Антон Владзимирский – Медицина в эпоху Интернета. Что такое телемедицина и как получить качественную медицинскую помощь, если нет возможности пойти к врачу (страница 35)

 Если врач назначил контроль анализа мочи посредством портативного анализатора, то необходимо заранее установить порядок обсуждения результатов. Если в больнице функционирует центр телемониторинга, то лучше присоединиться к официальной программе дистанционного контроля состояния здоровья. В противном случае придется договориться с врачом лично о процедуре коммуникаций; фактически составить расписание отправки и обсуждения данных.

Интересна функция автоматического анализа и оповещения об отклонении показателей от нормы. Наиболее современные приложения еще предлагают и функцию прогнозирования рисков ряда заболеваний. Относиться к таким «предсказаниям» надо обдуманно и взвешенно, но вот оповещения о явных отклонениях безусловно удобны, потому что пациент может быстро и самостоятельно принять решение о необходимости визита к врачу, коррекции диеты и иных действиях, связанных с его состоянием.

Обычно стандартный анализатор определяет 11 параметров в моче: относительную плотность, кислотность (pH), скрытую кровь, уровни глюкозы, билирубина, кетоновых тел, белка, уробилиногена, солей-нитритов, аскорбиновой кислоты, количество лейкоцитов. Такой набор показателей позволяет мониторировать течение мочекаменной болезни и осуществлять послеоперационный контроль инфекционных осложнений. В первом случае комплекс параметров позволяет оценить риски повторного камнеобразования, проконтролировать эффективность действия камнерастворяющих и камнеизгоняющих медикаментов (по кислотности мочи – pH), выявить признаки осложнений (кровотечение, колика). Во втором случае после хирургического вмешательства на почках или мочевом пузыре пациент может в домашних условиях выполнять экспресс-исследование мочи. Благодаря функции автоматизированного анализа при малейших признаках инфекции пациент будет оповещен, а значит, сможет обратиться к врачу без промедления. Лечение осложнений будет проведено на самой ранней стадии, легко поддающейся терапии.

Портативные мочевые анализаторы с мобильными приложениями – это довольно новая технология. Тем не менее она уже реализована в виде медицинских изделий и потому широко доступна пациентам. Лица с мочекаменной болезнью могут применять ее для контроля патологического процесса и простой коммуникации с врачом. Удобство и простота в использовании сочетаются с точностью анализа – это оптимальное решение для применения прибора в повседневной жизни.

Мочекаменная болезнь – это хроническое заболевание, рецидивы которого обусловлены ростом конкрементов. Эффективное сдерживание этого процесса возможно с помощью диеты и правильного режима приема жидкости. Кроме того, необходимы регулярные и довольно частые анализы мочи. Цифровые технологии предлагают пациентам с нефролитиазом удобные инструменты – портативные мочевые анализаторы и мобильные приложения – для контроля и мониторинга. Эти средства можно использовать в условиях повседневной жизни, управляя терапией и сдерживая болезнь.

Глава 8

Цифровая беременность

Нет другого такого момента в жизни женщины, который требовал бы столько внимания, заботы и немедленных ответов на миллионы вопросов, как период счастливого ожидания ребенка. Благодаря столетиям эволюции медицинской науки человечество сделало грандиозный рывок – сейчас в большинстве стран мира смертность матерей и новорожденных минимальна. Залог тому – тщательное медицинское сопровождение всего процесса беременности, наблюдение и советы врача, контроль физиологических параметров, поддержание оптимального питания и физических нагрузок, а главное – своевременное выявление и устранение рисков (как для мамы, так и для внутриутробного развития ребенка). Весь этот комплекс в полной мере реализуется службами здравоохранения, ответственными за родовспоможение.

 Труд сотен тысяч врачей – акушеров-гинекологов, неонатологов, анестезиологов, генетиков, хирургов – и медицинских сестер вырвал человечество из темных веков, когда на каждого выжившего умирали пятеро новорожденных, а смерть матери в родах была обыденным делом как для крестьян, так и для королей. Не забывайте об этом, когда захотите отказаться от нормальной медицины и поэкспериментировать и над собой, и над еще не рожденным ребенком…

Взаимодействие медицинских работников и женщин во время беременности включает целый ряд этапов. Это и прикрепление к определенной медицинской организации, и визиты для контрольных осмотров, и регулярные разнообразные обследования, и, наконец, роды. А еще консультации, консультации, консультации. Ведь вопросов действительно миллион! В большинстве случаев все указанные процессы достаточно хорошо работают в системе здравоохранения. Но цифровые технологии все же делают их еще лучше и эффективнее. Одни только региональные регистры беременных с высоким риском позволяют реально снижать смертность и количество преждевременных родов. Но это все-таки врачебная технология, но и для женщин существуют специальные технологические решения. Это информационные системы для ведения беременности, коммуникаций с медицинским персоналом и мониторинга. Примечательно, что пользоваться ими можно (возможно, что и нужно) и при нормальном течении беременности, при отсутствии каких-либо болезней и проблем. Ибо такие системы предназначены для удобной организации процесса медицинского наблюдения и для профилактики, а вовсе не для лечения. Информационные системы для сопровождения беременности могут быть устроены разными способами и сильно отличаться внешним видом – интерфейсом. Но в любом случае технически такая система – это защищенный сервер, на котором хранятся и обрабатываются все нужные данные. Для подключения к серверу есть два отдельных интерфейса – для беременной женщины и для врача. В зависимости от предпочтений пользователя, с системой можно работать как с помощью компьютера, так и на смартфоне. Для этого каждая современная система имеет собственное мобильное приложение. Более того, некоторые системы существуют только в виде мобильного приложения. Конечно, речь идет об интерфейсе для женщины. Интерфейс для врача более сложен, часто он интегрирован в медицинскую информационную систему больницы или консультации.

 Оформляя прикрепление к медицинской организации (особенно на платной основе), поинтересуйтесь, предоставляется ли в комплексе услуг доступ к информационной системе для ведения беременности. Наличие системы будет признаком профессионализма и современности клиники.

Конечно, информационные системы для ведения беременности могут отличаться друг от друга, причем не только внешне, но и по возможностям. Базовые функции такой системы следующие:

1) календарь. Он содержит предполагаемую дату родов, индивидуальный план ведения беременности, расписание визитов к врачу и обследований, график приема медикаментов (если необходимо) и нужных действий (например, измерения массы тела, количества употребляемой жидкости и т. д.), систему напоминаний и оповещений. Весь план медицинских мероприятий вносится в систему врачом медучреждения, к которому прикреплена будущая мама. Конечно же, при необходимости он корректируется, дополняется или сокращается;

2) мониторинг. Это база физиологических параметров, которая постоянно пополняется самой женщиной. Если все идет нормально, то сюда вносятся данные о массе тела, физической активности, питании. Если же есть какие-либо проблемы (например, гестационный сахарный диабет), то результаты измерений артериального давления, уровня глюкозы в крови. Отметим, что и простой контроль массы тела – важный компонент контроля беременности. Этот параметр свидетельствует о внутриутробном развитии ребенка и о здоровье женщины. Здесь женщина может видеть результаты скрининговых и диагностических обследований, которые она проходила в консультации, а также записи врача. Для ввода данных женщина может использовать цифровые приборы: трекеры физической активности, тонометры, глюкометры, напольные весы. Технически и методически это осуществляется так же, как было описано в предыдущих главах;

3) дневник. Это сведения о самочувствии, настроении, которые будущая мама записывает в специальном разделе. В некоторых системах это просто поле для ввода текста в произвольной форме. В других – опросник о ежедневном самочувствии (несколько стандартных вопросов, на которые обычно отвечают «да/нет» или оценивают по цифровой шкале). Самые современные системы позволяют загружать в дневник фотографии и видеоматериалы. Надо понимать, что эта информация доступна лечащему врачу, то есть это вовсе не личный, не тайный дневник. Для доктора это дополнительные сведения о психологическом состоянии женщины. Кстати, по нему можно определить и ранние признаки депрессии – увы, довольно частого осложнения при беременности. Возможно, что сама женщина не осознает ее приближение, а врач, руководствуясь записями в дневнике, обнаружит это состояние и поможет от него быстро избавиться;

4) счетчики. Сюда заносятся вручную сведения о количестве движений малыша, сокращений матки, числе эпизодов тошноты, рвоты. Последнее необходимо врачу, чтобы проконтролировать баланс жидкости в организме женщины и не допустить опасного обезвоживания. Подсчет движений ребенка внутри утробы матери и сокращений матки зачастую довольно сложно сделать корректно, а уж тем более точно записать. В этом случае мобильное приложение гораздо удобнее, так как смартфон всегда под рукой;