Елена Березовская – Когда ты будешь готова. Как спокойно спланировать беременность и настроиться на осознанное материнство (страница 51)

Чаще всего кандидоз возникает в молодом возрасте, и 50 % женщин до 25 лет имели хотя бы один эпизод этой инфекции. Однако его повторные случаи возникают чаще в 30–40 лет. Поскольку с возрастом кислотно-щелочное равновесие влагалищной среды меняется, у женщин в постменопаузе кандидоз – крайне редкое явление, за исключением случаев приема антибиотиков, стероидных препаратов, гормонов.

Существует более 150 видов грибков, которые могут обитать во влагалище, но самые распространенные следующие: Candida albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata, C. krusei, C. guillermondii, C. rugosa, C. lipolytica, C. lusitaniae, C. briglis, C. kefyr. У 30 % здоровых женщин кандида обитает во влагалище и не приносит вреда организму. Обычно в таких случаях во влагалищных мазках находят споры грибков, которые не являются их активной формой жизнедеятельности. Такое состояние не требует лечения, тем более что споры грибка практически не чувствительны к противогрибковым препаратам.

Также большое количество грибков обитает на коже промежности, куда они могут попадать из кишечника. Грибки необходимы для пищеварения и брожения при формировании каловых масс.

Существует немало факторов, способных провоцировать рост грибка, проявляющийся симптомами кандидоза или молочницы:

• беременность;

• прием контрацептивов и других гормональных препаратов (прогестерон, эстроген, стероиды);

• прием антибиотиков;

• спринцевания;

• сахарный диабет.

При обострении кандидоза женщины жалуются на зуд, покраснение и отечность вульвы, творожистые выделения. Нередко появляется болезненность при мочеиспускании. Поскольку для роста грибка необходимы определенные условия, обострение чаще всего происходит во второй половине цикла, особенно перед месячными.

Вокруг данного заболевания существует очень много мифов, мы рассмотрим только некоторые из них, обратив внимание на то, что является правдой, а что нет.

• Кандида не накапливается на белье, поэтому достаточно его обычной стирки и сушки без его проглаживания.

• Секс – не причина молочницы, но частый секс может провоцировать рост кандиды. Это связано с тем, что частый секс приводит к большему количеству микротравм стенок влагалища, особенно входа в него, меняет кислотно-щелочное равновесие.

• «Инфекционной дозы» заражения не существует. Так как кандида – это нормальный житель человеческого организма, очень трудно определить, заражается ли женщина кандидой от сексуального партнера (что иногда возможно) или у нее обостряется патологический рост собственных грибков.

• Секс во время менструации действительно повышает риски обострения кандидоза.

• Прием сладких блюд (углеводов) не влияет на рост грибка во влагалище. Однако если у женщины из-за плохого питания нарушается работа кишечника и повышается уровень брожения остатков пищи, это может провоцировать возникновение молочницы.

• Спермициды сами по себе не повышают риск кандидоза, однако в комбинации с барьерными методами контрацепции вероятность молочницы увеличивается.

• Наличие грибка во влагалищных выделениях не препятствует зачатию ребенка и не мешает благополучному вынашиванию беременности.

Кандидоз самоизлечивается в течение 2–4 дней, обычно с наступлением месячных все симптомы проходят. Но если молочница доставляет слишком большой дискомфорт или обострения повторяются (иногда ежемесячно), требуется проведение лечения. Так как флуконазол может иметь негативное воздействие на эмбрион, желательно не использовать его перед ожидаемыми месячными, если планировалась беременность. Лечение партнера не требуется в преимущественном большинстве случаев. Важно соблюдать гигиену наружных половых органов и половых отношений.

Зачатие человека происходит половым путем. Это взаимодействие не просто клеток, но и выделений, жидкостей. Под этим процессом понимается прямой контакт (половой акт, коитус) двух индивидуумов, а также и непрямой – передача инфекционных агентов потомству в процессе его зачатия и рождения.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), существуют и в растительном мире (например, определенные вирусы распространяются благодаря пыльце растений). В животном мире существует более 200 заболеваний, которые могут передаваться половым путем. Этот список неполный, в том числе и в отношении человека, хотя бы потому, что кроме традиционного влагалищного секса человек использует оральный и анальный, что расширяет список потенциальных возбудителей, способных передаться при таком половом контакте.

Современная медицина насчитывает 12 возбудителей, которые в большинстве случаев передаются половым путем между людьми, и 23 возбудителя, в передаче которых может частично присутствовать половая трансмиссия. Это приблизительно 10–11 % от общего количества подобных инфекций, встречающихся у животных.

Какие именно инфекционные возбудители могут передаваться во время секса? На этот вопрос можно ответить по-разному. С одной стороны, во время него могут переходить от одного партнера к другому практически все инфекционные заболевания (например, простудные или кожные инфекции), где переносчиком возбудителя является человек. С другой стороны, под передачей половым путем понимается взаимообмен жидкостями и выделениями партнеров (слюна, выделения из уретры и влагалища, сперма, сок простаты, выделения бартолиновых желез, менструальная кровь и другие). Кроме физиологических выделений, образующихся и выделяющихся во время секса, он может сопровождаться травмой половых органов (мелкие повреждения, потертости, разрывы, царапины и так далее), что в свою очередь способно вызывать кровотечение (незначительное появление крови или ее плазменной части). Все эти жидкости могут содержать возбудителей разных инфекционных заболеваний и поэтому легко передаваться от человека человеку. Даже через оральный секс при хорошей гигиене ротовой полости все же могут передаваться возбудители, вызывающие инфекции носоглотки, дыхательных путей, урогенитальных органов и внутренних органов.

Однако, учитывая особенности определения и передачи половых инфекций, важно понимать, что возбудители ИППП обычно не попадают во внешнюю среду, а заражение происходит через «внедрение» в нового хозяина в оптимальных (в первую очередь это касается температуры тела) условиях.

Все инфекции, передающиеся половым путем у людей, делятся на вирусные, бактериальные, грибковые и паразитарные – в зависимости от вида возбудителя.

Вирусные заболевания:

гепатиты А, В и С (HAV, HBV, HCV);

• вирусы иммунодефицита человека: ВИЧ-1, ВИЧ-2;

• вирусы простого герпеса: HSV–I, HSV–II;

• человеческие лимфотропические вирусы: HTLV-1 (Т-лимфома);

• вирусы папилломы человека (ВПЧ);

• цитомегаловирусы (ЦМВ);

• вирусы Эпштейна-Барр (ВЭБ);

• вирусы, вызывающие контагиозный моллюск.

Бактериальные заболевания:

• ингвинальная гранулома, донованозис, болезнь Дарлинга;

• негонококковый уретрит, цервицит, трахома;

• лимфогранулома;

• бактериальный вагиноз;

• шанкроид;

• гонорея;

• сифилис.

Грибковые заболевания:

• кандидоз, молочница;

• гистоплазмоз.

Паразитарные заболевания:

• амебиоз;

• трихомониаз.

Эктопаразитарные заболевания:

• вошь;

• чесотка.

Далеко не все из микроорганизмов, ассоциирующихся с этими заболеваниями, вызывают поражение половых органов. ВОЗ признает только 13 заболеваний (пять бактериальных, шесть вирусных и два паразитарных), передающихся половым путем, но большинство врачей считает, что этот список должен быть расширен. Нередко заболевания, передающиеся половым путем и поражающие половые органы, называют венерическими.

Все ИППП делятся на те, которые можно вылечить, избавившись от инфекционного агента, и неизлечимые болезни, когда инфекционный агент остается в организме человека на всю жизнь. К самым распространенным излечимым ИППП относят сифилис, гонорею, хламидию и трихомониаз. Около одного миллиона людей заражается ими каждый день.

Более высокая частота заболеваний ИППП среди женщин объясняется несколькими факторами. Во-первых, они чаще проходят осмотры врачей и сдают анализы. Мужчины нередко являются хроническими носителями разных инфекционных возбудителей, но не имеют жалоб, а обращаются к врачам обычно только после того, как и у их партнеров выявлена инфекция. Во-вторых, самые распространенные венерические заболевания – гонорея и трихомониаз – чаще поражают женскую репродуктивную систему и протекают у них с более выраженной симптоматикой, чем у мужчин. К 24 годам один из трех сексуально активных людей заразится ИППП.

Все инфекции, вызванные бактериями, грибками и паразитами, поддаются лечению, однако первичное заражение не предохраняет человека от повторного. В отношении вирусных заболеваний картина противоположная. Большинство вирусов остается в организме пожизненно и их взаимодействие с носителем может выражаться разнообразной симптоматикой и поражением разных органов и их систем. Практически все вирусные заболевания неизлечимы, хотя активность вируса, особенно процесс его размножения (дупликации) можно успешно подавлять рядом противовирусных препаратов (в основном, специфического действия). Об этом важно помнить, особенно в отношении таких опасных заболеваний, как ВИЧ, гепатиты В и С.

Инфекции, передающиеся половым путем, чаще всего не мешают зачатию ребенка, однако опасны для здоровья сексуальных партнеров, а также для новорожденных, так как их заражение возникает чаще всего при рождении.