Елена Березовская – Малыш, ты скоро? Как повлиять на наступление беременности и родить здорового ребенка (страница 67)
Пересадка матки от мертвых доноров проводилась в нескольких случаях (11), но только в последнем случае она была успешной и завершилась рождением ребенка.
Бразильская женщина стала первой в мире, родившей ребенка после пересадки матки от умершей женщины в 2018 году. 32-летняя женщина родилась без матки из-за редкого врожденного заболевания – синдрома
Новость об успешных родах при наличии пересаженной матки кардинально меняет отношение врачей к случаям, когда женщины не могут иметь детей из-за дефектов или отсутствия матки. Новые достижения медицины вызвали интерес по созданию списков доноров, готовых отдать свои матки другим женщинам, в том числе после смерти. Известно, что успешной была имплантация матки 61-летней женщины. Матка, в отличие от яичников, стареет очень медленно и практически не имеет кардинальных изменений, которые бы помешали вынашиванию ребенка.
Минус операции по трансплантации матки в том, что она очень длительная (больше 10 часов), требует нахождения женщины в отделе интенсивной терапии и применения пяти лекарств, подавляющих защитные силы организма, чтобы не было отторжения. Иммуноподавляющая терапия проводится несколько месяцев и продолжается перед ЭКО, а в некоторых случаях и после него. Обычно подсадка эмбрионов проводится через 12 месяцев после операции, но в Бразилии ее провели через 7 месяцев. Девочка родилась на 36-й неделе путем кесарева сечения. Матка тоже была удалена во время КС.
Пока что врачи не оставляют пересаженные матки после рождения ребенка, но в будущем такое возможно. В Швеции была одна попытка двух беременностей на фоне иммуноподавляющей терапии в течение 15 месяцев.
Последняя успешная операция показала также, что матка может выжить вне тела приблизительно 8 часов перед пересадкой.
Конечно, вполне возможно, что трансплантация матки будет проводиться чаще.
Пересадка матки – еще одна инновационная репродуктивная технология. Уже родились и живут дети, рожденные после пересадки матки, в том числе и от мертвых доноров. После рождения ребенка матку удаляют.
Генетическая модификация эмбрионов
Самая противоречивая тема, которую обсуждают врачи и общественность с 2018 года, – это эксперименты с геномом людей и рождение в Китае «генетически модифицированных» детей.
В чем суть экспериментов? Генная инженерия пытается исправить ген с «поломкой» в отдельных клетках с целью лечения ряда заболеваний – некоторых видов анемии, гемофилии и др. Эксперименты с эмбрионами по замене генов проводятся в ряде лабораторий.
Китайский профессор Хе решил удалить несколько генов у эмбрионов на ранних этапах деления клеток и подсадить их женщинам, которым было показано ЭКО. По СМИ разошлось заявление, что в результате эксперимента уже родилась пара близнецов-девочек. Большинство врачей осудило эксперименты этого врача, хотя в самом Китае его представляют чуть ли не национальным героем.
Что неприемлемо в отношении этих экспериментов?
Никто не знает последствий удаления генов у здоровых эмбрионов для их дальнейшего развития, в том числе физического и умственного развития родившихся детей. Эксперименты являются преждевременными для внедрения в практику, ибо последствия их не изучались даже на животных.
Негативная сторона кроется и в отсутствии научных публикаций на эту тему. Все заявления об эксперименте были через
Исследователь провел всего 2 часа с парами для получения их согласия на вмешательство. Их ситуация была непростой – мужчины были заражены ВИЧ, и ЭКО проводилось для получения здорового потомства и предупреждения заражения матери. Парам объяснили, что альтерация генов проводится с целью повышения устойчивости эмбрионов к ВИЧ. О работах этих ученых, как и о них самих, в научно-медицинском мире не известно практически ничего.
Ряд экспертов репродуктивной медицины назвали такие эксперименты псевдонаучной «сенсацией», потому что практически все детали этого эксперимента скрыты.
В Китае были проведены эксперименты по «исправлению» генов в клетках эмбриона, и якобы уже родились «генно-модифицированные» близнецы. Однако все детали эксперимента скрыты от научной общественности, как и детали здоровья младенцев.
Хорошее и плохое об ЭКО
Вокруг темы ЭКО много не только споров, но и мифов. Мы не будем детально вдаваться в подробности всех распространенных утверждений, ибо на их анализе можно создать отдельную книгу.
Итак, самая положительная сторона ЭКО это:
– возможность иметь долгожданного ребенка;
– здоровье и развитие детей, полученных с помощью ЭКО, незначительно отличается от здоровья и развития детей, зачатых естественным путем.
Если мечта семейной пары осуществится и она получит ребенка путем ЭКО, нет ничего лучшего в понимании этой пары и удовлетворении врача от успеха процедуры. Но существуют также негативные стороны ЭКО.
– ЭКО не гарантирует получение здорового ребенка.
– Количество внематочных беременностей больше (до 5 %), чем при беременности естественным путем.
– Количество многоплодных беременностей больше, чем при беременности естественным путем.
– Больше рисков для здоровья матери (гиперстимуляция яичников, повреждение внутренних органов и т. д.).
– Чаще возникают расстройства психики у женщин (психозы, паника, истерия, агрессия, судороги).
– Воздействие ЭКО на будущих детей изучено мало.
– Возможны проблемы с репродукцией у потомства.
– Больше вероятность образования опухолей у детей.
– Кроме того, это весьма дорогое «удовольствие».
Некоторые негативные стороны можно устранять или понижать, тщательно подбирая кандидатов для ЭКО и выбирая технологии этой процедуры; здесь важна помощь психологов и психотерапевтов, социальная поддержка, обсуждение плюсов и минусов ЭКО с семейной парой для того, чтобы они могли принять осознанное решение.
В описании этапов проведения ЭКО упоминалось, что весь протокол ЭКО сопровождается использованием разных лекарственных препаратов и инвазивных процедур, что может иметь свои побочные эффекты и приводить к осложнениям. Все это нельзя скрывать от женщины и мужчины И чрезвычайно важно не пропустить наличие возможных противопоказаний для проведения ЭКО, чтобы не подвергнуть здоровье и жизнь женщины серьезной опасности.
Вокруг процедуры ЭКО существует множество споров и мифов. Главное ее преимущество – это возможность для бездетной пары иметь долгожданного ребенка. Но, безусловно, существуют и минусы, о которых врач обязан предупредить пару до начала проведения протокола ЭКО.
Эффективность ЭКО
Определение эффективности ЭКО – это самая противоречивая и болезненная тема, окруженная большим количеством фальсификаций, нередко используемых с целью рекламы.
Для чего люди применяют эту непростую и недешевую процедуру? Для получения живого, здорового ребенка. Однако до сих пор многие публикации, в том числе медицинские, пестрят данными об эффективности ЭКО, которая определяется:
– по количеству зачатий;
– по количеству клинических беременностей;
– по количеству рожденных детей;
– по количеству рожденных здоровых детей;
– по количеству менструальных циклов с ЭКО.
Согласитесь, что есть огромная разница между возникновением зачатия и рождением ребенка. Оплодотворение яйцеклетки можно получить чуть ли не в 60–80 % случаев, но количество рожденных детей может быть в 2–3 раза меньше.
Кроме того, известно, что первая попытка ЭКО довольно часто оказывается неудачной. Для получения хотя бы одного ребенка необходимо провести минимум три ЭКО. Отсюда возник еще один показатель, который часто используется в публикациях, но не объясняется семейной паре – накопленный коэффициент рождаемости живых детей (
Средние показатели коэффициента рождаемости живых детей следующие:
3 ЭКО – 53 % (1 ребенок – 38 %, два – 14,5 %, тройня – 0,7 %)
6 ЭКО – 78 % (52,8 %, 19,8 %, 1,3 % соответственно).
У женщин после 39 лет он составляет 5,2 % после 3 циклов и 9,5 % после 6.
Таким образом, когда семейной паре предоставляются статистические показатели успеха ЭКО, в том числе для конкретной репродуктивной клиники, всегда очень важно уточнять, по каким параметрам определялась эта эффективность.
Самые частые причины неудачи ЭКО
Плохое качество эмбрионов (не контролируется).
Патология эндометрия (частично контролируется).
– Возрастной фактор (может быть предложена донорская яйцеклетка или донорский эмбрион).
– Генетическая природа проблемы (частично контролируется предымплантационным генетическим тестированием).
– Эндокринные и гормональные расстройства (здесь может помочь медикаментозное лечение).
– Ожирение (понижение веса тела улучшает исход ЭКО).
– Вредные привычки (прекращение курения и приема алкоголя могут повысить успех ЭКО).