Anna Lembke – Дофаминовая нация. Обретение равновесия в эпоху потворства (страница 17)
Мухаммад провалил квалификационный экзамен - кульминацию обучения в аспирантуре. Он сдал его во второй раз и снова потерпел неудачу. Его собирались отчислить из программы, но он сумел убедить своих профессоров дать ему последнюю попытку.
Весной 2015 года Мухаммад взял на себя обязательство воздерживаться от употребления конопли до тех пор, пока не сдаст квалификационный экзамен, сколько бы времени это ни заняло. В течение следующего года на сайте он воздерживался от употребления конопли и работал как никогда усердно. Его итоговый отчет составил более 100 страниц.
"Это был, - сказал он мне, - один из самых позитивных и продуктивных годов в моей жизни".
В том же году он сдал квалификационные экзамены, и в ночь после экзамена его друг принес коноплю, чтобы помочь ему отпраздновать. Сначала Мухаммад отказался. Но его друг сказал: "Не может быть, чтобы такой умный человек, как ты, был зависим".
Только один раз, сказал себе Мухаммад, и больше до окончания учебы.
К понедельнику - больше ни-ни, пока не закончу учебу - марихуаны нет в дни, когда у меня занятия, что стало запретом на марихуану в дни, когда у меня трудные занятия, что стало запретом на марихуану в дни, когда у меня экзамены, что стало запретом на марихуану до девяти часов утра.
Мухаммед был умен. Почему же он не мог понять, что каждый раз, когда он закуривает, он не может придерживаться установленных им самим временных рамок?
Потому что, когда он начал употреблять коноплю, им управлял не разум, а баланс удовольствия и боли. Даже одна косячка вызывала состояние желания, не поддающееся логике. Под воздействием конопли он уже не мог объективно оценивать сиюминутные выгоды от курения по сравнению с их долгосрочными аналогами. Его миром правит дисконтирование задержки.
В случае с Мухаммедом хронологическая привязка к себе заходила очень далеко, и конопля в умеренных количествах вряд ли когда-либо могла стать выходом. Он должен был найти другой путь, и в конце концов нашел.
Категорическая самообязательность
Джейкоб снова пришел ко мне через неделю после рецидива. Он не употреблял наркотики целую неделю. Он выбросил свой аппарат в мусорный бак, который, как он знал, в тот же день увезут. Он также убрал свой ноутбук и планшет. Он впервые за много лет пошел в церковь и помолился за свою семью.
"Отказ от мыслей о себе и своих проблемах - это хорошая перемена. Я также перестала себя стыдить. Моя история печальна, но я могу что-то с ней сделать".
Он сделал паузу. "Но я плохо себя чувствую", - сказал он. "Я вижу вас в понедельник, а к пятнице думаю о том, чтобы покончить с собой, но знаю, что не сделаю этого".
"Это спад после употребления", - сказал я. "Позвольте вашим чувствам накатить на вас, как волне. Наберитесь терпения, и со временем вам станет легче".
В последующие недели и месяцы Джейкоб смог сохранить воздержание, ограничив не только доступ к порнографии, чатам и аппаратам ТЭНС, но и "похоть в любой форме".
Он перестал смотреть телевизор, фильмы, YouTube, женские соревнования по волейболу - практически все, что представляло для него сексуально провокационный образ. Он пропускал некоторые виды новостей, например, статьи о Сторми Дэниелс, стриптизерше, у которой якобы был роман с Дональдом Трампом. По утрам перед зеркалом он надевал шорты перед бритьем. Вид собственной наготы сам по себе был спусковым крючком.
"Я долгое время играл с собственным телом. Я больше не могу делать этого ", - сказал он. "Я должен избегать всего, что может развлечь мой наркоманский ум".
-
Категориальная самосвязь ограничивает потребление дофамина, сортируя его по различным категориям: те подтипы, которые мы разрешаем себе потреблять, и те, которые не разрешаем.
Этот метод помогает нам избегать не только выбранного наркотика, но и триггеров, вызывающих тягу к нему. Эта стратегия особенно полезна для тех веществ, от которых мы не можем отказаться полностью, но которые мы пытаемся потреблять более здоровым образом, например, пища, секс, смартфоны.
Мой пациент Митч пристрастился к ставкам на спорт. К сорока годам он проиграл в азартные игры миллион долларов. Участие в программе Gamblers Anonymous стало важной частью его выздоровления. Благодаря участию в программе Gamblers Anonymous он понял, что ему нужно избегать не только ставок на спорт. Он также должен был воздерживаться от просмотра спортивных передач по телевизору, чтения спортивных страниц в газетах, просмотра спортивных сайтов в Интернете и прослушивания спортивных радиопередач. Он обзвонил все казино в своем районе и внес себя в список "не принимающих". Отказавшись от веществ и поведения, выходящих за рамки его любимого наркотика, Митч смог использовать категориальное связывание для снижения риска рецидива спортивного беттинга.
Есть что-то трагическое и трогательное в том, что приходится запрещать самому себе.
Что касается Иакова, то сокрытие обнаженного тела, своего и чужого, было важной частью его выздоровления. Сокрытие тела как способ минимизировать риск вступления в запретную половую связь давно вошло во многие культурные традиции и сохранилось до наших дней. В Коране говорится о женской скромности: "И скажи верующим женщинам , чтобы они опускали свои взгляды и оберегали свои интимные места и не выставляли напоказ свои украшения... ...и чтобы они накидывали [часть] головного платка на грудь и не выставляли напоказ свое украшение".
Церковь Иисуса Христа Святых последних дней (Церковь СПД) выступила с официальными заявлениями о скромной одежде для своих членов, в частности, она не рекомендует " короткие шорты и короткие юбки, рубашки, не закрывающие живот, и одежду, не закрывающую плечи или с низким вырезом спереди или сзади".
-
Категориальное самопривязывание дает сбой, когда мы случайно включаем триггер в список допустимых действий. Подобные ошибки мы можем исправить с помощью мысленного отсеивания, основанного на опыте. Но как быть, если меняется сама категория?
Одним из примеров категориальной самообусловленности является хорошо известная американская традиция диет - вегетарианская, веганская, сыро-вегетарианская, безглютеновая, Аткинса, зональная, кетогенная, палеолитическая, грейпфрутовая. Мы придерживаемся этих диет по разным причинам: медицинским, этическим, религиозным. Но какова бы ни была причина, общий эффект заключается в сокращении доступа к большим категориям продуктов питания, что, в свою очередь, ограничивает их потребление.
Однако диеты как форма категориального самообязывания оказываются под угрозой, когда категория меняется со временем под воздействием рыночных сил.
Более 15% домохозяйств Северной Америки используют безглютеновые продукты. Некоторые люди не употребляют глютен, потому что страдают целиакией - аутоиммунным заболеванием, при котором употребление глютена приводит к повреждению тонкого кишечника. Но все большее число людей отказываются от глютена, потому что это помогает им ограничить потребление высококалорийных и низкокалорийных углеводов. Проблема?
С 2008 по 2010 год в США было представлено около 3000 новых безглютеновых закусочных продуктов, а хлебобулочные изделия являются самой высокодоходной категорией упакованных продуктов на рынке безглютеновых продуктов. В 2020 году стоимость безглютеновых продуктов только в США оценивается в 10,3 млрд. долл.
Безглютеновая диета, которая ранее эффективно ограничивала потребление высококалорийных обработанных продуктов, таких как торты, печенье, крекеры, крупы, паста и пицца, теперь этого не делает. Для тех, кто использует безглютеновую диету, чтобы избежать глютена, это может быть хорошей новостью. Но для тех, кто пользовался безглютеновой диетой как категорией для ограничения потребления хлеба, тортов и печенья, эта категория больше не служит.
Эволюция безглютеновой диеты иллюстрирует, как попытки контролировать потребление быстро наталкиваются на современные рыночные силы, и это еще один пример проблем, присущих нашей дофаминовой экономике.
Существует множество других современных примеров превращения ранее табуированных наркотиков в социально приемлемые товары, часто под видом лекарств. Сигареты стали ручками vape и пакетиками ZYN. Героин стал оксиконтином. Каннабис стал "медицинской марихуаной". Не успели мы взять на себя обязательство воздержаться от употребления наркотиков, как наш старый наркотик снова появляется в виде нового доступного продукта, красиво упакованного и говорящего: "Эй! Это нормально. Теперь я тебе подхожу.
-
Обожествление демонизированного - это еще одна форма категорического самообязывания.
С доисторических времен люди возвели наркотики, изменяющие сознание, в разряд священных средств, используемых во время религиозных обрядов, ритуалов посвящения или в качестве лекарств. В этом контексте к применению наркотиков допускаются только жрецы, шаманы или другие лица, прошедшие специальную подготовку или наделенные особыми полномочиями.
На протяжении более 7000 лет галлюциногены, известные также как психоделики (волшебные грибы, аяхуаска, пейот), использовались в различных культурах в сакраментальных целях. Однако, когда галлюциногены стали популярны и широко доступны в качестве рекреационных наркотиков в контркультурном движении 1960-х годов, вред от них многократно увеличился, что привело к тому, что ЛСД был запрещен в большинстве стран мира.