Anna Lembke – Дофаминовая нация. Обретение равновесия в эпоху потворства (страница 18)
Сегодня наблюдается движение за возвращение галлюциногенов и других психоделиков в обиход, но только в псевдосвященном контексте психоделической психотерапии. Специально обученные психиатры и психологи применяют галлюциногены и другие сильнодействующие психотропные средства (псилоцибин, кетамин , экстази) в качестве средств для лечения психических заболеваний. Прием ограниченных доз (от одной до трех) психоделиков, чередующийся с многонедельными сеансами разговорной терапии, стал современным эквивалентом шаманизма.
Есть надежда, что, ограничив доступ к этим препаратам и сделав психиатров привратниками, можно использовать мистические свойства этих химических веществ - ощущение единства, выход за пределы времени, позитивное настроение и благоговение - без злоупотребления, чрезмерного употребления и привыкания.
-
Некоторым людям не нужны ни шаманы, ни психиатры, чтобы напитать выбранный ими наркотик сакральным. В известном ныне Стэнфордском эксперименте с зефиром по крайней мере один ребенок, участвовавший в эксперименте, смог проникнуться сакральным совершенно самостоятельно.
Стэнфордский эксперимент с зефиром - это серия исследований, проведенных под руководством психолога Уолтера Мишеля в конце 1960-х годов в Стэнфордском университете с целью изучения отложенного удовлетворения.
Детям в возрасте от трех до шести лет предлагалось выбрать между одним небольшим вознаграждением, выдаваемым немедленно (зефир), и двумя небольшими вознаграждениями (два зефира), если ребенок сможет подождать примерно пятнадцать минут, не съев первый зефир.
В это время исследователь выходил из комнаты, а затем возвращался. Зефир клали на тарелку на столе в комнате, где в остальном не было отвлекающих факторов: ни игрушек, ни других детей. Цель исследования заключалась в том, чтобы определить, когда у детей развивается отсроченное удовлетворение. В последующих исследованиях изучалось, какие результаты в реальной жизни связаны со способностью или отсутствием способности к отсрочке удовлетворения.
Исследователи обнаружили, что из примерно ста детей треть успевает получить вторую зефирку. Главным фактором, определяющим это, был возраст: чем старше ребенок, тем больше у него было возможностей для отсрочки. В последующих исследованиях дети, которые смогли дождаться второй зефирки, как правило, имели более высокие баллы по тестам SAT и более высокую успеваемость, а также в целом были когнитивно и социально более адаптированными подростками.
Менее известна одна деталь эксперимента: что делали дети в течение тех пятнадцати минут, когда пытались не съесть первый зефир.
Наблюдения исследователей показывают буквальное воплощение самопривязанности: Дети " закрывают глаза руками или отворачиваются, чтобы не видеть поднос... начинают пинать парту, дергать себя за косички или гладить зефир, как будто это маленькое чучело".
Прикрывание глаз и отворачивание напоминают физическое связывание себя. Завязывание косичек предполагает использование физической боли в качестве отвлекающего маневра... О чем я подробно расскажу позже. А как насчет поглаживания зефира? Этот ребенок, вместо того чтобы отвернуться от желанного объекта, сделал его домашним животным, слишком ценным, чтобы его есть или, по крайней мере, есть импульсивно.
Моя пациентка Жасмин обратилась ко мне за помощью в связи с чрезмерным употреблением алкоголя - до десяти бутылок пива в день. В рамках лечения я посоветовал ей убрать весь алкоголь из дома в качестве стратегии самоограничения. В основном она последовала моему совету, но с некоторыми оговорками.
Она отказалась от всего алкоголя, кроме одного пива, которое оставила в холодильнике на сайте . Она назвала его своим "тотемным пивом", которое считала символом своего выбора не пить, олицетворением своей воли и самостоятельности. Она сказала себе, что ей нужно сосредоточиться только на том, чтобы не пить это одно пиво, а не на более сложной задаче - не пить никакого пива из огромного количества имеющегося в мире.
Эта метакогнитивная хитрость, превращающая объект соблазна в символ сдержанности, помогла Жасмин воздержаться.
-
Через полгода после его второй попытки выздороветь я встретил Джейкоба в приемной. Мы не виделись несколько месяцев.
Как только я взглянул на него, я понял, что у него все хорошо. Это было видно по тому, как сидела на нем одежда, как она облегала его тело. Но дело было не только в одежде. Его кожа тоже облегала его, как это бывает, когда человек чувствует связь с собой и миром.
Не то чтобы это можно было найти в учебнике по психиатрии. Это просто то, что я заметил, десятилетиями наблюдая за пациентами: Когда людям становится лучше, все сходится и становится правильным. В тот день у Джейкоба все было правильно.
"Моя жена вернулась в мою жизнь", - сказал он, как только мы оказались в моем кабинете. "Мы по-прежнему живем раздельно, но я езжу к ней в Сиэтл, и мы проводим два замечательных дня. Рождество мы собираемся провести вместе".
"Я рад, Джейкоб".
"Я свободен от своей одержимости. Я не вынужден вести себя на сайте определенным образом. Я снова могу свободно принимать решения о том, что я буду делать". С момента рецидива прошло почти шесть месяцев. Если я буду продолжать делать то, что делаю, то, думаю, все будет хорошо. Лучше, чем просто хорошо".
Он посмотрел на меня и улыбнулся. Я улыбнулась в ответ.
-
То, на что пошел Иаков, чтобы избежать всего, что могло бы возбудить сексуальное желание, для наших современных чувств кажется совершенно средневековым, всего лишь один шаг отделяет его от рубашки с волосами.
Однако он не чувствовал себя скованным новым образом жизни, а чувствовал себя освобожденным. Вырвавшись из тисков компульсивного перепотребления, он снова смог общаться с другими людьми и миром с радостью, любопытством и спонтанностью. Он почувствовал определенное достоинство.
Как писал Иммануил Кант в "Метафизике нравов", "когда мы осознаем, что способны к такому внутреннему законодательству, то (естественный) человек чувствует себя вынужденным благоговение перед нравственным человеком в своем собственном лице".
Привязанность к себе - это способ быть свободным.
ГЛАВА 6.
Нарушенное равновесие?
Я надеюсь, - сказал Крис, сидя в моем кабинете, поправляя рюкзак, откидывая назад упавшие на глаза волосы, покачивая коленом (за последующие годы я узнал, что он всегда в движении), - что вы продолжите давать мне бупренорфин. Это было полезно. На самом деле, это преуменьшение. Я не уверен, что был бы жив без него, и мне нужно найти кого-то, кто сможет выписать мне рецепт".
Бупренорфин - полусинтетический опиоид, получаемый из тебаина, дистиллированного из опийного мака. Как и другие опиоиды, бупренорфин связывается с μ-опиоидными рецепторами, обеспечивая немедленное снятие боли и тяги к опиоидам. Проще говоря, его действие заключается в том, что он возвращает баланс между удовольствием и болью в равновесное положение, благодаря чему человек, подобный Крису, может прекратить борьбу с тягой и вернуться к нормальной жизни. Имеются убедительные доказательства того, что бупренорфин снижает потребление запрещенных опиоидов, уменьшает риск передозировки и улучшает качество жизни.
Однако нельзя забывать о том, что бупренорфин - это опиоид, который может использоваться не по назначению, попасть в диверсию и продаваться на улице . У людей, не имеющих зависимости от более сильных опиоидов, бупренорфин может вызывать эйфорический кайф. Люди, принимающие бупренорфин, испытывают опиоидную абстиненцию и тягу к опиоидам, когда прекращают или снижают дозу. Некоторые пациенты говорили мне, что синдром отмены от бупренорфина гораздо хуже, чем от героина или оксиконтина.
"Почему бы тебе не рассказать мне свою историю, - сказал я Крису, - а потом я дам тебе знать, что я думаю".
-
Крис приехал в Стэнфорд в 2003 году. Отчим привез его из Арканзаса на старом одолженном Chevy Suburban. Внедорожник, набитый вещами Криса, выделялся среди блестящих новеньких BMW и Lexus, толпившихся у входа в студенческое общежитие.
Крис не терял времени даром. Он со скрупулезной точностью организовал свою комнату в общежитии, начав с коллекции компакт-дисков, которые он разложил в алфавитном порядке. Он изучил каталог курсов и остановил свой выбор на творческом письме, греческой философии и "Миф и современность в немецкой культуре". Он мечтал стать композитором, кинорежиссером, писателем. Его планы, как и планы его сокурсников, были грандиозными. Это будет его выдающееся начало в Стэнфорде.
Как только начались занятия, Крис показал себя во всей красе. Он усердно учился. Он получал отличные оценки. Но на другом уровне он не преуспевал: Он ходил на занятия один, занимался в своей комнате или библиотеке один, играл на пианино в общей комнате своего общежития один. Любимое словечко студенческого городка - "сообщество" - ускользало от него.
Большинство из нас, вспоминая свои ранние студенческие годы, вспоминает, как мы пытались найти своих людей. Крис боролся еще больше. Даже сейчас трудно сказать, почему именно. Он симпатичный молодой человек. Вдумчивый. Приветливый. Стремится угодить. Возможно, это как-то связано с тем, что он был бедным ребенком из Арканзаса.