкий риск развития сердечно-сосудистой патологии – у пациентки не высокая степень абдоминального ожирения (талия 90 см), нет изменений по УЗИ, отсутствует курение и злоупотребление алкоголем. В зависимости от конкретной ситуации план действий и даже препараты могут отличаться.
И еще одно НО «я хорошо себя чувствую»
При более детальном расспросе – за последние полгода отмечает снижение зрения, усталость, нарушение сна, периодический шум в ушах, забывчивость, смену настроения. Так ли все «хорошо»?
А какие цифры все-таки считать нормальными? Как определить степень гипертонии? Ниже представлена классификация
Еще хотелось бы отметить, что если ваши цифры попадают в интервал высокого нормального давления, но при этом ИМТ выше 27, есть ожирение по абдоминальному типу, курение, гиподинамия, алкоголь – это не повод полагать, что все нормально. Необходимо скорректировать провоцирующие факторы, чтобы снизить развитие заболевания и избежать медикаментозного лечения на регулярной основе.
И еще один нюанс – измеряйте АД на двух руках, если разница в измерениях выше на 15 мм рт ст, контроль по повышенной «руке» ежедневно, а минимум 1 раз в неделю на обеих. Это нужно, чтобы не пропустить увеличение и гипертонический криз.
Про измерения написала, а приборы?
Исправляюсь.
Тонометр – это медицинский прибор, предназначенный для измерения артериального давления пациента в домашних условиях и в медицинских учреждениях.
Он состоит из:
– Манжеты, которая надевается на плечо или запястье
– Устройства, которое нагнетает воздух – может быть ручным, полуавтоматическим или автоматическим
– Манометра – датчика, который измеряет давление
– Стетоскопа или электронного устройства, которое регистрирует пульсацию воздуха в манжете
Какие тонометры бывают?
– его особенностью является то, что нагнетать воздух, выпускать его из манжеты и слушать пульсацию необходимо самостоятельно. Более удобен для медицинских сотрудников и если вам измеряют давление – все движения выполняет сторонний человек Механический тонометр
– есть груша для нагнетания воздуха, выпуск воздуха и определение пульсации выполняет сам прибор. Более удобен для самостоятельного использования. Полуавтоматический
, или «тонометр для ленивых» – самый простой и удобный в использовании, вам необходимо наложить манжету и нажать кнопку. Все остальное прибор делает сам, выводя результаты измерений на экран устройства. Автоматический
Также тонометры отличаются по полноте – есть приборы с увеличенной полнотой манжеты. Если манжета не сходится на руке из-за большого объема плеча, стоит подобрать такой вид – измерения при расстегивающейся манжете или при передавливании могут быть не информативными.
И еще один интересный вид
При выполнении измерений необходимо освободить руку от одежды – снять полностью рукав. Поэтому если вам необходимо брать тонометр с собой, например, на работу, и нет возможности уединиться и раздеться, можно приобрести – он надевается на запястье и это дополнительное удобство при измерении вне дома, относится к автоматическим. тонометр на запястье
Отличительной особенностью полуавтоматических и автоматических приборов является дополнительное измерение и выведение на экран частоты сердечных сокращений, если у вас механический прибор – это измерение придется выполнить самостоятельно.
По роду своей специальности мне удобнее использовать механический тонометр, даже стетоскоп прикрепленный к манжете мне не подходит. Почти 15 лет я использую навык измерений в своей работе. Но если измерять себе самостоятельно, мне механическим крайне неудобно.
А какой тонометр у вас? Знали, что есть такое разнообразие приборов?
Глава 3. Причины гипертонической болезни
В этой главе мы разберем причины, по которым запускается развитие гипертонической болезни. Наш организм сложно устроен, и если есть изменения в одном органе или системе, это приводит к изменениям и остальных.
И не всегда повышение артериального давления свидетельствует о гипертонической болезни. Гипертоническая болезнь – это больше диагноз исключения, когда нет органических поражений в организме, которые могут сигнализировать нам повышением артериального давления. Если первично выявили повышение давления необходимо довольно обширное обследование, чтобы определить – нет ли изменений в органах.
Поэтому и выделяют собственно гипертоническую болезнь и вторичную артериальную гипертензию.
В чем разница? При первичной гипертензии нет органической патологии, симптомом которой и служит повышение артериального давления.
А наиболее частыми причинами вторичной гипертензии могут быть:
– эндокринные нарушения (феохромацитома, альдостеронизм, синдром Кушинга, заболевания щитовидной железы, акромегалия, предиабет и диабет)
– реноваскулярные заболевания (атеросклероз сосудов почечных артерий)
– коарктация аорты
– синдром обструктивного апноэ во время сна
Первичная (эссенциальная) гипертензия, или гипертоническая болезнь – это хроническое заболевание, характеризующееся повышением артериального давления, что приводит к поражению мозга, сердца, почек. Чем раньше будет определена тактика лечения, тем выше вероятность взять под контроль артериальное давление – есть варианты немедикаментозного лечения в начале заболевания. Чем больше времени прошло от старта, тем сложнее отказаться от приема препаратов и необходимо подобрать комбинированную терапию в одной таблетке – это легче для человека пить одну вместо 4 или 5, и монотерапия в высоких дозах чаще не только не стабилизирует давление, но приводит к развитию побочных эффектов от приема препаратов.
(в развитии невозможно определить причину, один или несколько факторов могут запустить развитие заболевания) Факторы риска первичной артериальной гипертензии
– Генетическая предрасположенность – если у мамы, папы, бабушки, дедушки было повышение артериального давления, а также инфаркт миокарда и/или инсульт (особенно если это стало причиной инвалидности или смерти)
– Малоподвижный образ жизни
– Стресс и хроническая тревожность (все больше данных, что есть определенный генетический механизм, который лежит в основе патологического повышения артериального давления на стрессовую ситуацию)
– Увеличение талии у женщин выше 88 см, а у мужчин выше 104 см
– Дислипидемия (холестерин выше 6,0 ммоль/л, ЛПНП выше 3,0 ммоль/л, ЛПВП ниже 1,2 ммоль/л, триглицериды выше 1,7 ммоль/л)
– Курение
– Злоупотребление алкоголем (даже если это только по пятницам или по субботам в гостях – этого уже предостаточно, чтобы запустить патологическую реакцию сосудов)
– Нарушение углеводного обмена (если в анализах на сахар результат выше 5,55 ммоль/л, а гликированный гемоглобин выше 5,7%)
– Несбалансированное питание
Сколько отметили у себя пунктов из вышеперечисленных? Иногда наличие одного «+» и становиться причиной запуска повышения артериального давления.
А где же привычный возраст? Чем старше, чем выше риск – мы же привыкли в стандарте это видеть и откладывать на потом? Возраст запуска гипертонической болезни «помолодел» – уже в 30 лет при определенных условиях может запуститься это казалось бы «возрастное» заболевание.