Дмитрий Бабаев – Бормашиной по мифам. Исповедь стоматолога (страница 2)
Добро пожаловать в увлекательный мир стоматологии! Обещаю: будет весело, познавательно, и вы точно узнаете что-то, что заставит вас воскликнуть «Вот это да!» или «Батюшки, я всю жизнь делал это неправильно!»
P.S. Если после прочтения этой книги вы всё ещё будете верить, что зубы можно лечить содой и молитвой – я сдаюсь. Но хотя бы попробую.
P.P.S. Все истории из практики в этой книге реальные. Имена изменены, чтобы пациенты не узнали себя и не обиделись. Хотя, господи, если вы пытались выдернуть себе зуб плоскогубцами – всё про вас расскажу – вы это заслужили! =)
P.P.P.S. Да, я знаю, что большинство из вас откроют эту книгу, только когда уже заболит зуб и нужно будет скоротать время в очереди к врачу. Ничего страшного. Главное – откроете.
Ну что, готовы узнать правду о том, что творится у вас во рту?
Что ж… Пристегните ремни! Мы начинаем.
Ваш друг-стоматолог,
Дмитрий Бабаев.
ЧАСТЬ I. ЗНАКОМСТВО С ВРАГОМ (И ДРУГОМ)
Зуб – единственная часть человеческого тела, которая не способна к самовосстановлению, но при этом переживает своего владельца на тысячелетия
ГЛАВА 1. ЗУБНАЯ АНАТОМИЯ ДЛЯ ЛЕНИВЫХ
Что там вообще у нас во рту происходит?
Представьте, что ваш рот – это небольшой, но очень занятой завод по переработке пищи. Работает практически постоянно, без выходных и праздников. И главные рабочие на этом заводе – ваши зубы. Казалось бы, что там сложного? Зубы – это такие белые штуковины, которыми мы жуём еду, улыбаемся на фотографиях и иногда открываем бутылки (не делайте так, пожалуйста, я потом эти сколы реставрирую). Но на самом деле, у вас во рту происходит настоящая магия биоинженерии. Там есть:
✓ Конструкции, которые крепче бетона (эмаль)
✓ Живая ткань с нервами и сосудами (пульпа)
✓ Амортизаторы, которым позавидовал бы любой автомобиль (периодонт)
✓ Защитная армия в виде слюны (да, слюна – это не просто вода)
✓ Экосистема из миллиардов бактерий (и это нормально!)
Всё это работает слаженно, пока вы не начинаете есть третью шоколадку за день, забываете почистить зубы или решаете, что зубная нить – это для слабаков. Давайте разберёмся, что к чему, чтобы вы понимали, за что именно вы платите стоматологу, когда он говорит загадочные слова типа «пульпит», «периодонтит» или «кариес в стадии пятна».
32 зуба: кто есть кто (и почему у некоторых их меньше)
У взрослого человека должно быть 32 зуба. Должно. Но у многих их меньше, и это не всегда проблема. Почему так происходит? Вариантов несколько:
✓ Зубы мудрости не прорезались (самая частая причина)
✓ Зубы удалили (кариес, травма, ортодонтия)
✓ Зубы вообще не заложились (адентия – редко, но бывает)
✓ Зубы есть, но вы их не видите (ретенция – зуб сидит в десне и не хочет вылезать)
Так что если у вас 28 зубов вместо 32 – это нормально. Если 25 – уже стоит задуматься о протезировании. Если 20 – бегом к стоматологу, у вас проблемы.
Табель о рангах: кто чем занимается
Ваши зубы – это не одинаковые солдатики. Это специализированная бригада, где каждый выполняет свою работу.
– 1.
Где находятся: спереди, те самые, которые видно, когда вы улыбаетесь
Форма: плоские, с острым краем
Функция: откусывать пищу
Это ваша парадная команда. Они первыми встречают еду, откусывают кусочки и именно на них все смотрят, наша «визитная карточка». Резцы – самые уязвимые для травм. Именно их чаще всего сбивают в драках, при падениях и когда пытаются открыть зубами бутылку пива (да, Олег, я про тебя).
✓ Интересный факт: у грызунов резцы растут всю жизнь. У нас, к счастью, нет – иначе пришлось бы стачивать их постоянно, как ногти.
– 2.
Где находятся: по бокам от резцов, заострённые
Форма: конусовидные, с острым кончиком.
Функция: рвать и удерживать пищу
Это ваши «вампирские» зубы. У хищников они огромные, у нас – скромные, но всё ещё функциональные. Клыки – самые крепкие зубы во рту. У них самый длинный корень, и они держатся в кости как вкопанные. Поэтому они выпадают последними, даже если всё остальное уже давно в протезе.
✓ Интересный факт: в ортодонтии клыки называют «угловыми зубами», потому что они определяют форму вашей улыбки. Если клыки стоят неправильно – вся улыбка выглядит кривовато.
– 3.
Где находятся: за клыками, перед большими коренными
Форма: с двумя бугорками на жевательной поверхности
Функция: дробить и перемалывать пищу
Это ваши рабочие лошадки. Они берут то, что откусили резцы, и начинают размалывать в более мелкие кусочки. Премоляры – зубы-середнячки. Они не такие красивые, как резцы, и не такие мощные, как моляры. Но без них жевать было бы очень неудобно.
✓ Интересный факт: премоляры есть только у взрослых. У детей на их месте стоят молочные моляры, которые выпадают в 9—12 лет.
– 4.
Где находятся: в самой глубине рта, большие и массивные
Форма: с 4—5 бугорками на жевательной поверхности
Функция: перемалывать пищу в кашицу
Это ваши «наковальни». Огромные, мощные, с несколькими корнями (у верхних – три, у нижних – два). Моляры выполняют 80% работы по жеванию. Поэтому именно на них чаще всего бывает кариес – в складках и бороздках (фиссурах) застревает еда, и если её не вычищать, бактерии устраивают там вечеринку.
К молярам так же относят эти удивительные, полные загадок и тайн, зубы мудрости (третьи моляры, 4 штуки) – самые дальние зубы верхнего и нижнего зубного ряда. Они вызывают столько вопросов, что пришлось посвятить им отдельную главу этой книги.
✓ Интересный факт: у некоторых людей зубы мудрости вообще не закладываются генетически. Это не патология – это эволюция в действии. Через пару тысяч лет у человечества, возможно, вообще не будет зубов мудрости.
Формула зубов: как стоматологи считают
Когда стоматолог смотрит вам в рот и бормочет что-то типа «один-шесть кариес, четыре-семь пульпит», он не читает заклинание. Он использует международную систему нумерации зубов.
Рот делится на 4 квадранта:
В каждом квадранте по 8 зубов, пронумерованных от центра к краю:
1 = центральный резец
2 = боковой резец
3 = клык
4, 5 = премоляры
6, 7, 8 = моляры (8-й – это зуб мудрости)
Так что, когда врач говорит «два-восемь», он имеет в виду зуб мудрости на верхней челюсти слева.
Зачем это знать? Чтобы понимать, о чём вообще речь, когда вам показывают план лечения. И чтобы не было ситуации «доктор, а вы точно тот зуб удалили?»
Эмаль, дентин, пульпа – звучит как заклинание, но это просто слои зуба