Анна Пыханцева – Первые месяцы с малышом: от рождения к уверенным шагам. Руководство для родителей от врача-педиатра (страница 1)
Первые месяцы с малышом: от рождения к уверенным шагам
Руководство для родителей от врача-педиатра
Анна Пыханцева
© Анна Пыханцева, 2025
ISBN 978-5-0068-5622-6
Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero
Введение
В рамках своих вебинаров, лекций и коучинга я делюсь с молодыми родителями рекомендациями по уходу за новорожденными и детьми до двух лет.
Опираясь на свой опыт молодого родителя, который сталкивался с ошибками, я хочу помочь другим избежать подобных ситуаций и научить их более осознанному и ответственному подходу к воспитанию, чтобы этот процесс был легче и приносил удовольствие.
Часто, когда мы впервые становимся родителями, мы не всегда задумываемся о правильности своих методов, но со временем и с приобретением опыта начинаем понимать, что могли бы действовать иначе, если бы имели больше информации, поддержки или терпения.
Теперь рассмотрим все важные вопросы по шагам.
Шаг 1. Встреча с малышом
Появление новорожденного на свет – одно из самых волнующих и значимых событий в жизни семьи. Первый контакт родителей с малышом, первые часы и дни его жизни наполнены эмоциями, радостью и волнением. В этот период важно понимать, что происходит с ребенком, какие изменения происходят в его организме, как правильно ухаживать за ним и на что обратить особое внимание. В этом шаге мы подробно рассмотрим, как проходит первая встреча с новорожденным, какие особенности характерны для первых дней жизни малыша и как обеспечить ему максимально комфортные условия для адаптации.
Первый контакт и основные этапы медицинской помощи, которые оказываются новорожденным в первые дни жизни
Сразу после рождения новорожденного выкладывают на грудь матери – это называется «контакт кожа к коже». Такой контакт важен для установления эмоциональной связи между мамой и ребенком, а также для запуска процессов лактации. В течение первых минут жизни малыш начинает искать грудь, что способствует формированию правильной техники кормления.
В этот момент медицинский персонал оценивает состояние новорожденного по шкале Апгар. Эта система оценки состояния новорожденного применяется во всем мире и является важным инструментом для медицинского персонала. Если состояние малыша стабильное, его не разлучают с матерью и проводят все необходимые процедуры прямо в палате.
Однако для молодых родителей термины и цифры, связанные с этой шкалой, могут быть непонятны и даже вызывать тревогу. Сейчас мы подробно разберем, что такое шкала Апгар, как она используется, что означают полученные баллы, и почему не стоит переживать из-за низких оценок.
Шкала Апгар оценивает пять основных показателей состояния новорожденного:
1. Цвет кожи (Appearance)
2. Частота сердечных сокращений (Pulse)
3. Рефлекторная возбудимость (Grimace)
4. Мышечный тонус (Activity)
5. Дыхание (Respiration)
Каждый из этих параметров оценивается по трехбалльной системе: 0, 1 или 2 балла. Врач оценивает состояние малыша на первой и пятой минутах жизни. В некоторых случаях оценка проводится и на десятой минуте.
Максимальное количество баллов – 10.
– 8—10 баллов: Состояние новорожденного считается отличным, он не нуждается в специальной медицинской помощи.
– 5—7 баллов: Легкие нарушения, возможно, потребуется минимальная медицинская поддержка (например, очистка дыхательных путей).
– 3—4 балла: Состояние требует срочных медицинских мероприятий, но это не приговор. Младенцу окажут всю необходимую помощь.
– 0—2 балла: Крайне тяжелое состояние, требуется немедленная реанимация.
Обычно здоровые доношенные дети набирают 7—8 баллов и выше.
Важно помнить, что низкие баллы на первой минуте не всегда означают серьезные проблемы. Часто показатели быстро улучшаются к пятой минуте.
Для родителей важно понимать, что шкала Апгар – это не «оценка» здоровья ребенка на всю жизнь. Она лишь отражает его состояние в первые минуты после рождения и помогает врачам быстро сориентироваться, нужна ли малышу экстренная помощь. Даже при низких баллах на первой минуте многие дети быстро восстанавливаются и в дальнейшем развиваются нормально.
Какие же вопросы могут волновать родителей
Десять баллов встречаются довольно редко. Даже совершенно здоровый малыш может получить 8 или 9 баллов из-за легкого синеватого оттенка кожи или не слишком активного крика.
Влияет ли балл по шкале Апгар на будущее развитие ребенка?
Нет, сама по себе оценка по шкале Апгар не определяет интеллектуальное или физическое развитие малыша. Это только инструмент быстрой диагностики в первые минуты жизни.
Что делать, если баллы низкие?
Не паниковать. Медицинский персонал знает, как действовать в подобных ситуациях. В большинстве случаев состояние малыша быстро улучшается.
В первые минуты жизни новорожденному оказывают ряд неотложных медицинских манипуляций, которые направлены на обеспечение его безопасности и предотвращение возможных осложнений:
– Перерезание и обработка пуповины стерильными инструментами для предотвращения инфицирования и развития воспалительных процессов.
– Оценка проходимости дыхательных путей, при необходимости – их очистка от слизи и околоплодных вод с помощью специальных аспираторов.
– Проведение профилактики гипотермии: новорожденного тщательно обсушивают стерильной пеленкой, укладывают под источник тепла или на живот матери для сохранения оптимальной температуры тела.
– Взвешивание и измерение роста, окружности головы и груди, что позволяет оценить соответствие физического развития ребенка возрастным нормам. Эти данные заносятся в медицинскую карту и используются для дальнейшего наблюдения за развитием малыша.
Профилактические процедуры и осмотр специалистов
В родильном доме новорожденному проводят ряд профилактических мероприятий, направленных на предотвращение инфекционных и других заболеваний:
В первые часы жизни в глаза ребенка закапывают антисептический раствор (чаще всего 0,5% раствор эритромицина или тетрациклиновую мазь) для предотвращения инфицирования глаз, вызванного прохождением через родовые пути матери. Эта процедура снижает риск развития серьезных глазных инфекций, которые могут привести к ухудшению зрения.
Витамин К вводится внутримышечно для профилактики геморрагической болезни новорожденных, которая может привести к развитию внутренних и наружных кровотечений. Дефицит витамина К у новорожденных обусловлен его низким содержанием в организме при рождении и недостаточным поступлением с грудным молоком.
В первые сутки жизни новорожденному делают первую прививку против гепатита B, если нет противопоказаний. Эта мера необходима для защиты ребенка от серьезного вирусного заболевания, которое может передаваться от матери или других членов семьи.
БЦЖ – это вакцина, предназначенная для профилактики туберкулёза, проводится новорождённым в роддоме на 3—7 сутки жизни, если нет противопоказаний. Такая ранняя вакцинация обусловлена высокой заболеваемостью туберкулёзом и необходимостью как можно раньше защитить ребёнка. Вакцина вводится внутрикожно, в верхнюю треть наружной поверхности левого плеча. Процедура проводится медицинским работником, прошедшим специальную подготовку.
На 3—5 сутки жизни у ребенка берут кровь из пятки для проведения неонатального скрининга на ряд наследственных и врожденных заболеваний (фенилкетонурия, гипотиреоз, муковисцидоз и другие). Раннее выявление этих заболеваний позволяет своевременно начать лечение и предотвратить тяжелые последствия для здоровья малыша.
Аудиологический скрининг – это массовое обследование слуха у новорожденных с целью выявления врожденных нарушений. Скрининг проводится в первые дни жизни, обычно до выписки из роддома. Процедура проста, безболезненна и занимает всего несколько минут, не причиняя малышу никакого дискомфорта. Скрининг не требует специальной подготовки и может быть проведён даже во время сна ребёнка.