Anna Lembke – Дофаминовая нация. Обретение равновесия в эпоху потворства (страница 34)

Он описал это следующим образом. "Я понял, что я не один такой. Были и другие люди, такие же, как я. Были и другие врачи, которые боролись с алкогольной зависимостью. Осознание того, что у меня есть место, куда я могу прийти, где я могу быть абсолютно честным и при этом меня примут, было невероятно важным. Это создало психологическое пространство, необходимое мне для того, чтобы простить себя и что-то изменить. Чтобы двигаться вперед в своей жизни".

Просоциальный стыд основывается на идее о том, что стыд полезен и важен для процветающих сообществ. Без стыда общество погрузилось бы в хаос. Следовательно, чувство стыда при трансгрессивном поведении уместно и полезно.

Просоциальный стыд также основывается на идее о том, что все мы несовершенны, способны совершать ошибки и нуждаемся в прощении. Ключом к поощрению соблюдения групповых норм, не изгоняя при этом каждого отступившего от них, является составление списка "дел", которые нужно сделать после стыда и которые содержат конкретные шаги по исправлению ситуации. Именно так поступает АА со своими "12 шагами".

Цикл просоциального стыда выглядит следующим образом: Чрезмерное потребление приводит к стыду, который требует радикальной честности и ведет не к изгнанию, как мы видели в случае деструктивного стыда, а к принятию и сочувствию в сочетании с набором необходимых действий для исправления ситуации. В результате повышается сопричастность и снижается потребление.

Мой пациент Тодд, молодой хирург, выздоравливающий от алкогольной зависимости, рассказал мне, что АА "было первым безопасным местом, где можно было выразить свою уязвимость". На своем первом собрании АА он так сильно плакал, что не мог произнести свое имя.

"После этого все подходили, давали мне свои номера, просили позвонить. Это было то сообщество, о котором я всегда мечтал, но никогда не имел . Я никогда не смог бы так открыться своим друзьям по скалолазанию или другим хирургам".

После пяти лет устойчивого выздоровления Тодд поделился со мной, что самым важным шагом из "12 шагов" для него был Шаг 10 ("Продолжал проводить личную инвентаризацию и, когда ошибался, сразу признавал это").

"Каждый день я проверяю себя. Хорошо, не перекошен ли я? Если да, то как я могу это изменить? Нужно ли мне исправиться? Как я могу исправиться? Например, на днях я имел дело с ординатором, который не предоставил мне правильную информацию о пациенте. Я начал расстраиваться. Почему это не делается? Когда я чувствую это разочарование, я говорю себе: Хорошо, Тодд, остановись. Подумай вот о чем. У этого человека почти на десять лет меньше опыта, чем у тебя. Возможно, он напуган. Вместо того чтобы расстраиваться, как ты можешь помочь им получить то, что им нужно? Я бы не стал этого делать до того, как начал выздоравливать.

"Пару лет назад, - рассказал мне Тодд, - примерно через три года после выздоровления, я руководил студентом-медиком, который был просто ужасен. Я имею в виду очень плохого. Я не позволял ему ухаживать за пациентами. Когда пришло время промежуточной аттестации, я сел с ним и решил быть честным. Я сказал ему: "Ты не пройдешь эту ротацию, если не сделаешь несколько серьезных изменений".

"После моего отзыва он решил начать все сначала и действительно попытаться улучшить свои результаты. Он смог стать лучше и в итоге прошел ротацию. Дело в том, что в те времена, когда я пил, я бы не стал с ним откровенничать. Я бы просто позволил ему продолжать и провалить ротацию, или оставил бы проблему решать кому-то другому".

Правдивая самоинвентаризация приводит не только к лучшему пониманию собственных недостатков. Он также позволяет нам более объективно оценивать недостатки других людей и реагировать на них. Когда мы отвечаем за себя, мы можем отвечать за других. Мы можем использовать стыд без стыда.

Ключевым моментом здесь является ответственность и сострадание. Эти уроки применимы ко всем нам, зависимым или нет, и применимы к любому типу отношений в нашей повседневной жизни.

 

-

Организация "Анонимные алкоголики" является образцом просоциального стыда. Просоциальный стыд в анонимных алкоголиках основан на соблюдении групповых норм. В АА нет стыда за то, что ты "алкоголик", что соответствует поговорке "АА - это зона без стыда"; но есть стыд за половинчатое стремление к "трезвости". Пациенты рассказывали мне, что ожидаемый стыд, связанный с необходимостью признаться группе в рецидиве, служит серьезным сдерживающим фактором и способствует дальнейшему соблюдению групповых норм.

Важно отметить, что когда у членов АА случается рецидив, сам рецидив является клубным благом. Поведенческие экономисты называют клубными благами вознаграждение за принадлежность к группе. Чем более надежны клубные блага, тем больше вероятность того, что группа сможет удержать своих нынешних членов и привлечь новых. Концепция клубных благ может быть применена к любой группе людей - от семьи до дружеских групп и религиозных конгрегаций.

Как пишет поведенческий экономист Лоренс Ианнакконе, говоря о клубных благах в религиозных организациях, "удовольствие, которое я получаю от воскресной службы, зависит не только от моего собственного вклада, но и от вклада других людей: сколько других людей присутствует на службе, как тепло они меня приветствуют, как хорошо поют, с каким энтузиазмом читают и молятся". Клубные блага усиливаются благодаря активному участию в групповых мероприятиях и собраниях, а также соблюдению групповых правил и норм.

Честный рассказ о рецидиве в сообществе АА увеличивает клубные блага, создавая возможность для других членов группы испытать сочувствие, альтруизм и, скажем прямо, некоторую долю скепсиса по типу "Это могло случиться со мной, и я очень рад, что этого не произошло" или "Вот так, по милости Божьей, и я".

Клубным благам угрожают "халявщики", которые пытаются извлечь выгоду из группы, не принимая достаточного участия в жизни сообщества, аналогично более разговорным терминам "халявщики" или "мочильщики". Когда речь идет о групповых правилах и нормах, "свободные гонщики" угрожают клубным благам, когда они не соблюдают их, лгут об этом и/или не предпринимают никаких усилий для изменения своего поведения. Их индивидуальное поведение ничего не делает для укрепления клубных благ, но при этом они получают индивидуальную выгоду от членства в группе - выгоды от принадлежности к ней.

Ианнаконне отметил, что трудно, если вообще возможно, измерить приверженность групповым принципам, создающим клубные блага, особенно когда требования связаны с личными привычками и неосязаемыми, субъективными явлениями, такими как правдоискательство.

Теория жертвенности и стигматизации Ианнаконна предполагает, что один из способов "измерения" участия в группе - косвенный: обязательное стигматизирующее поведение, которое снижает участие в других контекстах, и требование жертвовать ресурсами индивида, исключая другие виды деятельности. Таким образом, выявляются "халявщики".

В частности, те формы поведения, которые в существующих религиозных институтах кажутся чрезмерными, беспричинными или даже иррациональными, например, ношение определенных причесок или одежды, воздержание от различных продуктов питания или форм современных технологий, отказ от некоторых видов медицинского лечения, оказываются рациональными, если понимать их как затраты индивида, направленные на сокращение свободного перемещения в рамках организации.

Можно подумать, что религиозные организации и другие социальные группы, отличающиеся большей раскованностью, меньшим количеством правил и строгостей, привлекают большее число последователей. Это не так. "Более строгие церкви" добиваются большего числа приверженцев и, как правило, более успешны, чем свободные, поскольку они отсеивают "халявщиков" и предлагают более надежные клубные блага.

Джейкоб присоединился к 12-шаговой группе "Анонимные сексоголики" (АС) в самом начале своего процесса выздоровления и усиливал свое участие в ней каждый раз, когда у него случался рецидив. Приверженность была огромной. Он ежедневно посещал собрания группы лично или по телефону. Часто он делал по восемь и более телефонных звонков в день с другими членами группы.

АА и другие группы "12 шагов" называют "культами" или организациями, в которых люди меняют свою зависимость от алкоголя и/или наркотиков на зависимость от группы. В этой критике не учитывается, что строгость организации, ее культовость, может быть источником ее эффективности.

В группах "12 шагов" "вольные стрелки" могут принимать различные формы, но наиболее опасными являются те члены, которые не признаются в рецидивах, не заявляют о себе как о новичках и не перерабатывают шаги. Они лишают группу такого клубного блага, как просоциальный стыд, не говоря уже о трезвой социальной сети, имеющей решающее значение для выздоровления. Чтобы сохранить клубные блага, АА должно принимать жесткие и порой кажущиеся иррациональными меры против такого рода халявы.

Джоан смогла бросить пить благодаря участию в АА. Она тоже регулярно посещала собрания, имела спонсора и сама спонсировала других. Она воздерживалась от алкоголя в АА четыре года, а моя пациентка - десять лет, поэтому я мог наблюдать и оценить все положительные изменения, которые АА внесло в ее жизнь.