Дина Эмера – Женщина. Эволюционный взгляд на то, как и почему появилась женская форма (страница 17)

Проверка эмбрионов на ранней стадии у менструирующих видов может быть адаптацией для самок, у которых появляется большое количество слабых зародышей. Взятие под контроль процесса трансформации эндометрия (вместо того, чтобы ждать сигнала от зародыша) могло повысить репродуктивный успех матери, поскольку такая проверка на ранних стадиях экономит время и энергию. Но, как мы уже говорили, дети – это не пассивные, а активные участники процесса со своими собственными планами. Согласно теории конфликта, у генов матери и генов детей разные ожидания от беременности. Самки хотят быть уверены, что вкладывают ресурсы в нужный зародыш, который принесет необходимые эволюционные плоды. Эмбрионы же стараются задержаться в матке как можно дольше, создавая молекулярные «дымовые завесы», чтобы обманом заставить мать сохранить беременность. Мы не знаем наверняка, как работают эти завесы (и не знаем, как эндометрий отбирает эмбрионы), но тот факт, что некоторые дети рождаются с генетическими заболеваниями подтверждает, что либо такие завесы правда существуют, либо материнские проверки неидеальны.

Согласно модели проверки эмбрионов, многие менструирующие млекопитающие спариваются на протяжении всего репродуктивного цикла, имеют небольшие пометы и вкладывают значительные средства в каждого развивающегося ребенка. Когда затраты на рождение/воспитание ребенка особенно высоки и когда уровень отклонений высок, мы прогнозируем появление более эффективных и более ранних механизмов проверки. Доказано, что помимо людей, макаки-резусы – еще один вид с менструацией – тоже имеют высокий уровень хромосомных аномалий и аномалий развития у ранних эмбрионов. Если бы это подтвердилось и у других менструирующих видов, идея о том, что спонтанная децидуализация возникла для отсеивания эмбрионов низкого качества у видов, у которых менструация появилась из-за спаривания на протяжении всего цикла, была бы доказана.

Независимо от того, развилась ли спонтанная децидуализация (и как следствие менструация) для отсеивания нездоровых эмбрионов или для предварительной подготовки к защите от агрессивных действий потомства, оба этих фактора открывают нам глаза на взаимоотношения матери и ребенка. Эволюционный компромисс, к которому люди пришли в современном мире, не является идеальным ни для матери, ни для ребенка, но из-за особого пути эскалации конфликта у наших предков мы в итоге остановились именно на нем. Менструация не единственная неприятность, которую мы получили в результате конфликта, наша репродуктивная система в целом подвержена многим нарушениям. Эндометриоз – заболевание, от которого страдают от 5 до 10 процентов всех женщин, характеризующееся ростом ткани эндометрия за пределами матки – встречается только у менструирующих видов, поскольку во время выделения тканей в период менструации клетки эндометрия могут попасть в маточные трубы, яичники и полость таза. В шестой главе, посвященной беременности, опираясь на знания об эволюционных конфликтах, мы обсудим, откуда у нас взялись преэклампсия, гестационный диабет и другие осложнения, связанные с беременностью.

Может возникнуть ложное впечатление, что человеческий эмбрион более развитый, чем у других млекопитающих, раз он создает более инвазивную плаценту. Некоторые утверждают, что такой тип плаценты поспособствовал эволюции большого мозга у нашего вида. Но мы знаем, что плод млекопитающего может вырасти до довольно больших размеров и не будучи таким агрессивным. У китов наименее инвазивный тип плаценты, но у них самый большой мозг на Земле. Как и в случае с геополитическим конфликтом, не всегда понятно, как много в итоге «выиграл» победитель и есть ли еще одна стратегия, приведшая бы к такому же результату, но без дополнительных затрат. Те из нас, кто кровоточит каждый месяц, кто носит на себе шрамы этой многовековой битвы, конечно, знают ее цену.

Давайте вернемся к юной девушке времен последнего ледникового периода. Когда мы разговариваем о менструациях, мы не можем не думать о нашем собственном опыте и опыте женщин из европейских стран, которые контролируют свое деторождение. Большинство американок проживают в среднем четыреста репродуктивных циклов, и большинство из них не заканчиваются беременностью. Но что насчет женщины, не имеющей возможность контролировать деторождение? Как в ледниковый период. Сколько менструаций у нее было? Что она при этом испытывала?

Мы знаем, что женщина в прошлом (а у некоторых народов и в наши дни) проводила большую часть жизни либо в состоянии беременности, либо в состоянии кормления. Поскольку овуляция не происходит во время беременности и при частом кормлении грудью, количество репродуктивных циклов у женщин, не применяющих противозачаточные средства, около ста, так подсчитала Беверли Штрассман, изучая женщин племени догонов в Мали. Многие доктора и биологи комментируют последствия для здоровья из-за такой разницы. Независимо от того, есть ли у вас дети, важно понимать, что в ходе эволюции наши тела развивались, чтобы повторять цикл около ста раз, а не четыреста. Одним из серьезных последствий увеличения числа бесплодных циклов стало повышение риска развития рака молочной железы. Помните, что в течение каждого цикла наши репродуктивные ткани, готовясь к беременности, сперва размножаются, а потом трансформируются? Мы обсуждали это в контексте матки, но пролиферация (размножение) также происходит в груди во время каждого цикла в ответ на эстроген. Каждый раз, когда клетка делится, существует вероятность возникновения раковой мутации. Результатом стала большая частота рака молочный железы среди женщин Северной Америки и Западной Европы в сравнении с женщинами, которые не практикуют контроль рождаемости. Можно ожидать, что противозачаточные средства, не задействующие гормоны (например, презервативы), больше повышают вероятность заболеть раком молочной железы, чем гормональные противозачаточные (таблетки), но ситуация с гормональными препаратами тоже сложная, поскольку гормоны влияют на многие ткани организма разом, а еще на рынке представлено множество разных вариантов таких препаратов, которые могут оказывать различный эффект. Штрассман активно исследует этот вопрос. На данный момент есть факты, доказывающие, что оральные контрацептивы повышают риск рака молочной железы и шейки матки, но снижают риск рака эндометрия, яичников и колоректального рака. Необходимо продолжать исследования гормональных противозачаточных, потому что множество женщин перешли на этот способ предохранения.

Антрополог Венда Треватан в своей книге много писала об этой проблеме. Основной тезис – что многие нарушения, с которыми женщины сталкиваются сегодня (в том числе рак молочной железы), являются результатом несоответствия нашего тела и современного образа жизни – мы еще обсудим это в восьмой главе. Вы наверняка слышали похожие рассуждения в разговорах о диетах и ожирении. Современное питание – у большинства оно с избытком сахаров, жира и максимально калорийное – совершенно не похоже на питание наших предков. Модные диеты, такие как палеодиета или прерывистое голодание, пытаются воспроизвести манеру питания древних людей, предполагая, что оно больше подходит для нашего организма. Современное питание, похоже, влияет не только на нашу талию, но и на гормоны и репродуктивные циклы. Треватан поднимает на этот счет несколько вопросов.

Во-первых, более питательная диета и уменьшение физической активности способствуют повышению уровня циркулирующих гормонов яичников. У женщин, использующих противозачаточные средства, в дополнение к большему количеству менструальных циклов добавляется циркуляция большего количества эстрогена и прогестерона. Например, у американки их больше, чем у среднестатистической женщины, например у представительницы племени Кунг Сан из Ботсваны. Это никак не влияет на фертильность, но повышенный уровень гормонов влияет на другие аспекты нашего репродуктивного здоровья и благополучия. Он может вызывать рак органов репродуктивной системы, способствовать предменструальному синдрому (ПМС) и более длительным кровотечениям во время менструации. ПМС – это совокупность симптомов (включая боль в груди, перепады настроения и чувство тревоги) за несколько дней до начала месячных, которая чаще проявляется у женщин, живущих в западных странах. Как предполагают Треватан и другие ученые, ПМС может быть следствием обильного питания и малоподвижного образа жизни и, как результат, повышенного уровня гормонов яичников. Чем выше уровень подъема прогестерона во второй половине цикла, тем сильнее его падение в конце цикла, эта «отмена» может привести к симптомам ПМС, с которыми сталкиваются многие из нас. Повышенный прогестерон может быть причиной еще одного феномена, характерного для женщин из США и Европы, – продолжительной менструации. Исследования показали, что у женщин в развивающихся странах менструация длится 3–4 дня, а у женщин из США и Западной Европы почти шесть дней.

Второй важный момент касательно питания и менструаций, заключается в том, что современная диета способствует наступлению раннего менархе (такая тенденция наблюдается последние сто-двести лет). Менархе (первая менструация) наступает у современных девочек в возрасте 11–12 лет, но если бы вы могли спросить свою пра- или прапрабабушку, она наверняка бы сказала, что ее первая менструация началась значительно позже. Раннее созревание – горячая тема среди врачей и экспертов общественного здравоохранения. Хотя очевидно, что сейчас девочки достигают половой зрелости раньше, чем в недавнем прошлом, ведется много споров о том, почему так происходит и является ли это поводом для беспокойства.