Елена Березовская – Когда ты будешь готова. Как спокойно спланировать беременность и настроиться на осознанное материнство (страница 26)
Важно не обижаться на такую информацию и не «вставать в позу кобры», нападая с обвинениями на меня или других врачей. Не нужно кричать, что это все неправда и сколько существует примеров удачных беременностей в 35, 40 и даже иногда 50 лет, что соседка родила в 43, а известная певица в 45 и так далее. Примеров действительно много, потому что, как уже было сказано, больше женщин решаются родить ребенка в позднем репродуктивном возрасте. В реальности под репродуктивным возрастом мы понимаем период с менструальными циклами, а значит, происходят овуляции, даже нерегулярные: это начинается со дня первой менструации (менархе) и завершается вместе с наступлением менопаузы.
Поскольку половая жизнь до 17–18 лет считается во многих странах противозаконной, легальный репродуктивный возраст начинается от 18 лет. Так как ЭКО в большинстве стран не проводят после 44–45 лет, в медицине репродуктивный возраст – это 18–45 лет.
Изучение функций яичников и созревания яйцеклеток, а также того, что определяет качество имплантации и развитие беременности, было начато задолго до первого успешного ЭКО и продолжалось многие десятилетия после этого. За все время развития репродуктивной медицины эти вопросы были изучены вдоль и поперек, а исследования продолжаются и по сей день. Данные о возрасте родителей, уровне зачатия и рождения детей, полученные из разных стран мира, практически не отличаются. Исследования проводились среди жителей городов и сел, горных районов и саванны, тех, кто практикует контрацепцию в определенные периоды жизни, и тех, кто ее никогда не использовал и не проводит аборты. Результаты практически идентичные. Мы все сделаны из одного теста. Поэтому, независимо от места жительства, национальности, образования, условий жизни и многих других факторов, организм работает по одним принципам. А то, что дала нам природа для размножения, осталось неадаптированным к такому быстрому увеличению продолжительности жизни. Эволюция женского организма не проходит в десятилетия, а требует десятки тысяч лет.
От возраста женщины и мужчины зависит, сколько времени им потребуется на зачатие, а также с возрастом повышается риск неудачных попыток забеременеть. Моя подруга, известная личность, которую часто показывают по телевидению, вышла повторно замуж, когда ей было уже за 40. Несмотря на возраст, она решила подарить любимому мужу ребенка. У нее были дети от предыдущего брака, но сейчас попытки зачать ребенка закончились семью неудачными беременностями (выкидышами на ранних сроках). Конечно, она прошла исследование, в том числе на самые «модные» диагнозы, попробовала гормональную терапию, но практически все зачатия имели хромосомные аномалии. В итоге стал вопрос о донорских яйцеклетках и суррогатной матери. Конечно, на публику эта личная драма жизни не выносилась.
К сожалению, многие известные люди, за жизнью которых следят миллионы, не рассказывают всей правды о том, как были зачаты их дети, кто вынашивал беременность, являются ли малыши их биологическими детьми. Со стороны видно одно: актриса в 50 вдруг стала матерью и подарила надежду многим женщинам. Однако у большинства ее поклонников нет достаточно денег, чтобы воспользоваться репродуктивными технологиями. Также далеко не все женщины и мужчины готовы принять в свою семью ребенка, если кто-то из них не будет его биологическими (генетическими) отцом или матерью.
Интересные исследования были проведены среди групп людей, вероисповедание и культурные традиции которых запрещают любые виды контрацепции. В американской колонии гуттеритов 11 % женщин в возрасте до 34 лет оказались бесплодными, к 40 годам – 33 %, а к 45–87 % женщин не могло иметь детей. Это еще раз говорит о том, что все без исключения женщины сделаны «из одного теста».
Яичниковый резерв – критический компонент репродукции человека. Но нельзя не учитывать также возрастные изменения мужской фертильности. В браках, где один из партнеров значительно старше, на зачатие может уходить больше времени, чем у пар, где оба относительно одинакового возраста.
Анализ английских мужчин показал, что в 40 лет уровень фертильности понижается на 30 % по сравнению с мужчинами 30 лет.
С возрастом мужчины реже вступают в половые контакты, в основном из-за возрастающей эректильной дисфункции. Если до 40 лет мужчина совершает в среднем 6,5 половых актов в месяц, то после 50 лет этот показатель уменьшается до 1–2, а к 60 годам – еще реже. Мужчины в 45 лет и старше тратят в пять раз больше времени на зачатие ребенка, чем те, кто моложе 25 лет. Этот показатель был одинаков для всех мужчин, хотя возраст партнеров-женщин был как младше, так и старше 25 лет.
Меньшее количество успешных ЭКО наблюдается и в случаях, когда женщина старше 35 лет, и если ее партнер такого возраста. В случае более молодой возрастной группы женщин и мужчин, прибегнувших к данному способу родить ребенка, неудача ожидает меньшее количество людей. Успех ЭКО в одном цикле у женщин 30–34 лет составляет 21 %, а в 40 – только 5 %.
К сожалению, уроки в школах не полностью покрывают тему репродуктивного здоровья, а всего лишь знакомят с общими понятиями полового размножения. Интересные исследования были проведены в Австралии в 2018 году. Опрос студентов высших учебных заведений Мельбурна показал, что две трети из них в будущем не против иметь детей, но меньше 50 % знают о возрастных ограничениях фертильности людей, при этом репродуктивные возможности женщин были переоценены в 75 % случаев, а мужчин – в 95 % случаев.
«Я не такая, как все! Я не такой, как все! Я исключение в толпе людей моего возраста!» – это положительная аффирмация, но вместе с тем «розовые очки», мешающие принимать реальность такой, какая она есть, а значит, мешающая создавать потомство вовремя, а не с опозданием по возрастному фактору.
Очень часто к врачу обращаются женщины (или пары) после нескольких месяцев попыток зачатия. Но давайте посмотрим, сколько в среднем уходит времени на зачатие ребенка в зависимости от возраста.
Чем старше семейная пара, тем, как правило, больше времени требуется на зачатие. Если предположить, что мужчина и женщина здоровы, им обоим по 20–30 лет, после 6 месяцев попыток беременность возникнет у 60 % пар. При наличии временных факторов бесплодия в течение полугода забеременеет 20–40 % пар.
Таким образом, от возраста зависит уровень фертильности, то есть возможность зачать ребенка. Также от него зависит время, которое пара потратит на попытки забеременеть. Важно сделать ценные выводы: не терять время зря, как на длительное планирование ребенка (больше двух лет), так и на долгое обследование (больше года), а обратиться за помощью в клиники по лечению бесплодия.
После приема гормональных контрацептивов
От 18 до 30 % женщин из стран Европы, Северной Америки и Австралии принимают гормональные контрацептивы для предупреждения беременности. Одна треть всех взрослых женщин так или иначе решает создать семью и родить ребенка. Поэтому для многих использование контрацепции – это временный период.
Вокруг способов предохранения существует немало мифов и разного рода слухов, как превозносящих разные его виды, так и, наоборот, называющих контрацепцию грехом и чем-то страшным и неприемлемым. Например, существует миф, что если семейная пара использует в качестве метода контрацепции прерванный половой акт на протяжении длительного периода времени и при этом она случайно не беременеет, это означает ее бесплодность. Конечно, это неправда.
Другие слухи касаются внутриматочных средств, которые якобы «врастают» в полость матки, и потом женщины, использующие их, становятся бесплодными.
А сколько говорят о так называемой «памяти матки», которая запоминает все события в жизни женщины: беременности, роды, аборты и даже количество партнеров. Такие слухи создаются для манипуляции и управления людьми, в данном случае женщинами. Они не имеют никакой научной и доказательной базы, но успешно используются для запугивания.
Вокруг приема гормональной контрацепции тоже немало слухов. Например, прием экстренных средств больше шести раз приведет к пожизненному бесплодию, а к гормональной контрацепции возникает привыкание, гормоны сохраняют яйцеклетки, усыпляя яичники, которые женщина может использовать в будущем, гормональная контрацепция омолаживает яичники и женский организм и так далее. Многие слухи создаются с целью рекламы, для повышения продаж этих препаратов.
Давайте рассмотрим несколько важных вопросов, которые чаще всего задают женщины, но получают неточные ответы.
После прекращения приема гормональных контрацептивов очень часто возникает кровотечение отмены (искусственная менструация), которая может наступить в течение первой недели после завершения приема гормонов. Желательно, чтобы женщина завершила прием упаковки гормональных контрацептивов, не нарушив продолжительность цикла (21 + 7 дней). Хотя ее прием может быть окончен в любой день, однако часто кровотечение отмены может оказаться некачественным, проявляться в виде длительных скудных кровянистых выделений. Это может привести к дискомфорту и тревожности по поводу возможных отклонений в работе яичников.