Анна Угрюмова – Раньше срока (страница 2)

Однако в те времена к детям, родившимся раньше положенного срока, было довольно своеобразное отношение со стороны церкви. Считалось, что младенец появился на свет преждевременно согласно Божьей воле, и к такому ребёнку относились точно так же, как и к обычным новорожденным. Многие неокрепшие дети умирали, а изобретением Лайона не заинтересовались даже врачи. При этом роддома наотрез отказались применить на практике данный аппарат, приведя, в том числе, религиозные доводы. Однако Лайона это не остановило, умный учёный пошёл другим путём: он выставил своё изобретение на городской ярмарке.

На центральной площади всегда было много народу, горожане приходили на ярмарку, чтобы посмотреть на новые достижения науки и техники, погулять, купить продукты питания и другие товары. Поначалу никакого особого интереса у людей столь необычный ящичек Лайона не вызывал, поскольку людям не совсем было понятно для чего он нужен.

Вскоре учёный обратился в городские больницы и попросил выдать ему недоношенных младенцев, которые были обречены на смерть, объяснив свою просьбу тем, что он в состоянии их спасти. Лайон поместил детей в свой аппарат и приставил к ним медсестёр. В таком виде ящички с малышами вызвали своеобразный фурор. Люди приходили посмотреть на невиданное ранее зрелище по нескольку раз.

Уже через несколько дней на «представление с малышами» начали продавать билеты, а вырученные от их продажи денежные средства Лайон распределял между обслуживающим медицинским персоналом, а также вкладывал в общее дело по усовершенствованию аппарата.

Спустя годы многие страны стали применять у себя детские кувезы. Только в столице США через них прошло почти 7000 новорожденных. Огромный успех подобного медицинского оборудования, а также умопомрачительные положительные результаты с выживаемостью недоношенных детей заставили больничные учреждения начать приобретать кувезы.

В наши дни врачи умеют выхаживать недоношенных младенцев, рождённых в 22 недели беременности. Современные медицинские аппараты снабжены специальными прозрачными колпаками и четырьмя отверстиями для подхода врачей и медсестёр. Внутри подобного медицинского оборудования поддерживают постоянную температуру тела младенцев и необходимую влажность воздуха. Кроме того имеется аппарат для искусственной вентиляции лёгких. А малышей, которые ещё не имеют сосательного рефлекса, кормят при помощи специального зонда. Недоношенные и ослабленные младенцы пребывают в инкубаторах от нескольких часов до нескольких недель. За это время ослабленные дети с помощью квалифицированных врачей могут вполне окрепнуть и полностью приспособиться к жизни. 1

Появление ребёнка в семье – это, несомненно, великое счастье. Однако не все дети рождаются вовремя. Обычно беременность длится от 37 до 42 недель, в среднем – 40 недель. Ребёнка, родившегося в этом периоде, принято считать доношенным. Преждевременными называют роды, которые наступили в сроки беременности от 22-х до 37-ми недель, при этом масса тела плода составляет от 500 до 2500 грамм.

Степени недоношенности:

– Лёгкая. Рождение между 32 и 36 неделями беременности. Серьёзные проблемы у таких детей возникают крайне редко. Им иногда может понадобиться помощь при дыхании – подводится дополнительный кислород, в редких случаях требуется искусственная вентиляция лёгких, помощь в питании – кормление через пищевой зонд (до 34-35 недель беременности ребёнок не может сосать), помощь в поддержании тепла – инкубатор, лучистое тепло.

– Средняя. Рождение в сроки от 28 до 31 недели беременности. У многих детей на данном сроке лёгкие созрели не полностью и им требуется для дыхания помощь с использованием аппаратуры, подаваемой кислород.

– Сильная. Рождение в период менее 28 недель беременности. Практически каждому малышу требуется кислородная поддержка и почти у каждого есть большой риск возникновения одного или нескольких заболеваний, описанных в следующей главе.

Преждевременно родившийся малыш, как правило, незрелый. Степень его незрелости зависит от срока беременности. Организм у экстремально недоношенного ребёнка (до 28 недели беременности) будет уязвимее по сравнению с детьми, рожденными в период с 28 до 37 недели.

Ребёнок, который по каким-либо причинам появился на свет значительно раньше положенного срока, выглядит так:

– низкий вес тела;

– непропорционально большая голова по отношению к туловищу;

– тонкие мягкие уши;

– недостаток подкожного жира;

– тонкая, просвечивающая кожа, видны кровеносные сосуды;

– волосяной покров скудный;

– сосательные и глотательные рефлексы слабые;

– слабые мышцы и снижена двигательная активность;

– половые органы сформированы не полностью.

Причин для преждевременных родов очень много, и я не буду углубляться в их точное описание, но поверхностно перечислю некоторые из них.

Причины со стороны мамы:

– стресс;

– многоплодная беременность;

– кровотечение во время беременности;

– раннее отхождение вод;

– слабость шейки матки;

– инфекции;

– тяжёлая физическая работа;

– иммунологическая несовместимость, в том числе и при резус-конфликте;

– сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и другие эндокринные нарушения;

– не гинекологические заболевания (гипертония, анемия и многие другие);

– врождённые пороки матки.

Причины со стороны плода:

– многоводие;

– внутриутробная инфекция и воспаление матки, которое приводит к внутриутробному инфицированию плода;

–многоплодная беременность;

– тазовое предлежание плода;

– низкое расположение плаценты, её предлежание и отслойка;

– генетические патологии, связанные с неправильным развитием плода.

Факторы риска преждевременных родов:

– беременность до 18 и после 35 лет;

– наркотическая, алкогольная и никотиновая зависимости;

– неблагоприятные условия труда;

– аборты;

– ранее перенесённые операции и гинекологические заболевания;

– наследственность – преждевременные роды у мамы, бабушки или сестры;

– сопутствующие заболевания;

– отсутствие специальных мероприятий, которые готовят будущую маму к зачатию, вынашиванию и рождению ребёнка.

Наиболее частой причиной прерывания беременности во втором триместре считают истмико-цервикальную недостаточность – это патологическое состояние перешейка и шейки матки. Шейка матки в данном случае не может удержать растущий плод: плодный пузырь опускается вниз, давит на неё, и она укорачивается.

К причинам возникновения истмико-цервикальной недостаточности относят: инфекции половых путей, травмы шейки матки (аборты, стремительные предыдущие роды, крупный плод – более 4 кг), различные грубые медицинские манипуляции (выскабливания, биопсии) и гормональные нарушения.

Физиологические проблемы недоношенных детей на этапе выхаживания

Рождённые раньше срока дети, в особенности до 28 недель, часто сталкиваются с проблемой нарушения дыхания, так как в лёгких ещё не выработался белок – лёгочной сурфактант, который позволяет им наполняться воздухом и оставаться открытыми при дыхании. Дефицит сурфактанта может привести к развитию острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС).

ОРДС, в свою очередь, приводит к усилению дыхательной недостаточности. До тех пор, пока лёгкие не созреют, ребёнку может потребоваться введение сурфактанта и искусственная вентиляция (ИВЛ). Чем меньше гестационный возраст и масса тела ребёнка при рождении, тем выше вероятность заболевания. Терапия заключается в устранении дефицита сурфактанта, поддержании проходимости дыхательных путей.

Вследствие перенесённого длительного респираторного дистресс-синдрома может возникнуть бронхо-лёгочная дисплазия (БЛД).

БЛД – это хроническое заболевание незрелых лёгких, развивающееся главным образом у недоношенных детей в результате интенсивной терапии РДС и/или пневмонии. Развивается гипервоздушность лёгких или образование соединительнотканных рубцов. Проявляется заболевание зависимостью от кислорода в возрасте 28 суток жизни и старше, бронхообструктивным синдромом и симптомами дыхательной недостаточности. При данной патологии требуется более длительная дыхательная поддержка с бо́льшим процентом кислорода и специализированная лекарственная терапия.

Апноэ (остановка дыхания). Дыхательный центр в головном мозге сформирован ещё не до конца, а в нём формируются и регулируются дыхательные движения. При нечастом дыхании недоношенный ребёнок не может компенсировать недостающий объём кислорода более глубоким дыханием, как это сделал бы взрослый человек. Если перерыв в дыхании составляет 10–15 секунд – это считается апноэ. В таких случаях дыхание ребёнка стимулируется с помощью поглаживания по спине или медикаментозными препаратами. Ещё дыхание бывает затруднённым из-за преград в верхних дыхательных путях, которые образуют скопившаяся слизь или содержимое из пищевода.

Брадикардия – сниженная частота сердечных сокращений. У недоношенных детей в большинстве случаев является физиологической и связана с незрелостью систем регуляции частоты сердечных сокращений. Частые сбои в работе сердца связаны с приступами удушья. Это может быть симптомом какой-либо инфекции или ухудшения работы лёгких, а также признаком сердечной патологии. Пока сбои в сердечных ритмах непродолжительные и неглубокие, они не угрожают жизни малыша.