Дэвид Хэвиленд – Дикая медицина. Шокирующие операции и факты из истории медицины (страница 9)
Сегодня, несмотря на то что Годдарда можно критиковать за многое, его использование языка не должно быть предметом споров. В то время слова «идиот» и «имбецил» не были оскорбительными. На самом деле слова «идиот» вообще не существовало – Годдард придумал его в 1912 году от греческого слова
Шкала Бине – Симона, или самый первый тест на IQ, изначально создана для классификации способностей школьников, выявления их ментального возраста для дальнейшего раздельного обучения.
Этот сдвиг в значении иллюстрирует интересную концепцию, называемую «беговая дорожка эвфемизма», в которой слова, изначально безобидные, но относящиеся к чему-то, что воспринимается негативно, постепенно начинают приобретать уничижительное, табуированное значение. В 1912 году слово «дебил» не было оскорбительным, но к 1960-м его значение изменилось, поэтому психологи начали использовать новую, политкорректную терминологию – теперь эти категории отсталых людей описывались более грамотно. Да-да, именно отсталых. Как вы, без сомнения, уже заметили, со временем это слово стало непригодным, как и следующая политкорректная идиома: умственно отсталый.
Сегодня правильно говорить «человек с особыми образовательными потребностями или трудностями в обучении» – такие конструкции соответствуют нынешнему взгляду на то, что люди не должны определяться их медицинским состоянием, и нельзя автоматически рассматривать различие как препятствие, поэтому вместо этого мы теперь называем людей испытывающими трудности, а не так, как написано в вопросе. Однако, как бы тщательно мы ни старались разработать нейтральный, безобидный язык для таких чувствительных вопросов, его значение может со временем измениться и стать уничижительным.
Что такое ланцет?
Ланцет – это медицинское устройство для кровопускания. Со времен Гиппократа и вплоть до XIX века считалось, что любая болезнь вызвана дисбалансом четырех гуморов, и в результате основные средства, которыми располагал врач, оставались практически неизменными. Одним из этих средств было очищение – врачи вызывали у пациента рвоту, потоотделение, ставили клизмы и чаще всего делали кровопускание. Последнее занимало столь важное место в истории медицины, что ведущему медицинскому журналу было присвоено название «Ланцет», и, конечно, оно сохранилось по сей день.
Существовали различные типы ланцетов – с пружинным лезвием, ланцеты для большого пальца, блохи и скарификаторы, – но все они в основном состояли из нескольких небольших лезвий или шипов, которыми разрезали вены или артерии. Существовали и другие приспособления для кровопускания. Некоторые врачи использовали «огненную чашу» – небольшую емкость нагревали и затем прижимали к коже в месте разреза, создавая вакуум, который вытягивал кровь. Многие врачи применяли пиявок, причем в таком огромном количестве, что Франции пришлось импортировать миллионы этих существ – собственная популяция была на грани вымирания.
Кровопускание рекомендовалось врачами практически при любом недуге. Считалось, что кровь зарождается в печени, а по мере накопления в организме застаивается. Потеря крови обычно трактовалась положительно, поэтому носовые кровотечения, варикозное расширение вен и геморрой отлично помогали избавиться от ее избытка. Зачастую пациентам пускали кровь, пока они не впадали в предобморочное состояние. Если этого не происходило, обычно означало, что крови пустили недостаточно.
Некоторые способы кровопускания были особенно абсурдны. Например, Гален рекомендовал пациенту, страдающему от потери крови – да-да, именно так, – кровопускание. Перед любой хирургической процедурой пациентам пускали кровь, как это делали матерям перед родами. Перед ампутацией врачи оценивали количество крови, которое содержала конечность, а затем пускали ее, прежде чем удалить саму конечность (в которой, конечно, все еще была кровь).
Кровопускание, которое считалось действенным методом лечения от большинства болезней вплоть до XIX века, осуществлялось при помощи специального инструмента – ланцета.
В подавляющем большинстве случаев кровопускание приносило больше вреда, чем пользы, и в результате многие пациенты умирали. Удивительно, но кровопускание продолжало пользоваться популярностью и его все еще пропагандировали, даже когда медицинская наука продвинулась вперед, а теория гуморов стала отходить на второй план. В 1628 году Уильям Гарвей[23] продемонстрировал, что кровь циркулирует по всему телу, эффективно опровергая логику кровопускания, но эта практика все равно осталась. В 1830-х годах было доказано, что при пневмонии и лихорадке, для которых обычно применялась эта процедура, она бесполезна, но врачи настаивали на своем. В 1857 году Джон Хьюз Беннетт[24] представил подробные статистические данные, сравнивающие кровопускание с отсутствием лечения. Результаты показали, что его отсутствие было лучше, чем кровопускание, но даже после этого практика сохранилась.
Несмотря на прогресс в медицинских знаниях, кровопускание все же сохранялось, потому что в то время вряд ли были разработаны какие-то новые лекарства или методы лечения, а врачи должны были хоть как-то лечить людей. Один историк медицины подсчитал, что, невзирая на все достижения XVIII и XIX веков, до открытия Джозефом Листером[25] антисептики в 1867 году никакого существенного прогресса в эффективности лечения не было. Это объясняет, почему даже в 1923 году ведущий медицинский учебник все еще рекомендовал кровопускание.
Хотя в целом кровопускание оказывало скорее негативный эффект, при некоторых состояниях оно могло быть полезным. Например, в случае отеков, которые могли вызвать серьезные проблемы с сердцем и легкими. Сегодня их лечат мочегонными и сосудорасширяющими средствами, но в прошлом кровопускание действительно помогало.
Полицитемия – это заболевание, при котором организм вырабатывает слишком много красных кровяных телец, поэтому кровопускание все еще используется для его лечения. При порфирии и гемохроматозе также советуют кровопускание, чтобы избавиться от избытка железа в крови.
Вызывает ли шоколад прыщи?
Существует стойкий миф о том, что из-за шоколада появляются прыщи, но факты не подтверждают его. Недавний метаанализ, объединивший результаты 21 отдельного наблюдательного исследования и шести клинических испытаний, не выявил связи между потреблением шоколада и акне. Также не было обнаружено никакой связи между акне и жирной пищей, например гамбургерами, картофелем фри и пиццей (хотя, конечно, это ни в коем случае не отменяет пользу сбалансированной диеты). Однако исследование обнаружило возможную связь между коровьим молоком и акне, а также продуктами с высоким гликемическим индексом – хлебом и злаками. У самого шоколада гликемический индекс низкий.
Доказано, что на появление акне в большей степени влияют коровье молоко, хлеб и злаковые, чем шоколад или жирная пища.
В целом данные свидетельствуют о том, что основная причина акне не в диете, а в гормонах. В подростковом возрасте организм вырабатывает больше гормона андрогена. Один из его многочисленных эффектов – стимуляция сальных желез производить больше кожного сала и расти в размерах. 96 % подростков страдают от угревой сыпи, у многих она не проходит и во взрослом возрасте.
Другой важный фактор появления прыщей – это просто генетика. Прыщи, как правило, появляются в семьях, поскольку у вас, скорее всего, такой же тип кожи, как и у родителей.
Президент Гаррисон умер от простуды, потому что отказался надеть шляпу во время инаугурации?
Уильям Генри Гаррисон был примечательным президентом США по целому ряду причин. Он был избран в 1841 году, но умер всего через 32 дня после избрания, став первым президентом, умершим на своем посту. Его пребывание в должности остается самым коротким в истории. Другим самым коротким сроком президентства известен Джеймс А. Гарфилд, застреленный убийцей на 199-й день пребывания на посту. Гаррисон известен еще и тем, что был избран с наибольшей долей голосов избирателей, хотя отчасти это объясняется высокой явкой на тех выборах.
В то время Гаррисон был и самым старым президентом – ему было 68 лет, и недоброжелатели насмехались над ним за это, называя бабушкой. Вероятно, чтобы подчеркнуть свое отличное здоровье и бодрость – в конце концов, он был героем войны, 4 марта 1841 года Гаррисон произнес самую длинную инаугурационную речь в истории: она длилась 1 час 45 минут. День был пронизывающе холодный, возможно, даже шел снег, но, несмотря на погоду, Гаррисон отказался надеть шляпу и пальто, а выступление проходило на улице. 26 марта он заболел простудой, а 4 апреля умер от воспаления легких.
Считалось, что смерть Гаррисона была вызвана его решением произнести столь длинную инаугурационную речь на улице в холод, но это предположение, безусловно, ложно. Он заболел более чем через три недели после инаугурации – это говорит о том, что он не мог заразиться в тот день. Симптомы болезни обычно проявляются через 2–5 дней после заражения.