Дарья Стрекалина – Психотерапия синдрома раздражённого кишечника (страница 4)
– Практика диафрагмального дыхания.
Инструкция:
– Вдох через нос на 4 секунды, задержка на 2 секунды, медленный выдох через рот на 6 секунд.
– Повторение в течение 5 минут.
Терапевт подчеркивает важность регулярной практики для снижения напряжения в животе.
5. Домашнее задание (5 минут)
– Вести дневник симптомов и мыслей.
– Практиковать дыхательные упражнения дважды в день.
– Использовать альтернативные мысли в тревожных ситуациях.
Пример:
«Когда почувствуете напряжение в животе, постарайтесь напомнить себе: „Это временное явление, я могу справиться“».
Пример терапевтической сессии: КПТ при синдроме раздражённого кишечника (СРК)
Цель сессии:
– Выявление и изменение искажённых мыслей, усиливающих симптомы СРК.
– Развитие навыков управления стрессом и снижению тревоги.
Этапы сессии:
1. Приветствие и актуализация проблем (5 минут)
Терапевт: «Как вы чувствовали себя на этой неделе? Были ли моменты, когда симптомы ухудшались?»
Клиент: «Да, особенно перед важной встречей – боль усилилась, а потом целый день было некомфортно».
Терапевт уточняет эмоциональное состояние и сопутствующие ситуации.
2. Анализ связи мыслей, эмоций и симптомов (15 минут)
– Терапевт помогает клиенту разложить ситуацию на элементы:
Ситуация: Важная рабочая встреча
Мысль: «Я обязательно опозорюсь, если живот заболит перед всеми».
Эмоция: Тревога (8 из 10)
Поведение: Избегание общения, внутреннее напряжение
Физические ощущения: Усиление спазмов
Терапевт задаёт вопросы:
– «Какие доказательства есть в пользу этой мысли?»
– «Случалось ли вам раньше справляться с такими ситуациями?»
– «Что самое худшее могло произойти?»
3. Переструктурирование негативных мыслей (15 минут)
Вместе с клиентом формулируются альтернативные мысли:
– «Это всего лишь дискомфорт, а не опасность».
– «Даже если мне станет плохо, я смогу выйти на пару минут».
– «Люди больше заняты собой, чем тем, как я выгляжу».
Терапевт предлагает клиенту записать эти мысли и использовать их в подобных ситуациях.
4. Практика техник релаксации (10 минут)
Терапевт обучает клиента технике прогрессивной мышечной релаксации:
Инструкция:
– Напрягите мышцы живота на 5 секунд.
– Медленно расслабьте их на выдохе.
– Повторите несколько раз, фокусируясь на снижении напряжения.
5. Домашнее задание (5 минут)
– Вести дневник тревожных мыслей и альтернативных когниций.
– Практиковать релаксацию дважды в день.
– Отслеживать изменения симптомов и эмоционального состояния.
Пример задания:
Записать, как изменилась тревога и физические ощущения после использования новых мыслей и релаксационных техник.
Результаты терапии: КПТ при синдроме раздражённого кишечника (СРК)
Клинически подтверждённые эффекты:
– Снижение частоты и интенсивности симптомов СРК
– После курса когнитивно-поведенческой терапии у большинства пациентов отмечается уменьшение проявлений:
– Спазмов и боли в животе
– Вздутия и метеоризма
– Нарушений стула (диареи или запоров)
– Улучшение психологического состояния:
– Снижение уровня тревоги и депрессии
– Повышение устойчивости к стрессу
– Формирование позитивного восприятия жизненных ситуаций
– Коррекция дисфункциональных мыслей:
– Пациенты перестают интерпретировать симптомы как угрозу
– Формируются более адаптивные установки: «Я справлюсь с этим», «Мои симптомы не контролируют мою жизнь»
– Изменение реакций на стрессовые ситуации:
– Улучшение навыков саморегуляции