Дарья Стрекалина – Психотерапия синдрома раздражённого кишечника (страница 3)
Инструкция:
– Определите тревожную мысль, связанную с кишечными симптомами.
– Спросите себя: «Какие доказательства подтверждают эту мысль? Какие опровергают?»
– Подумайте о более сбалансированной альтернативной мысли.
Пример:
– Мысль: «Я всегда буду страдать от этих симптомов»
– Вопрос: «У меня уже бывали периоды улучшения?»
– Альтернативная мысль: «Эти симптомы приходят и уходят. Я могу справиться с ними»
3. Упражнение «Создание плана стрессоустойчивости»
Цель: Разработка стратегий управления стрессом, провоцирующим СРК.
Инструкция:
– Опишите три стрессовые ситуации, которые часто обостряют симптомы.
– Придумайте действия, которые помогут снизить тревогу.
– Практикуйте эти действия заранее.
Пример:
– Ситуация: Совещание на работе
– Решение: Глубокое дыхание перед началом, держать воду под рукой
– Практика: Регулярные дыхательные упражнения
4. Упражнение «Сканирование тела без оценки»
Цель: Осознание телесных ощущений без страха и катастрофизации.
Инструкция:
– Лягте или сядьте удобно.
– Закройте глаза и мысленно пройдитесь по всему телу, начиная с пальцев ног.
– Замечайте любые ощущения, не оценивая их как хорошие или плохие. Просто фиксируйте.
– Если появляются тревожные мысли, возвращайтесь к ощущению дыхания.
5. Упражнение «Релаксация через дыхание»
Цель: Снижение напряжения в животе и тревоги.
Инструкция:
– Сядьте удобно, положив руку на живот.
– Медленно вдохните носом, ощущая, как живот поднимается.
– Задержите дыхание на 4 секунды.
– Медленно выдохните через рот, чувствуя, как живот опускается.
– Повторяйте 5–7 минут.
Пример терапевтической сессии КПТ при синдроме раздражённого кишечника (СРК)
Цель сессии:
– Определить негативные когнитивные установки, связанные с симптомами СРК
– Построить альтернативные мысли
– Научить клиента техникам управления тревогой
Этапы сессии:
1. Приветствие и установление контакта (5 минут)
– Терапевт спрашивает о самочувствии клиента.
– Выявление изменений в симптомах и эмоциональном состоянии с последней встречи.
Пример диалога:
Терапевт: «Как вы себя чувствовали на прошлой неделе? Были ли ситуации, когда симптомы обострялись?»
Клиент: «Да, в очереди в магазине снова началась сильная боль в животе. Я думал, что мне станет плохо на глазах у всех».
2. Анализ автоматических мыслей (15 минут)
– Обсуждение ситуации обострения симптомов.
– Определение и фиксация негативных мыслей.
Пример:
– Ситуация: ожидание в очереди
– Автоматическая мысль: «Я потеряю контроль и опозорюсь»
– Эмоция: страх (9 из 10)
– Поведение: попытка быстро уйти
Терапевт помогает клиенту проанализировать, насколько эти мысли соответствуют реальности.
Вопросы терапевта:
– «Как часто случалось так, что вы действительно теряли контроль?»
– «Что самое худшее могло произойти?»
– «Какие есть доказательства того, что вы сможете справиться?»
3. Переструктурирование негативных мыслей (15 минут)
– Формирование более сбалансированной мысли.
Альтернативные мысли:
– «Эти ощущения неприятны, но не опасны».
– «Если мне станет не по себе, я смогу спокойно выйти».
Терапевт предлагает клиенту записать эти мысли и использовать их в аналогичных ситуациях.
4. Обучение технике релаксации (10 минут)