Екатерина Васильева – Основы здравоохранения. Как сохранить свое здоровье и активное долголетие (страница 10)

18. В удаленных или труднодоступных населенных пунктах (участках населенных пунктов), вдоль автомобильных дорог для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи могут организовываться филиалы (посты, трассовые пункты) скорой медицинской помощи, являющиеся структурными подразделениями медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации.

19. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в соответствии с приложениями N 1 – 15 к настоящему Порядку.

Из Приложения № 1 к Приказу № 388 «Правила осуществления медицинской эвакуации при оказании скорой медицинской помощи»:

3. Медицинская эвакуация включает в себя:

а) санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую авиационным транспортом;

б) санитарную эвакуацию, осуществляемую наземным, водным и другими видами транспорта.

4. Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи.

5. Медицинская эвакуация может осуществляться с места происшествия или места нахождения пациента (вне медицинской организации), а также из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий (далее – медицинская организация, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи).

6. Выбор медицинской организации для доставки пациента при осуществлении медицинской эвакуации производится исходя из тяжести состояния пациента, минимальной транспортной доступности до места расположения медицинской организации и профиля медицинской организации, куда будет доставляться пациент.

7. Решение о необходимости медицинской эвакуации принимает:

а) с места происшествия или места нахождения пациента (вне медицинской организации) – медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим указанной бригады;

б) из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи – руководитель (заместитель руководителя по лечебной работе) или дежурный врач (за исключением часов работы руководителя (заместителя руководителя по лечебной работе)) медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, по представлению лечащего врача и заведующего отделением или ответственного медицинского работника смены (за исключением часов работы лечащего врача и заведующего отделением).

8. Подготовка пациента, находящегося на лечении в медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, к медицинской эвакуации проводится медицинскими работниками указанной медицинской организации и включает все необходимые мероприятия для обеспечения стабильного состояния пациента во время медицинской эвакуации в соответствии с профилем и тяжестью заболевания (состояния), предполагаемой длительности медицинской эвакуации.

Во время осуществления медицинской эвакуации медицинские работники выездной бригады скорой медицинской помощи осуществляют мониторинг состояния функций организма пациента и оказывают ему необходимую медицинскую помощь.

9. По завершении медицинской эвакуации медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим бригады, передает пациента и соответствующую медицинскую документацию врачу приемного отделения медицинской организации и информирует фельдшера или медицинскую сестру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи о завершении медицинской эвакуации пациента с указанием фамилии, имени и отчества врача приемного отделения медицинской организации.

10. Медицинская эвакуация при дорожно-транспортных происшествиях осуществляется в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком.

В стране много случаев, когда «скорая» не спешит к хронически больным, старикам, в деревеньки с плохими дорогами. Знайте, никаких ограничений по возрасту нет. Если есть нарушения дыхания, сердцебиения, то «скорая должна выехать к больному незамедлительно. В случаях отказа надо жаловаться – звонить на «горячую линию» Департамента здравоохранения своего района или города, в территориальный Фонд ОМС, в свою страховую компанию.

Часть II

Органы и болезни человека

Существуют тысячи болезней, но здоровье только одно.

Глава 5

Основы биологии, анатомии и физиологии человека. Системы органов и как они работают

С устранением причины пройдет и болезнь.

5.1. Основы строения организма человека

Основной раздел биологии, который изучает строение тела, называется анатомия. Именно она дает представление о нормальном устройстве организма. Организм человека можно рассматривать на различных уровнях:

атомно-молекулярном;

клеточном;

тканевом;

органном;

системном;

организменном.

Организм человека состоит из молекул, атомов, ионов, образованных различными химическими элементами. Важнейшее значение для построения белковой структуры организма имеют углерод (С), водород (Н), кислород (О), азот (N). Организм человека состоит из эукариотических клеток, имеющих оформленное ядро и строение, характерное для клеток животных.

Всего в теле взрослого человека насчитывается около 230 различных типов клеток. В данный список включены клетки, которые присутствуют в теле взрослого человека. Не включены клетки эмбриональных тканей и клетки опухолей, а также другие типы патологически изменённых клеток.

Кровеносная система человека состоит из вен, артерий и капилляров. Капилляры соединяют артерии и вены, общее их количество колеблется от 100 до 160 млрд. Общая длина кровеносных сосудов в организме человека – 100 000 км. Количество крови в организме взрослого человека составляет, в среднем, от четырех до шести литров. Объем циркулирующей крови зависит от возраста, половой принадлежности, массы тела, роста и объема мышечной массы (объем крови у человека, активно занимающегося спортом больше, чем у того, кто ведет малоактивный образ жизни).

Число суставов соответствует 360 градусам "небесной сферы" или Зодиака. Распределение суставов человеческого тела пока выглядит так: череп 86, горло и шея 6, Thorax 66, позвоночник и таз 76, руки и пальцы 64, ноги и пальцы 62. (86 + 6 + 66 + 76 + 64 + 62 = 360).

В составе скелета взрослого человека около 205–208 костей, из них 32–34 – непарные, остальные – парные. 23 кости образуют череп, 32–34 – позвоночный столб, 25 – ребра и грудину, 64 – скелет верхних конечностей, 62 – скелет нижних конечностей.

В теле человека 640 скелетных мышц (в зависимости от метода подсчёта дифференцированных групп мышц, их общее число определяют от 639 до 850).

Примерный вес разных органов взрослого человека. Предположим, вес взрослого человека составляет 70 кг. Тогда 30 кг из них – это мышцы; 6,1 кг – кожа и подкожная клетчатка; 5,4 кг – кровь; 1,3 кг – головной мозг; 1,5 кг – красный костный мозг; внутренние органы (включая пищеварительный тракт, печень, легкие, сердце, почти, щитовидную железу и селезенку) – общим весом в 5,5 кг. И все это держится на позвоночнике, который вместе со скелетом весит всего около 7 кг.

Ткани¹¹. Клетки и межклеточное вещество образуют в организме человека ткани. Ткань – это группа клеток и межклеточного вещества, которые имеют общее происхождение и развитие, сходное строение и выполняют определённую функцию.

В зависимости от вида ткани они выполняют разные функции, Выполняемые функции взаимосвязаны со строением, поэтому отличаются высокой специфичностью, имеют различные размеры и форму.

Ткани человеческого организма состоят из молекул, органелл и клеток.

В организме человека выделяют следующие 4 группы тканей:

эпителиальную;

соединительную;

мышечную;

нервную.

Эпителиальная ткань состоит из плотно прижатых клеток (межклеточного вещества мало), которые выполняют барьерную, защитную и секреторную функции. Она образует покровы тела, слизистые оболочки, железы. Она выстилает поверхность кожи, внутреннюю поверхность органов дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем; образует железы.

Эпителий занимает пограничное положение, поэтому участвует в обменных процессах. Эпителиальная ткань выполняет также защитную функцию, предохраняя другие ткани от повреждения.

Пример: через эпителий альвеол лёгких происходит газообмен.

Разные виды эпителия имеют особенности строения, связанные с выполняемыми ими функциями.

Внешний слой кожи и слизистые оболочки представлены покровным эпителием. Пример: кожный эпителий выполняет преимущественно защитную и барьерную функции, отграничивая организм человека от внешней среды. Поэтому кожный эпителий многослойный и может иметь роговой слой.

Железистый эпителий состоит из клеток, выделяющих активные вещества (секрет, гормон). Он характерен для желез (слюнных, поджелудочной и др.). Железы – это образования эпителия, клетки которого вырабатывают и выделяют особые вещества – секреты (или гормоны).