Антон Владзимирский – Медицина в эпоху Интернета. Что такое телемедицина и как получить качественную медицинскую помощь, если нет возможности пойти к врачу (страница 45)
Относительно отзывов, комментариев и рейтингов в сети можно сказать так.
Помните, что 95 % клиентов, удовлетворенных качеством услуги, не оставляют об этом никаких сведений: они не пишут комментарии, не ставят «звездочки». А вот 95 % неудовлетворенных, скорее всего, напишут жалобу, едкий отзыв, поставят отрицательную оценку. Мало можно представить сфер деятельности, где потребитель будет доволен абсолютно всегда. И уж совсем такого достичь невозможно в здравоохранении. Увы, медицина – это не чудо, а знания и технологии определенного уровня. По сравнению с XIX веком Джерома Клапки Джерома, современная медицина творит чудеса, ибо в его время 100 % пациентов с аппендицитом умирали, а акушеры спорили о необходимости мытья рук перед принятием родов (в 1905 году российский профессор Феноменов вел потрясающую дискуссию с австрийскими и германскими коллегами, убеждая их в том, что акушер должен мыть и обрабатывать специальными химическими средствами руки перед любыми манипуляциями с беременными; его коллеги не соглашались). Через 100 лет с такой же иронией и удивлением уже на нас будут взирать потомки, вооруженные медицинскими технологиями принципиально нового уровня.
Не ждите только положительных отзывов на клинику и врача. Всегда будет некий процент неудачных исходов, осложнений, да и ошибок. Принимая решение о возможности обратиться к конкретному специалисту или в определенную больницу, нужно попробовать оценить баланс между «позитивом» и «негативом» в отзывах и комментариях. Не будем давать совет о мере этого баланса, обуславливающей доверие или недоверие, – это очень индивидуальный момент, здесь решение – только за самим пациентом.
Вполне очевидно, что такой «хит-парад» может быть средством конкурентной борьбы, а значит, мягко говоря, необъективным. Наиболее беспристрастны рейтинги профессиональных врачебных сообществ национального уровня. На соответствующих сайтах всегда указаны правила, условия, методология сопоставления медицинских организаций и присвоения им баллов, звездочек и позиций. Если рейтинг безымянный или исходит от явно заинтересованной стороны (например, одна из стоматологических клиник составляет городской рейтинг всех стоматологий), его объективность и полезность явно сомнительны.
Описание метода диагностики или лечения
Здесь полностью можно руководствоваться принципами, которые были изложены в разделе об интернет-гигиене. Обращайте внимание на источник, вид публикации (продающий текст на сайте клиники, популярная запись в блоге, научная статья). Исходя из этого, определяйте возможный мотив автора: продажа, популяризация метода, информирование пациентов. Ну а мотив автора – это и есть некая мера полезности и безопасности материала для читателя. Лучший вариант – это популярная статья или запись в блоге, написанная врачом.
Информация об особенном состоянии здоровья (например, беременность, состояние после хирургического лечения)
Здесь мы можем дать аналогичные советы, однако начинать такой поиск лучше с сайта больницы или поликлиники, в которой вы уже наблюдаетесь или только собираетесь начать лечиться.
Информация о конкретном медикаменте
Начнем с мотивации – причин, толкнувших пользователя искать информацию о медикаментозном средстве в интернете:
1) врач назначил препарат, но мало рассказал о нем; пациент хочет восполнить недостатки информирования. Это адекватная причина. Оптимальный источник сведений о медикаментах в интернете – это фармацевтические справочники. Качественная статья будет обязательно содержать такие разделы:
• действующее вещество (химическое вещество, составляющее основу препарата);
• фармакологическое действие (механизм влияния препарата на организм и патологические процессы);
• режим дозирования (дозировку);
• показания;
• противопоказания;
• сведения о передозировке и побочных реакциях;
• лекарственное взаимодействие (особенности приема этого препарата вместе с другими медикаментами).
Если хотя бы одного из этих разделов нет, значит, статья некачественная, неполная, а данному веб-ресурсу доверять нельзя.
Обращайте внимание на наличие государственной регистрации препарата, о котором читаете. Настоящий медикамент обязательно имеет регистрационный номер и дату действия регистрации. Пищевые добавки, биологически активные вещества (БАДы) и прочие аналогичные изделия такой регистрации не имеют;
2) самолечение. Позволим себе прямолинейную грубость (да простит нас читатель!): есть более простые способы самоубийства, чем самолечение. Никаких поисковиков, форумов и социальных сетей! За назначением лечения обращайтесь к врачу очно!
Как часто в аптеке можно услышать от незадачливого покупателя: «У меня простуда. Дайте какой-нибудь антибиотик». Оставим за кадром бессмысленность приема таких препаратов в данной ситуации, так как большинство простудных заболеваний вызываются вирусами, на которые антибиотики не действуют совсем. Бесконтрольное использование мощных и серьезных препаратов несет угрозу и для конкретного человека, и для общества в целом. Обратимся к истории и литературе.
На протяжении тысячелетий бактерии-микробы убивали людей. Разными способами, быстро и долго, напрямую и изощренно. Не только чума, холера или туберкулез, но и воспаление легких, сальмонеллез и десятки иных инфекционных болезней сводили людей в могилу постоянно и неотвратимо. В любую, самую незначительную рану, царапину попадают микробы, начинается нагноение, гангрена или сепсис, и наступает смерть. Очень короткая средняя продолжительность жизни в античное время и Средние века как раз и была во многом обусловлена смертельной безжалостностью микробов. Пневмония = смерть, преждевременные роды = смерть, земля в ране = смерть, пищевое отравление = смерть. Мы часто жалуемся на врачей или ложно идеализируем прошлое. «Вот раньше бабы в поле рожали, и ничего!» Конечно, рожали, а многие при этом даже выживали. Человечество существует сейчас лишь потому, что из 10–15 детей в каждой средневековой семье обычно выживало больше половины. То есть прирост населения в целом на планете был положительный. Но смертность была огромной, и в основном – из-за инфекций. Кстати, социальный уровень практически не играл роли: у короля Франции Карла VII (победившего Англию в Столетней войне) было 15 детей, до совершеннолетия дожили 6.
Вспомним классическую литературу. От чего умирает Базаров, герой романа И. С. Тургенева «Отцы и дети» (1862)? Цитируем:
«Дня три спустя Базаров вошел к отцу в комнату и спросил, нет ли у него адского камня[14].
– Есть; на что тебе?
– Нужно… ранку прижечь.
– Кому?
– Себе.
– Как, себе! Зачем же это? Какая это ранка? Где она?
– Вот тут, на пальце. Я сегодня ездил в деревню, знаешь, откуда тифозного мужика привозили. Они почему-то вскрывать его собирались, а я давно в этом не упражнялся.
– Ну?
– Ну, вот я и попросил уездного врача; ну, и порезался <…>
– Не шути, пожалуйста. Покажи свой палец. Ранка-то невелика. Не больно?
– Напирай сильнее, не бойся.
Василий Иванович остановился.
– Как ты полагаешь, Евгений, не лучше ли нам прижечь железом?
– Это бы раньше надо сделать; а теперь, по-настоящему, и адский камень не нужен. Если я заразился, так уж теперь поздно.
– Как… поздно… – едва мог произнести Василий Иванович.
– Еще бы! С тех пор четыре часа прошло с лишком.
<…> – Старина, – начал Базаров сиплым и медленным голосом, – дело мое дрянное. Я заражен, и через несколько дней ты меня хоронить будешь.
Василий Иванович пошатнулся, словно кто по ногам его ударил.
– Евгений! – пролепетал он. – Что ты это!.. Бог с тобою! Ты простудился…
– Полно, – не спеша перебил его Базаров. – Врачу непозволительно так говорить. Все признаки заражения, ты сам знаешь.
– Где же признаки… заражения, Евгений?.. Помилуй!
– А это что? – промолвил Базаров и, приподняв рукав рубашки, показал отцу выступившие зловещие красные пятна.
Василий Иванович дрогнул и похолодел от страха.
– Положим, – сказал он наконец, – положим… если… если даже что-нибудь вроде… заражения…
– Пиэмии[15], – подсказал сын…»[16]
Инфекция! Бактерии попали в кровь и вызвали сепсис, неизлечимый без антибиотиков. На протяжении тысячелетий (!) это совершенно типичная ситуация. А туберкулез?! Он снимал свою жатву тысячи лет, от Тутанхамона до Чехова.
Жуткому врагу рода человеческого – бактериям – мощный удар был нанесен в 1928 году, когда английский врач и ученый Александер Флеминг открыл антибактериальное действие вещества, продуцируемого грибом-пенициллом. Изобретение первого антибиотика пенициллина было отмечено Нобелевской премией в 1945 году. А дальше ученые по всему миру открыли свыше 30 тысяч веществ, уничтожающих бактерии. Мир изменился. Инфекция и заражение перестали быть однозначным приговором. Эпидемии, вызванные микробами, практически исчезли. В большинстве стран туберкулез взят под контроль.