Антон Владзимирский – Медицина в эпоху Интернета. Что такое телемедицина и как получить качественную медицинскую помощь, если нет возможности пойти к врачу (страница 44)

1. Ясно указаны цели публикации – тема, аудитория, желаемые результаты (проинформировать, продать, научить).

2. Актуальность – указана дата публикации.

3. Доказательность – приведенные данные подтверждены (есть ссылки на научные статьи, клинические рекомендации, материалы Минздрава РФ или Всемирной организации здравоохранения, документы профессиональных врачебных сообществ).

4. Сбалансированность – в материале представлены разные точки зрения, разные методы, подходы, варианты лечения. Ваше отношение должно быть отрицательным, если в статье сказано, что данный метод лечения действует в 100 % случаев, для всех и всегда.

5. Объективность – разные методы диагностики и лечения сравниваются между собой по объективным критериям (процент положительных исходов, длительность лечения, риски осложнений, стоимость).

6. Открытость – есть ссылки на материалы для более углубленного изучения вопроса, формы обратной связи с автором или авторами.

7. Безопасность – четко перечислены риски, связанные с данным методом диагностики или лечения, а также влияние их на качество жизни.

Увы, стражей интернет-гигиены практически не существует. В отличие от многочисленных учреждений, врачей и ученых, стоящих на страже всех иных видов гигиены. Фактически человек предоставлен сам себе. Помните старые плакаты: «Мойте руки перед едой!»? Это главный девиз инфекционной гигиены. А вот главный девиз интернет-гигиены можно сформулировать так: «Анализируйте цели и происхождение информации в интернете перед ее использованием!»

Интернет-гигиена предполагает внимательное и настороженное отношение к медицинской информации, которую можно найти в интернете. Важно не только то, о чем написана статья, но и кто ее автор, круг источников, которыми он пользовался, альтернативные методы диагностики и лечения, перечисление противопоказаний и возможных осложнений, которые могут возникнуть в результате применения описанных методик.

Как искать медицинскую информацию в интернете?

Позволит ли уважаемый читатель временно забыть о цифровых технологиях, гаджетах, блок-чейнах, роботах и перенестись на несколько мгновений в мир, едва знакомый с паровыми машинами и проволочным телеграфом, – в конец XIX века. Викторианская Британия, кэбы, трости, цилиндры, газовые фонари, камины… Вот только вспоминать мы будем не очередной телемедицинский эпизод, а познакомимся с настоящим джентльменом, пусть и немного шалопаем, – мистером Джеромом Клапкой Джеромом. Известен он уважаемому читателю, скорее всего, как автор книги «Трое в лодке, не считая собаки» (1889), чудесным образом передающей дух эпохи. М-да… Что-то совсем высокопарный слог получился. Впору поставить смайлик! Но я продолжу…

Читатель спросит, неужели телемедицина имеет отношение к путешествию по Темзе трех джентльменов и отчаянного фокстерьера? Увы, не имеет. Но! В самом начале романа есть блестящий эпизод, иллюстрирующий проблему самостоятельного поиска медицинской информации. Герой романа Джей чувствует легкое недомогание и отправляется в библиотеку, где берет том медицинской энциклопедии и начинает читать обо всех болезнях подряд. Далее позволим себе процитировать[13]:

«…Я добрался до холеры, прочел о ее признаках и установил, что у меня холера, что она мучает меня уже несколько месяцев, а я об этом и не подозревал. Мне стало любопытно: чем я еще болен? Я перешел к пляске святого Витта и выяснил, как и следовало ожидать, что ею я тоже страдаю; тут я заинтересовался этим медицинским феноменом и решил разобраться в нем досконально. Я начал прямо по алфавиту. Прочитал об анемии – и убедился, что она у меня есть и что обострение должно наступить недели через две. Брайтовой болезнью, как я с облегчением установил, я страдал лишь в легкой форме, и, будь у меня она одна, я мог бы надеяться прожить еще несколько лет. Воспаление легких оказалось у меня с серьезными осложнениями, а грудная жаба была, судя по всему, врожденной. Так я добросовестно перебрал все буквы алфавита, и единственная болезнь, которой я у себя не обнаружил, была родильная горячка.

Вначале я даже обиделся: в этом было что-то оскорбительное. С чего это вдруг у меня нет родильной горячки? С чего это вдруг я ею обойден? Однако спустя несколько минут моя ненасытность была побеждена более достойными чувствами. Я стал утешать себя, что у меня есть все другие болезни, какие только знает медицина, устыдился своего эгоизма и решил обойтись без родильной горячки. Зато тифозная горячка совсем меня скрутила, и я этим удовлетворился, тем более что ящуром я страдал, очевидно, с детства. Ящуром книга заканчивалась, и я решил, что больше мне уж ничто не угрожает…»

Далее Джей совершает следующую ошибку на пути самодиагностики. Читаем:

«…Тут мне стало любопытно, сколько я еще протяну. Я решил устроить себе врачебный осмотр. Я пощупал свой пульс. Сначала никакого пульса не было. Вдруг он появился. Я вынул часы и стал считать. Вышло сто сорок семь ударов в минуту. Я стал искать у себя сердце. Я его не нашел. Оно перестало биться. Поразмыслив, я пришел к заключению, что оно все-таки находится на своем месте и, видимо, бьется, только мне его не отыскать. Я постукал себя спереди, начиная от того места, которое я называю талией, до шеи, потом прошелся по обоим бокам с заходом на спину. Я не нашел ничего особенного. Я попробовал осмотреть свой язык. Я высунул язык как можно дальше и стал разглядывать его одним глазом, зажмурив другой. Мне удалось увидеть только самый кончик, и я преуспел лишь в одном: утвердился в мысли, что у меня скарлатина…»

Вывод героя очевиден:

«Я вступил в этот читальный зал счастливым, здоровым человеком. Я выполз оттуда жалкой развалиной».

Расстроенный и погруженный в мысли о собственной неизбежной и скорой гибели, Джей отправляется к знакомому врачу, который, внимательно выслушав мнимого больного, выписывает рецепт:

«Я прочитал рецепт. В нем значилось:

«Бифштекс – 1 фунт

Пиво – 1 пинта (принимать каждые 6 часов)

Прогулка десятимильная – 1 (принимать по утрам)

Постель – 1 (принимать вечером, ровно в 11 часов)

И брось забивать себе голову вещами, в которых ничего не смыслишь».

Я последовал этим предписаниям, что привело к счастливому (во всяком случае, для меня) исходу: моя жизнь была спасена, и я до сих пор жив».

А теперь заменим библиотеку на кофейню, энциклопедию – на интернет, а Джея переоденем из фланелевого костюма в джинсы и толстовку-трешер. Что изменится? Ровным счетом ничего! Человек, не имеющий специальных знаний, обращается к доступным источникам информации для поиска ответа на волнующий его вопрос, связанный со здоровьем. Он последовательно читает некий материал и делает выводы, опираясь исключительно на короткие справочные данные, не учитывающие массу других фактов и факторов. Все выводы ложны, самодиагностика без специальных знаний, к слову сказать, колоссального объема знаний, всегда будет ошибочной. Доверенный врач внимательно выслушает «Джея» и даст ему единственный правильный совет: радоваться жизни и не забивать себе голову чепухой. Да-да! Именно так! Самодиагностика без специальных знаний – это вредная и опасная чепуха. Особо подчеркнем: мы вовсе не рекомендуем читателям следовать рецепту врача из художественной книги! Здесь главное – это принцип: не искать у себя болезни, так как найдете наверняка и много, вот только это всегда будет заблуждением.

Итак, Джей начитался статей из энциклопедии и нашел у себя все возможные болезни (ну почти все). Если бы он воспользовался современным интернет-поисковиком, то результат был бы точно такой же. Перефразируем цитату: «Я вступил в  счастливым, здоровым человеком. Я выполз оттуда жалкой развалиной».

Значит ли это, что герой Джерома что-то делал не так, искал информацию «неправильным» образом? Нет, и это неверно. Конечно, в романе использована художественная гипербола, вся сцена усилена, комична. Но она очень точно отражает абсолютно реальную проблему самостоятельного поиска медицинской информации человеком без специальных знаний.

Что является источником информации – книга или интернет – это совершенно не важно. Дело вовсе не в том, как искать информацию о медицине и здоровье, а какую информацию искать. Чтобы интернет не вводил в заблуждение, а действительно стал помощником и советчиком, предлагаю именно такой подход: классифицировать виды информации, а затем предложить для каждого из них свою стратегию.

• поиск больницы или врача;

• описание метода диагностики или лечения;

• информация об особенном состоянии здоровья (например, беременность, состояние после хирургического лечения);

• информация о конкретном медикаменте;

• информация об отдельном симптоме;

• информация о конкретной болезни;

• информация о диете и/или программе физических упражнений.

Поиск больницы или врача

Это самый безобидный вариант, при котором специальных рисков минимум. Фактически это подбор оптимального места для получения услуги, при этом отвечающего внутренним ожиданиям пациента (по стоимости, условиям, комфортности пребывания, доступности). Здесь каждый решает для себя сам, но все же пару советов дать можно. Прежде всего, по законам Российской Федерации, каждая медицинская организация (государственная или частная – не важно) в обязательном порядке получает лицензию на медицинскую деятельность. Подчеркнем: наличие этого документа является обязательным для любой больницы – частной, федеральной, муниципальной, районной… Более того, в лицензии указывается, какие конкретные виды медицинской помощи могут оказать в данной организации. Например, клиника может иметь лицензию на кардиологию и педиатрию, но не иметь ее на стоматологию и физиотерапию. На сайтах больниц, которые привлекли ваше внимание, обязательно проверяйте сведения о наличии лицензии, в том числе лицензии на конкретные виды медицинской помощи.