Дмитрий Сибиряк – Подагра Законы здорового обмена (страница 4)

Часть 2. Кухня как аптека

Основные принципы антиподагрического питания

Итак, мы уже знаем нашего врага в лицо. Подагра, мочевая кислота, приступы – не самые приятные спутники жизни, но с ними можно и нужно договариваться. И самый мощный инструмент для переговоров у нас всегда под рукой – точнее, на тарелке. Кухня действительно превращается в самую главную аптеку, где каждое блюдо – это либо лекарство, либо, увы, провокация. Давайте разберемся, как сделать так, чтобы вилка и ложка работали на наше здоровье, а не против него.

Главный принцип антиподагрического питания звучит почти как девиз разведчика: не навреди, помоги вывести, обеспечи мир. Если перевести с военного на кулинарный, то это значит: не повышай уровень мочевой кислоты, помоги почкам ее выводить и создай в организме щелочную среду, где кристаллам будет неуютно образовываться. Это не какая-то временная диета-мученичество, а система питания, которая со временем становится просто вашим привычным и, что важно, вкусным образом жизни.

Откуда берутся проблемы или пуриновая арифметика

Все крутится вокруг тех самых пуринов, о которых мы уже говорили. Напомню, это такие вещества, которые при распаде дают ту самую мочевую кислоту. Они есть в многих продуктах, и наша задача – не объявлять им тотальную войну, а грамотно управлять их поступлением. Представьте, что ваш организм – это банк, а мочевая кислота – это наличные. Если их скопилось слишком много и лежат они мертвым грузом, начинаются проблемы – кристаллы, воспаление, боль. Наше питание должно регулировать cash flow, не допуская переизбытка. Основной источник пуринов – это белки животного происхождения, особенно те, что прячутся в субпродуктах, красном мясе, некоторых видах рыбы и в наваристых бульонах. Но это не значит, что нужно становиться травоядным. Нужно становиться разборчивым.

Три кита правильного питания при подагре

Первый кит – умеренность в белках. Не исключаем, а дозируем. Порция мяса или рыбы размером с ладонь (без пальцев) – это обычно безопасный максимум за один прием. И лучше, если это будет не ежедневная практика, а, скажем, через день. При этом делаем ставку на белки, которые менее богаты пуринами – куриная грудка, яйца, кисломолочные продукты, тофу. Второй кит – щелочная ориентация. Это значит, что основа рациона – это овощи, фрукты, зелень, ягоды. Они не только бедны пуринами, но и помогают ощелачивать мочу, а в щелочной среде мочевая кислота лучше растворяется и покидает организм. Третий кит – водный режим, но о нем мы подробно поговорим в отдельной главе. Пока запомните: вода – это главный транспорт для вывода всего лишнего.

Что такое баланс и как его не потерять

Очень часто, испугавшись диагноза, человек резко урезает свой рацион до тарелки гречки и огурца. Этого делать категорически нельзя. Резкое похудение и голод так же опасны, как и переедание, потому что приводят к кетозу – состоянию, когда организм начинает расщеплять собственные жиры, а это, внимание, тоже повышает уровень мочевой кислоты. Поэтому все изменения должны быть плавными. Еще один важный момент – баланс углеводов. Простые углеводы (сахар, белая выпечка, сладости) – наши тихие враги. Они не только ведут к лишнему весу, но и напрямую мешают почкам выводить мочевую кислоту. Сложные углеводы (цельнозерновые крупы, макароны из твердых сортов пшеницы, овощи) – наши друзья. Они дают энергию, сытость и не создают лишних проблем.

Вспомните, как вы обычно питались последние несколько лет. Часто ли на вашем столе были жирные мясные блюда, колбасы, копчености, а овощи играли роль garnish, то есть украшения по краю тарелки? Если да, то именно здесь могла таиться причина разбалансировки. А теперь представьте, что ваша тарелка – это цветок. Его середина – это овощной салат или тушеные овощи. Лепестки – это порция цельнозерновой каши и та самая ладонь белка. Вот и вся простая геометрия здоровья.

Перестраивать привычки – дело не одного дня. Не нужно с завтрашнего утра все ломать и начинать новую жизнь. Начните с одного приема пищи. Сделайте на завтрак не бутерброд с колбасой, а омлет с зеленью и помидорами. На обед вместо жирного супа на косточке выберите легкий овощной суп-пюре и кусочек запеченной курицы. Ужин пусть будет совсем легким – творог с ягодами или салат. Постепенно, шаг за шагом, кухня действительно станет вашей личной аптекой, где каждая специя, каждый свежий продукт работают на ваше хорошее самочувствие и защищают суставы. А это, согласитесь, дорогого стоит.

Запрещенная «великолепная семерка» продуктов

Итак, мы с вами уже разобрались, какие общие принципы лежат в основе антиподагрического питания. Пора переходить от теории к самой, пожалуй, щекотливой практике – к конкретным запретам. Не переживайте, мы не будем устраивать тотальную чистку вашего холодильника с трагической музыкой. Мы поступим стратегически и разберемся с главными «врагами» – теми продуктами, которые чаще всего становятся спусковым крючком для приступов. Я в шутку называю их «великолепной семеркой». Не потому что они прекрасны, а потому что их влияние на уровень мочевой кислоты столь же мощно и неоспоримо, сколь и нежелательно. Знакомство с этим списком – не повод для паники, а инструмент для осознанного выбора. Вы же хотите знать правила игры, прежде чем садиться за стол, верно?

Красное мясо и субпродукты: тяжелая артиллерия

Давайте начнем с самого очевидного, с того, что известно даже далеким от медицины людям. Речь идет о красном мясе – говядине, свинине, баранине, телятине – и, что еще важнее, о субпродуктах. Печень, почки, мозги, язык, сердце. Почему они возглавляют наш запретный список? Все дело в пуринах. Помните, мы говорили о них, когда разбирали происхождение мочевой кислоты? Эти вещества, содержащиеся в клетках всех живых организмов, при расщеплении дают ту самую кислоту. В субпродуктах и красном мясе концентрация пуринов просто зашкаливает. Представьте, что ваше тело – это небольшой завод по утилизации. В обычном режиме он справляется с поступающим сырьем. Но вот вы устраиваете ему «черную пятницу» с невероятными объемами поставок – огромным стейком или порцией печеночного паштета. Завод не справляется, сырье (пурины) накапливается, а конечный продукт (мочевая кислота) начинает кристаллизоваться прямо в цехах, то есть в ваших суставах. История одного моего знакомого, человека Х, очень показательна. Он обожал домашний холодец и считал его полезным для суставов. Увы, но при подагре этот бульон, настоянный на мясе и костях, – просто пуриновая бомба замедленного действия. После таких гастрономических подвигов его «завод» всегда уходил на внеплановый и очень болезненный ремонт.

Морепродукты и некоторые рыбы: подводные мины

Теперь перенесемся из мясной лавки на рыбный прилавок. Здесь тоже не все спокойно. Определенные дары моря – это те самые подводные мины на пути к ремиссии. К ним в первую очередь относятся всевозможные ракообразные: креветки, крабы, лобстеры, раки. А также моллюски: мидии, устрицы, гребешки. Из рыб наибольшую опасность представляют жирные сорта, такие как сельдь, скумбрия, сардины, анчоусы, тунец (особенно консервированный в собственном соку или масле), и, как это ни печально для любителей ухи, семга и форель. В чем же их коварство? Опять в высокой концентрации пуринов, причем в легкоусвояемой форме. Это не тяжелая свинина, которая долго переваривается. Морепродукты – это быстрые углеводы в мире пуринов: они почти мгновенно поступают в обмен веществ и так же мгновенно запускают производство мочевой кислоты. Вспомните, как часто праздничный стол украшают тарелка с креветками или кусочек слабосоленой семги. Для человека с подагрой это не угощение, а настоящий вызов. Подумайте о своих последних застольях – было ли там что-то из этого списка? Возможно, именно после такой трапезы вы впервые почувствовали знакомую боль.

Алкоголь: главный дирижер хаоса

Если предыдущие пункты были «сырьем» для проблемы, то алкоголь – это ее главный организатор и дирижер. Особенно опасны пиво (включая безалкогольное, что важно!) и крепкие напитки вроде виски, коньяка, водки. Вино, особенно красное, находится в серой зоне, но и его лучше строго ограничить. Механизм здесь двойной. Во-первых, алкоголь, особенно пиво, сам содержит пурины (из солода и хмеля). Во-вторых, и это главное, он нарушает работу почек, мешая им выводить уже образовавшуюся мочековислоту. Получается двойной удар: мы и новое сырье подкидываем, и вывоз готовой продукции блокируем. Представьте, что ваш завод по утилизации (почки) вдруг начали бастовать из-за плохих условий труда (интоксикации алкоголем). А сырье (пурины из еды) все везут и везут. Итог предсказуем – завал и авария в виде приступа. Человек Х, о котором я уже упоминал, долго не мог понять, почему приступы настигали его даже после, казалось бы, «безобидной» рыбки на пару. Секрет крылся в паре бутылок светлого пива, которыми он сопровождал ужин. Пиво свело на нет все старания по соблюдению диеты.

Сахар и сладкие напитки: сладкий яд

Этот пункт часто удивляет людей. Казалось бы, при чем тут сахар, если болезнь связана с белками? Оказывается, самое прямое отношение. Речь идет в основном о фруктозе, которая в изобилии содержится в обычном столовом сахаре (он состоит из глюкозы и фруктозы) и в кукурузном сиропе, которым щедро подслащивают газированные напитки, соки, соусы, йогурты и выпечку. Фруктоза, активно метаболизируясь в организме, не только способствует набору веса, но и ускоряет распад собственных пуриновых нуклеотидов, что резко повышает производство мочевой кислоты. Проще говоря, выпивая банку колы или пакетированный сок, вы даете команду своему телу: «А теперь давай-ка разбери старые запасы и сделай из них побольше мочевой кислоты!». Это тихий и очень коварный враг, потому что он маскируется под что-то легкое, освежающее и не связанное с «серьезной» едой. Задумайтесь, сколько жидкого сахара вы потребляете незаметно для себя в течение дня?