Дарья Мишукова – Онкологический квест по правилам Сунь-цзы. От диагноза до ремиссии (страница 8)
Или наоборот, во время диспансеризации обнаруживается опухоль у человека, который не пьет, не курит, занимается спортом, ведет правильный образ жизни. И эта опухоль быстро прогрессирует. Вероятно, здесь имеются какие-то критические факторы, например, аномальные хромосомные мутации, которые невозможно распознать до тех пор, пока человек не переступит определённые возраст.
У молодых людей иммунитет может нивелировать те симптомы, которые проявляют себя из-за хромосомной аномалии, но по мере старения организма либо в силу ослабления после инфекции иммунитет перестаёт справляться со своей задачей.
Именно поэтому во время приёма врач спрашивает пациента о состоянии здоровья и наличие заболеваний у ближайших родственников: дедушек, бабушек, мамы, папы, сестёр, братьев. Важно не упускать из виду тот факт, что люди могли не иметь точную информацию о заболевании близких людей. В Советском Союзе скрывали онкологический диагноз. Мы иногда смотрим медицинскую карту возрастных пациентов, которые приходили какое-то лучевое лечение в семидесятых-восьмидесятых годах. Но у нас нет полной картины, нет достоверной информации. Сами пациенты, их дети и внуки тоже не знают. Тогда такую информацию было принято скрывать по этическим соображениям. А это вопрос повышения рисков развития онкологии.
Например, я знаю, что у моего ребёнка по отцовской линии есть риски развития онкологии, в частности, меланомы. А по женской линии в семье есть случаи рака молочной железы, рака яичника и рака поджелудочной железы. И риски высокие. Когда мой ребёнок достаточно подрос, чтобы понимать такие вещи я рассказала ему, что у бабушки был рак молочной железы, у дедушки была меланома. Поэтому для него важно с детства вести здоровый образ жизни, правильно питаться, в будущем не курить, ограничить алкоголь, обязательна защита кожи от солнца. Важно не допускать ожога кожи, особенно в детском и юношеском возрасте. При рисках меланомы это имеет критическое значение.
Хотелось бы, чтобы у нас была выше развита культура передачи информации о здоровье от старшего поколения к младшему, чтобы родители понимали важность этого вопроса и как можно раньше проводили воспитательные беседы с детьми. Правда, тему профилактики заболеваний сначала нужно привить широким слоям населения. Начинать, наверное, нужно с телевидения, специализированных передач для взрослых, подростков, детей. Если бы всё это продвигали, если бы этому учили, уровень информированности по этому вопросу значительно повысился.
Говоря о появлении онкологических заболеваний, нельзя сбрасывать со счетов такой фактор, как возраст. Мы все стареем. Это неизбежно. Мы все знаем историю, когда-то люди жили в среднем только до 40 лет. Теперь люди живут до 70 лет и старше. Это стало возможно благодаря современной медицине, образованию, улучшенному питанию, занятиям спортом, гигиене и косметологии. Всё это поддерживает наш организм в хорошем состоянии. Мы хорошо выглядим. Намного лучше, чем выглядели наши сверстники 100-200-300 лет назад. Поэтому мы забываем, что организм внутри стареет, и изнашиваются, иммунная система ослабевает. Она уже не в состоянии отслеживать случайные мутации и внутренние поломки в каждой отдельной клетке.
Клеточный генофонд мы получаем от родителей. Допустим человек до 40 лет почти не болел, можно сказать всегда был практически здоров. Потом случились стрессовые обстоятельства, и на фоне этого стресса организм ушёл в депрессию. А тут ещё, допустим, под дождь попал и основательно промок. Началась простудная инфекция Иммунитет ослабел, ранее никак не проявлявшие себя клетки с мутациями начали бесконтрольно делиться.
[конец комментария врача-онколога, повествование продолжает автор книги]
БЛОКНОТ 2. РАК НА ГОРЕ СВИСТНУЛ
Рассуждения о самом начале онкологического квеста
Как гром среди ясного дня
Диагноз “рак” всегда производит оглушающий эффект. Злокачественное новообразование - это всегда незваный гость, который к тому же имеет нахальство заявить о своем появлении в самый неподходящий момент жизни. Либо когда всё хорошо и перспективы самые радужные. И как гром среди ясного неба поступает информация о диагнозе. Либо наоборот, когда на человека обрушивается одно испытание за другим, а тут ещё и эта напасть.
В настоящее время каждый год диагноз рак впервые слышат около 600 тысяч россиян. Ежегодно от рака в России умирают около 300 человек человек. Обращает на себя внимание тот факт, что за последние 20 лет нерадостные цифры онкологической статистики демонстрируют устойчивый рост практически во всех странах мира. Это факт. Стоп. Это одна сторона медали… Задумаемся на минутку, что на другой стороне этой медали... Миллионы людей в мире – это бывшие онкологические пациенты, которые пройдя длинный путь лечения рака, вернулись к обычной жизни. Это факт. Узнав о моем диагнозе, один из друзей нашел очень правильные слова, рассказав мне, как его отец дважды успешно победил рак. Бывают и такие случаи.
В начале моего онкологического маршрута один умный человек с богатым жизненным опытом посоветовал мне прочитать книгу Виктора Франкла. Онкологический диагноз - это очень сомнительная привилегия. В онкологическом опыте нет ничего положительного точно так же как в опыте пребывания в концентрационном нацистском лагере. Однако для любого онкологического пациента будет полезна следующая цитата из книги Виктора Франкла: “У человека можно отнять всё, кроме одного: последней свободы человека — выбирать собственное отношение к любым обстоятельствам”. Выбор собственного отношения к диагнозу “злокачественное новообразование” имеет решающее значение на онкологическом маршруте.
Первые симптомы и первые шаги
По каким признакам человек может узнать, что у него рак? В большинстве случаев - это открытый вопрос. Признаков просто нет. Часто на начальных стадиях онкологическое заболевание не вызывает боли. Когда злокачественное новообразование начинает беспокоить человека болевыми ощущениями, то все уже серьёзно. И обычно это уже слишком поздно. И после диагностики человек получает оглушающий диагноз: "У вас рак, третья стадия, может быть четвёртая".
Рак может вызывать множество симптомов, но чаще всего они связаны с какими-то иными проблемами: болезнью, травмой, стрессом, переутомлением, доброкачественными опухолями или множеством других причин. По большому счету, рак - это не просто отдельное заболевание, но группа тесно взаимосвязанных и сложно переплетенных факторов. Многое в образе жизни и окружающей среде может увеличить или уменьшить риск заболеть раком.
Однако есть общие правила: если у вас появились непонятные или нетипичные симптомы, которые не проходят через несколько недель, то желательно обратиться к врачу. Дабы проблему можно было диагностировать и лечить как можно раньше. Не нужно ждать пока злокачественное новообразование заболит.
Лично у меня в числе таких нетипичных симптомов было расстройство сна. На протяжении нескольких месяцев. Днём повышенная утомляемость, и чувствуется настоятельная необходимость прилечь отдохнуть, а ночью никак не получается уснуть ранее трёх часов после полуночи. Притом это не такое нарушение сна, какое бывает при выгорании на работе в напряжённом проекте, когда возвращаешься домой и нет сил поужинать, потому что нет сил жевать, и ложишься спать и не можешь уснуть, потому что слишком устала. Такие состояния обычно длятся 2-3 дня и проходят.
Здесь же речь идёт именно о несвойственной человеку бессоннице, которая длится на протяжении нескольких месяцев. Позднее мне доводилось читать в работах, посвящённых исследованию онкологии, что злокачественное новообразование выделяет в организм человека токсины, которые вызывают именно такое нарушение сна. Сложности с засыпанием ночью, сопровождаемые сонливостью и высокой утомляемостью днём.
Обнаружение онкологического заболевания - это сложный и очень индивидуальный процесс. В моем случае врач-онколог после первого осмотра сразу сказала: "Это - онкология, третья стадия. Вам нужно как можно скорее начать химиотерапию".
В кабинете врача рядом со мной как ангел-хранитель сидела подруга с собственной историей онкологии, которая тут же задала компетентный вопрос: "Как вы можете ставить диагноз "рак", не имея результатов биопсии". И врач ответила: "Да, конечно, финальным и решающим основанием для постановки диагноза "рак" являются результаты биопсии и гистологического исследования. Но в данном случае всё очевидно, и результаты биопсии подтвердят предварительный диагноз: подозрение ЗНО".
ЗНО - эти три буквы означают: злокачественное новообразование. Иногда в заключении пишут: "подозрение Cr" или "подозрение cancer". Так называется на английском языке онкологическое заболевание. И с этим заключением врача-онколога из частной клиники мы отправились к терапевту поликлиники по месту жительства, чтобы получить направление в Приморский онкологический диспансер (ПКОД) для прохождения диагностики и лечения по полису ОМС.
В кабинете врача-терапевта в поликлинике по месту жительства компетентному ангелу-хранителю автора пришлось демонстрировать навыки ведения жёстких переговоров международного класса и вызывать заместителя главного врача, потому что сразу направление к врачу-онкологу в ПКОД оформлять никак не хотели. "У вас нет в наличии всех положенных анализов" - "По закону в первый раз диагностированное онкологическое заболевание имеет приоритет в записи на прием в ПКОД, перед вами официальный медицинский документ, где указан диагноз, пожалуйста, оформите нам в государственной системе направление на прием к врачу-онкологу в ПКОД, и выпишите направления на анализы. И за две недели в очереди ожидания записи, мы сдадим все анализы".