Анна Левинская – Без секретов. Как бережно и уверенно говорить с детьми о теле, отношениях и безопасности (страница 24)
Секс и его возможные последствия
Чем старше будет становиться подросток, тем больше достоверной реальной информации ему нужно знать. Малышу мы говорили, что секс нужен для продолжения рода, ребенку постарше – что секс может быть и для удовольствия, а подростку надо знать, что секс бывает и без любви. Говоря об этом, главный акцент нужно делать на том, что позитивный сексуальный опыт возможен только при наличии крепкой эмоциональной связи между партнерами. Для того чтобы секс был в радость, надо, чтобы оба были готовы к этому физически и психологически, чтобы были чувства, взаимное желание, обоюдное согласие, наличие контрацептивов, понимание возможных последствий и готовность нести за них ответственность. Разговаривая с ребенком, не стоит запугивать, рассказывайте спокойно, информируйте, делитесь своим мнением. Напоминайте, что возраст сексуального согласия в России – 16 лет, но это не значит, что раз исполнилось 16, нужно срочно вступать в интимные отношения. И в 20 лет не поздно. Обязательно обсудите возможные последствия – беременность, заболевания, психологические травмы. Поделитесь своим мнением об абортах, расскажите, что делать подростку, если случится беременность или возникнет подозрение на инфекцию. Дайте понять, что к вам можно прийти с любой проблемой, и вы будете готовы поддержать и помочь.
Интерсекс-люди
«Это люди, чьи половые признаки не совпадают с типичным определением мужского или женского тела, например по анатомии или хромосомному набору. Организм человека с интерсекс-вариацией не обязательно содержит признаки обоих полов. Также бывает, что „чего-то не хватает“ или „чего-то слишком много“. Каждый 200-й ребенок рождается с интерсекс-вариацией». (Информация с сайта www.intersex.ru). Такие люди существуют, они есть среди нас, и они абсолютно нормальные. Чьи-то особенности известны с рождения, а кто-то узнает о себе в подростковом возрасте, когда, например, не наступает менструация и при обследовании выясняется, что у девушки отсутствует матка. Есть интерсекс-активисты, оказывающие поддержку родителям.
Контрацепция
Родители могут думать, что обсуждать эту тему еще рано, что их ребенок далек от этого. Но вернитесь в начало книги, посмотрите статистику по подростковым абортам. А ведь не каждый половой акт заканчивается беременностью.
Общая информация для родителей: барьерная контрацепция предотвращает встречу яйцеклетки и сперматозоида. Презервативы бывают мужскими и женскими. Женские (фемидомы) вводятся внутрь влагалища. Мужские надеваются на эрегированный половой член. К барьерным методам еще относятся диафрагмы и маточные колпачки. Диафрагма помещается во влагалище, закрывая шейку матки, чтобы в нее не проникла сперма. Маточный колпачок надевается на шейку матки.
К гормональной контрацепции относятся таблетки, инъекции, контрацептивные имплантаты, спираль, вагинальное кольцо, гормональный пластырь.
Гормональные контрацептивы не защищают от инфекций, передающихся половым путем, поэтому подросткам стоит рекомендовать использовать презервативы.
В паре оба ответственны за контрацепцию! Поэтому информировать надо и сына, и дочку. Часто родители интересуются: в каком возрасте и каким способом лучше выдавать презервативы подростку или же давать карманные деньги, а ребенок сам решит, нужны ли ему презервативы. Тут тоже не может быть единого ответа. Какой-то мальчик уже в 13 лет смотрит в сторону девочек, а кто-то и в 18 абсолютно не интересуется любовными вопросами. Приглядывайтесь к ребенку, разговаривайте с ним, обращайте внимание на его интересы. Знать про презервативы хорошо бы и в десять, а решать, в каком возрасте выдавать их ребенку, – по ситуации. Есть несколько вариантов, как снабжать подростка презервативами.
1. Увеличиваете сумму карманных денег и поясняете, что это и на презервативы тоже. Тут есть риск, что жвачка, кола или гамбургер окажутся нужнее, чем презервативы. И подросток может постесняться приобретать контрацептив.
2. Можно выдавать ребенку презервативы, но важно продумать, с какой регулярностью и какими словами сопровождаете, чтобы это не было подталкиванием с вашей стороны и не ставило его в неловкое положение.
3. Показываете подростку, где лежат презервативы, и даете ему разрешение брать их при необходимости. Тут нужно учесть, что, если там будет несколько презервативов, ребенок может испугаться контроля с вашей стороны. Имеет смысл хранить много штук, чтоб ребенок не боялся подсчетов.
4. Дарите на какой-нибудь праздник упаковку презервативов в дополнение к основному подарку. Можно вместе с сопроводительным письмом. (Пример письма – в конце главы.)
Гинеколог (андролог), психолог, косметолог
Подростки должны знать, что есть различные специалисты, к которым можно обращаться за помощью или с вопросами. И важно с детства формировать правильное отношение к врачам, к своему здоровью. Детей нужно заранее готовить к обязательному походу к гинекологу или врачу-андрологу во время школьных медицинских осмотров. Подростки должны понимать, что их будет ждать у этих специалистов, а помимо беседы будет и осмотр. И будет хорошо, если эти походы не останутся в памяти как что-то страшное и стыдное. Помимо физического здоровья, важно уделять внимание своему эмоциональному состоянию. Если есть страхи, что-то беспокоит, сложности со сном, самооценкой, отношениями, смыслом жизни, зависимость, важно вовремя обратиться к специалисту.
Гепатит, ВИЧ
Подростков важно информировать о распространенных заболеваниях, способах заражения и необходимости лечения в случае такового.
Вирусные гепатиты – это группа широко распространенных инфекционных заболеваний, связанных с повреждением и нарушением функций печени. Заболевание нередко сопровождается появлением желтого оттенка кожи и белков глаз. Всего известно пять гепатитов – А, В, С, D, Е. Заражение происходит разными путями от больного человека, у которого может быть скрытое течение заболевания, что особенно опасно.
Гепатиты А и Е – это кишечные инфекции, и заражение происходит через грязные руки, некоторые пищевые продукты и воду, при несоблюдении обычных гигиенических правил. Гепатит А встречается повсеместно, особенно в регионах с проблемами водоснабжения. Гепатит Е имеет особенность – он распространен в странах с жарким климатом, и часто заражение происходит при поездках в эти регионы, поэтому его называют гепатитом путешественников. Гепатиты А и Е – это острые инфекции, которые в большинстве случаев протекают относительно нетяжело и заканчиваются полным выздоровлением. Исключение – гепатит Е у беременных, у которых инфекция протекает очень тяжело и может привести к гибели пациентки. При гепатите А есть эффективная профилактика – вакцинация. Ее применяют в случаях высокого риска заражения, например возникновении вспышки или эпидемии, а также при планировании поездки в страны (регионы) с высоким уровнем заболеваемости. Вакцины против гепатита Е пока не разработали.
Другие инфекции – гепатиты в и С – представляют серьезную опасность. При тяжелой форме гепатита В может развиться печеночная кома, что приведет к гибели пациента. Кроме того, эти инфекции переходят в хроническую форму, которая может вызывать тяжелое поражение печени – цирроз. Осложнения цирроза очень опасны, и на его фоне может развиться злокачественная опухоль печени. Кроме того, больной хронической инфекцией, не получающий лечения, может быть источником заражения для окружающих.
Родителям и подросткам обязательно нужно знать о рисках заражения гепатитами в и С. Заражение этими инфекциями происходит при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями больного человека (например, вирус гепатита в обнаруживают в слюне, молоке кормящей женщины, сперме, влагалищном секрете, моче). Сейчас все знают о ВИЧ-инфекции. При этой инфекции те же способы заражения, что и при гепатите В, но для развития болезни достаточно контакта с минимальным количеством вируса гепатита в (в десять раз меньше, чем для заражения ВИЧ).
Как же заражаются этими инфекциями? Общее для гепатитов В, с и ВИЧ-инфекции – через уколы, переливание крови. Использование одноразовых шприцев и игл, контроль донорской крови позволяют, как правило, предотвратить подобное заражение. Очень опасны немедицинские манипуляции – татуировки, пирсинг и, главное, употребление наркотиков. Даже однократное введение наркотика инфицированным шприцем может привести к развитию гепатитов и ВИЧ-инфекции. Еще один риск, подстерегающий подростков и молодых людей, – это половой путь передачи инфекций, особенно гепатита в и ВИЧ.
У человека, контакт с которым может привести к заражению, заболевание часто протекает хронически и длительное время никак не проявляется, поэтому любой случайный половой контакт надо оценивать как риск заражения.
Сегодня для лечения гепатитов В, с и ВИЧ-инфекции используются эффективные противовирусные препараты.
Очень важно, что для профилактики гепатита во всем мире широко используются эффективные вакцины. Вакцинация включена в календарь прививок, и первая доза вводится младенцу в роддоме. Никто не может гарантировать исключение случайного контакта и заражения гепатитом в (случайная травма при занятии спортом, маникюр и т. п.), поэтому предотвратить возможность заражения позволяет только вакцинация.