Автор Неизвестен – Психосоматика. Для тех, кто хочет всё успеть (страница 2)
Лишь позднее ученые вновь стали искать взаимосвязи между психическим и физическим и пришли к выводу, что нарушения в одном неизбежно отражаются на другом.
Жан Мартен Шарко (1825–1893)
Так сформировалась психосоматика – область знания, изучающая взаимодействие между физическим и ментальным здоровьем. Она предлагает искать причины таких на первый взгляд сугубо телесных заболеваний, как мигрень, ожирение, стенокардия или язвенный колит, не только в нарушениях питания или образа жизни, но и в перенесенных эмоциональных травмах и психических напряжениях.
Психосоматика – это раздел медицины, исследующий влияние психологических факторов на возникновение и течение заболеваний. Психосоматическим считается расстройство, при котором стресс или сильные эмоциональные потрясения играют ключевую роль в развитии болезни. Такое заболевание может возникнуть даже при отсутствии явных физических причин или усиливаться под воздействием эмоционального фона.
Термин «психосоматика» происходит от двух древнегреческих слов: psyche – «душа» и soma – «тело». Впервые слово «психосоматический» употребил немецкий врач Иоганн Хайнрот в 1818 году, размышляя о двойственной природе человека, в которой физическое и психическое тесно переплетены.
Психосоматика выступает связующим звеном между медициной и психологией, позволяя рассматривать человека целостно – как единство тела, чувств и разума. Считается, что яркие эмоции – будь то страх, тревога, гнев или отчаяние – могут затрагивать наиболее уязвимые участки тела и вызывать или усиливать соматические проявления. Иными словами, телесное недомогание может быть вызвано не только внешним воздействием, но и внутренним душевным дисбалансом.
В психосоматике нет строгих схем, где каждой болезни соответствует определенное переживание. Она не дает волшебной формулы или универсальной таблицы решений. В 1953 году профессор психиатрии и психологии Джордж Ф. Маль предположил, что в возникновении психосоматического заболевания участвует не один фактор, а множество, складывающихся в сложную и индивидуальную картину. Он также отметил, что восприятие стресса различается от человека к человеку: то, что вызовет у одного серьезную психосоматическую реакцию, может вовсе не затронуть другого.
Иоганн Хайнрот (1773–1843)
Современные исследования стремятся распутать этот сложный клубок – от нейроэндокринных и нейрохимических процессов до ферментативных нарушений, выражающихся в физическом теле. Так, авторы шкалы стрессовых жизненных событий Томас Холмс и Ричард Раге выдвинули гипотезу о том, что болезни часто развиваются на фоне значительных изменений в жизни человека. Другие ученые подтверждают: даже такие, казалось бы, «обычные» события, как переезд или расставание с другом, могут стать источником серьезных физических нарушений.
Специалисты в области психосоматики признают, что пока лишь приближаются к пониманию всей сложности взаимодействия между эмоциями, мыслями и физиологией. Однако ясно уже сейчас: любое переживание оставляет след в теле. Эмоции запускают выработку биологически активных веществ – гормонов и нейромедиаторов, – которые непосредственно влияют на организм. Эти вещества регулируют автономные процессы, такие как сердцебиение, дыхание, потоотделение, моргание. К примеру, при страхе надпочечники выбрасывают в кровь адреналин, а при гневе – норадреналин.
Диагностика психосоматического расстройства – процесс не быстрый и требует индивидуального подхода. Чтобы выявить причину и подобрать эффективное лечение, необходимо учитывать множество факторов: наследственность, историю болезни, привычные механизмы борьбы со стрессом. Сегодня основой терапии таких состояний становится сочетание когнитивно-поведенческой и медикаментозной методик, которое позволяет воздействовать и на психику, и на соматические проявления. В менее тяжелых случаях пациенты способны справиться со стрессом и без лекарственной поддержки – с помощью психологической работы, изменения привычек и формирования новых стратегий адаптации.
По оценочной шкале стрессовых событий Холмса-Раге переезд на новую квартиру оценивается в 20 баллов, неприятности с начальством – в 23 балла, наличие долга, превышающего годовой доход, – в 30 баллов, беременность – в 40 баллов, вступление в брак – в 50 баллов, смерть близкого члена семьи – в 63 балла, развод – в 73 балла, а смерть супруга – в 100 баллов. Набрав 150 и более баллов за один год, человек рискует заболеть
Существует и попытка систематизировать наиболее частые психосоматические проявления. Так, в медицинской литературе часто упоминается «классическая семерка» психосоматических заболеваний: гипертония, язвенная болезнь, бронхиальная астма, ревматоидный артрит, нейродермит, тиреотоксикоз и язвенный колит. Эти заболевания, по мнению ряда исследователей, особенно чувствительны к воздействию стрессов и психоэмоционального фона, что делает их важными объектами для междисциплинарного подхода в диагностике и лечении.
При этом специалисты открыто признают: у психосоматики есть и слабые стороны. Прежде всего – отсутствие единой научной модели и точного перечня расстройств, которые можно отнести к психосоматическим. Также исследователи указывают на нехватку прикладной литературы, пригодной для подготовки практикующих специалистов. Большинство существующих пособий по психосоматике чересчур теоретичны или излишне академичны, что затрудняет их использование в реальной клинической практике.
Нейромедиатор – это биологически активное химическое вещество, чья главная функция – передавать сигналы от нервных клеток
Корни психосоматики следует искать в античности. Один из первых врачей, начавших осмыслять человека как единство тела и души, – живший в V веке до нашей эры древнегреческий медик и мыслитель Гиппократ. Он разработал учение о четырех телесных жидкостях – крови, мокроте, желтой и черной желчи, которое легло в основу будущей теории темпераментов. Гиппократ одним из первых предложил рассматривать здоровье не только как отсутствие болезни, но как состояние баланса между физическим, психическим и внешними факторами. Он проповедовал целостный подход к лечению и призывал своих коллег воспринимать душу и тело как неразделимое целое.
Важной чертой гиппократовой медицины было внимание к индивидуальности пациента. Он стремился лечить не болезнь, а самого человека, обращая внимание на образ жизни, привычки, эмоциональное состояние и даже климат, в котором жил пациент. В рамках своей практики он подчеркивал значение питания, режима сна и физических упражнений для поддержания здоровья. Кроме того, философская сторона медицины Гиппократа допускала использование речи, музыки и эстетического воздействия как средства для душевного успокоения – элементы, которые сегодня можно было бы соотнести с психотерапевтической поддержкой, хотя в его время они, конечно, не имели самостоятельного терапевтического статуса.
Холистический подход к лечению подразумевает целостное восприятие человека, учитывающее не только физические, но и эмоциональные его аспекты
После смерти Гиппократа его взгляды на взаимосвязь тела и души продолжили развиваться. Греческий философ Аристотель, живший в IV веке до нашей эры, уделял большое внимание природе эмоций. Он считал, что такие чувства, как гнев, страх и радость, оказывают влияние не только на разум, но и на физическое состояние человека. Аристотель описывал эмоции как психофизиологические реакции, формирующие поведение и состояние тела, и именно у него впервые появляются попытки системно рассматривать взаимосвязь между психическим и телесным.
Эти идеи получили отклик у римского философа, оратора и государственного деятеля Марка Туллия Цицерона. Он подчеркивал, что сильные страсти и внутренние волнения способны ослаблять организм, нарушать его гармонию и подрывать здоровье. Хотя Цицерон не был врачом, его философские труды, в том числе «О долге», «О старости» и «Тускуланские беседы», содержат множество размышлений о балансе тела и духа, о нравственных основах внутреннего мира человека и их связи с его самочувствием.
Гален (129–216)
Зачатки психосоматической доктрины можно найти и в трудах Клавдия Галена – выдающегося римского врача, хирурга и философа, жившего во II веке нашей эры. Он объединил идеи Гиппократа с собственными анатомическими и физиологическими исследованиями, создав стройную медицинскую систему, просуществовавшую более тысячи лет. Гален утверждал, что страсти и эмоциональные волнения влияют на работу внутренних органов, особенно сердца и печени. Он связывал темперамент с преобладанием той или иной телесной жидкости и полагал, что воспитание характера и внутреннее самообладание являются важной частью оздоровления. В своих трактатах он подчеркивал, что врач должен знать не только анатомию, но и особенности психики пациента, включая его привычки, склонности и даже социальный статус.
Интересно, что Гален также был первым, кто начал систематически описывать психосоматические симптомы, наблюдая, как у одних пациентов боли в животе появлялись в периоды гнева, а у других – сердцебиение учащалось на фоне тревоги. Несмотря на отличия в терминологии, многие из его наблюдений удивительно точно отражают суть современных представлений о психосоматических реакциях. Галена можно считать ранним предшественником современной медицины, объединяющей телесное и душевное в одном клиническом взгляде на человека.