Анна Терпенко – Психообразование при шизофрении. Знать чтобы помочь (страница 4)

Подумайте сейчас о том, что вы чувствовали, когда впервые услышали этот диагноз. О страхе, о горечи, о несправедливости. А теперь попробуйте взглянуть на это как на начало пути к порядку. Путь от хаоса и страха к пониманию и управлению. Это не быстрая дорога, на ней будут и ямы, и подъемы. Но это дорога, по которой идут. И идут к жизни – работе, отношениям, творчеству, маленьким радостям. Диагноз – это название отправной точки, а не пункта назначения. Ваша жизнь, ваши решения, ваша борьба и ваши победы – вот что будет определять маршрут дальше.

Часть 2. Внутренний мир: переживания пациента

Голоса, образы, ощущения: как это понять?

Давайте начистоту: если вы никогда не слышали голосов, которые не принадлежат никому вокруг, и не видели того, чего не видят другие, попытаться представить это – все равно что пытаться описать цвет человеку, который от рождения его не различает. Это кажется пугающим, странным, почти мистическим. Но для человека, переживающего психоз, это – его реальность. И первый шаг к пониманию – попробовать заглянуть в эту реальность без суждения, а с любопытством исследователя.

Представьте, что ваш мозг – это мощнейший телевизор со множеством каналов. Обычно мы сами выбираем, на какой канал переключиться: вот новости, вот фильм, вот тихая музыка. А теперь представьте, что пульт сломался. Каналы переключаются сами, громкость взвинчивается до максимума, а картинка и звук из разных программ накладываются друг на друга. Вы пытаетесь сосредоточиться на разговоре с другом (ваш выбранный канал), но параллельно из соседней комнаты (которая на самом деле в вашей голове) доносятся обрывки спора, комментарий к вашим действиям, а на периферии зрения мелькают тени, которые ваш мозг тут же пытается распознать как фигуру. Это и есть приблизительное ощущение.

Что такое «голоса» на самом деле?

Чаще всего, когда говорят о голосах при шизофрении, имеют в виду слуховые галлюцинации. Это не «голос дьявола» или «послание из космоса». Это продукт работы самого мозга, который по ошибке интерпретирует внутреннюю нервную активность как внешний звук. Представьте, что вы ярко вспоминаете, как мама вас в детстве ругала. Вы почти слышите ее интонацию в памяти. А теперь представьте, что механизм, отличающий «внутреннюю пленку воспоминаний» от реального звука, дает сбой. И вот этот внутренний голос звучит так, будто он раздается из угла комнаты. Он может комментировать, ругать, приказывать, а иногда даже подсказывать или защищать. Важно понять: человек не «притворяется» и не «сочиняет». Он действительно слышит. Отрицать этот факт – все равно что отрицать, что у кого-то болит зуб. Боль есть, даже если вы ее не видите.

Образы и видения: когда глазам не веришь

Зрительные галлюцинации встречаются реже, но они тоже бывают. Это не всегда полноценные «фильмы». Чаще – это тени, изменения в восприятии лиц людей (они могут казаться искаженными, злыми), вспышки света, узоры на стенах, которые начинают «двигаться». Мозг, получающий от глаз не совсем четкий сигнал (а в состоянии стресса и усталости это бывает), пытается его «достроить». И иногда достраивает то, чего нет, опираясь на тревогу, страх или прошлый опыт. Например, человек в состоянии сильного страха может увидеть в темноте силуэт, потому что его мозг, нацеленный на поиск угрозы, превращает случайное сочетание теней от шкафа в фигуру незнакомца.

Ощущения, которые сбивают с толку

Сюда относят тактильные (ощущение прикосновений, ползания чего-то по коже), обонятельные (запахи, которых нет) и вкусовые галлюцинации. А также сенестопатии – странные, тягостные, часто необъяснимые физические ощущения внутри тела (жжение, скручивание, пульсация), которые не имеют явной медицинской причины. Это похоже на то, как если бы внутренние сигналы от ваших органов – которые обычно работают в «фоновом режиме» и не осознаются – внезапно усилились и были истолкованы мозгом как нечто угрожающее и постороннее.

Как это понять и что с этим делать?

Понимание начинается с простого вопроса, заданного без страха: «Как ты это переживаешь?». Не «Ерунда, этого не может быть!», а «Расскажи, что ты слышишь? Что ты видишь? На что это похоже?». Для человека, переживающего это, возможность выговориться без осуждения – уже огромное облегчение. Это как выпустить пар из котла.

Следующий шаг – научиться «проверять реальность». Не в лоб: «Это же ненормально!», а мягко и вместе. Можно договориться о простых тестах. «Ты слышишь голос, который говорит тебе гадости? Давай я тоже послушаю. Я вот не слышу. Значит, звук есть только в твоем восприятии. Значит, это может быть такой особый сигнал твоего мозга, когда ты устал или нервничаешь». Или: «Ты видишь, что на стене ползет тень? Давай подойдем ближе и потрогаем ее. Видишь, это просто рисунок обоев. Наш мозг иногда играет с нами в такие игры, особенно при плохом освещении».

Главная цель – не вступить в спор с галлюцинацией (это бесполезно, она всегда «правее» в своей реальности), а помочь человеку создать дистанцию между собой и этими переживаниями. Не «это я – сумасшедший», а «это у меня сейчас такой симптом, как головная боль или температура. Это неприятно, но это временное состояние моего мозга, и с ним можно работать». Лекарства помогают снизить «громкость» и «яркость» этих переживаний, делая их менее навязчивыми. Психотерапия учит не вовлекаться в них, наблюдать их со стороны, как проплывающие облака, и перенаправлять внимание на что-то реальное здесь и сейчас: на разговор, на тактильное ощущение от чашки с теплым чаем, на счет дыхания.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.