Анастасия Седова – Записки акушера. Истории из роддома (страница 4)
А чуть позже пригласила спутника.
Причину ее поведения мы узнали от врача УЗД после ухода пары.
– Марья Ивановна, а что за странная пациентка у вас была? Второй день подряд ходит. Вроде бы не досмотр.
– Очень интересная дама. Потому что вчера она была на УЗИ у меня же, тоже с мужчиной. А сегодня «ножкам-ручкам» умилялся уже другой мужик. И зашла она перед исследованием, чтобы попросить: мол, не говорите, что вчера у вас уже была. Сделайте все, как в первый раз. Сегодня со мной очень солидный мужчина.
– Как скучно я живу! Интересно это все, конечно. А выписываться после родов она тоже дважды будет?
– Ага, это будет покруче наших периодических ай-на-не с медведями…
P.S. Рожала не у нас. Сменила фамилию. А мы так и не узнали, на кого пал выбор – на солидного или не очень.
Забрала себе внучка
Скрининг. Беременная Юля пришла на УЗИ по направлению от своей женской консультации.
По результатам исследования все отлично, никаких отклонений у плода нет.
После УЗИ посещение гинеколога: сбор анамнеза, измерение давления.
Беременность у Юли вторая: планируемая, желанная, сейчас 12 недель. Первая завершилась самостоятельными родами, дочке 5 лет.
От меня пациентка идет сдавать кровь на риски хромосомных аномалий.
Результат придет уже к ее врачу по месту наблюдения.
Я же этот результат вижу буквально на следующий день: просто просматриваю стопку анализов из генетической лаборатории.
Анализ Юли быстро окинула взглядом и вложила в карту: никаких отклонений не было, риски по хромосомным аномалиям низкие, равно как и риски по преэклампсии, задержке развития плода и преждевременным родам.
Спустя месяц ко мне подходит регистратор.
– Анастасия Сергеевна, примете беременную? 16 недель. Она у вас была на первом скрининге, хочет что-то узнать и УЗИ сделать платно.
– Да, посмотрю.
Для консультации из других учреждений на таком сроке приходят нечасто. Видимо, есть какие-то серьезные вопросы. Чаще всего некоторые нетерпеливые беременные приходят непосредственно к УЗИстам – узнать пол, не дожидаясь второго скрининга.
– Здравствуйте! Вы меня не помните?
Карта у меня под рукой, начинаю вспоминать. В день проходит не один десяток пациенток со скрининга. Запомнить абсолютно всех невозможно. Особенно, если беременность протекает нормально.
– Присаживайтесь, Юля. Что вас беспокоит?
– Я бы хотела сделать платно УЗИ.
– Причина?
– Вы только выслушайте, хорошо? Правда, это серьезно. Я сегодня была у своего врача в консультации, она послушала, улыбнулась и сказала, что это все ерунда.
– Рассказывайте.
– В тот цикл, когда я забеременела, у меня умерла бабушка. Единственная и любимая. Я тогда еще не знала, что беременна. Вот похоронили бабулю, у меня должны были буквально через 3 дня после похорон месячные пойти. И не пошли. Я даже как-то не задумывалась, что могу быть беременной. Хотя мы с мужем планировали. Решила, что это сбой цикла из-за сильного стресса. Ну а потом уже тест сделала.
– А сейчас что беспокоит?
– Понимаете… Мне сегодня приснилась бабушка. Как будто она идет от меня, я вижу ее спину. Идет, не оборачивается, но я знаю, что это она. А за руку она держит маленького мальчика, прям совсем малыш. И она его с собой уводит. Понимаете?
– Вы хотите убедиться, что ваша беременность протекает нормально?
– Да.
– Держите направление на УЗИ.
Я не знаю, что это было. Вообще, поработав в медицине даже год, начинаешь верить буквально во все. Матка у Юли по размерам соответствовала 16 неделям. Я ждала результатов УЗИ.
Заплаканная Юля вернулась через 10 минут. Молча села, молча отдала результат УЗИ. «Неразвивающаяся беременность, 16 недель». Надо же, совсем свежий. Даже сроку соответствует.
Пока я набирала на компьютере и распечатывала направление на прерывание беременности, Юля молчала. А потом тяжело вздохнула и сказала: «Видно, скучно ей там. Забрала себе внучка».
P.S. Гистология и обследование никакой патологии не выявили.
Про мочевой
Ночь в роддоме прошла. Было всего трое родов, но они вымотали, как будто родили с десяток. На рассвете звонок из патологии: у сегодняшней плановой отошли воды. На часах 05:30.
Пока клизма, пока всех обзвонили-собрали… В общем, в операционной собрались в 6 утра.
Кесарево сечение у женщины второе. Пока я обрабатывала операционное поле, почему-то подумала, что внутри все будет «не очень». Во-первых, рубец келоидный, прям страшненький. Во-вторых, анамнез: после первых родов температурила несколько дней.
С трудом зашли в живот – спайки. Ткани изменены жутко, сплошной фиброз. Кое-как, больше интуитивно, отсепаровывая ткани, добрались до матки. К матке тоже участками припаян кишечник. Что мешало, аккуратно разделили, к счастью, именно там были тонкие пленки.
К низу матки за «уши» был подтянут мочевой пузырь. Тоже все в фиброзе, не тянется – хирург отделил, конечно, но все прям на тоненького было.
Вскрыли нижний сегмент. С большим трудом извлекли плод. Немаленький парень, 4250 г. А ткани все ригидные, не тянутся вообще. Пришлось даже матку чуть подрезать по бокам.
Пересекли пуповину, и новый человек начал громко возмущаться.
– А как ты хотел, дорогой? Всем бы хотелось сейчас в тепле спать. Но увы. Добро пожаловать в эту жизнь! – анестезиолога иногда пробирало на философию. В 6 утра особенно.
Удалили послед, шьем матку. Хирург пытается собрать истонченный нижний сегмент, сформировать его хоть как-то.
– Отдельными?
– Давай попробуем непрерывный. Сейчас аккуратно тут подхватим и все красиво сделаем. Тем более, стерилизации тут не будет.
Дошли до середины разреза, и вроде все складывается неплохо. Я со своего места ассистента нитку тяну, все довольно спокойно. И тут замечаю, что ткани какие-то не такие. Не, ну понятно, они изменены, это не красивая картинка в учебнике анатомии, но все же. Что-то как-то слишком блестит.
Вижу, что и хирург это замечает. Иглодержатель отложили, пытаемся понять, что к чему… И до нас доходит: это не что иное, как слизистая мочевого пузыря. Видимо, в момент извлечения плода ткани просто «разъехались» – все ведь натянуто было, со спайками.
На часах около половины седьмого. Матку мы ушили и от операционного стола отошли. Вызвали уролога на ушивание мочевого. Ждем…
Мы надеялись, что к нам скоро придут. Потому как работаем в многопрофильной больнице: тут же все спецы рядом.
Ага, размечтались. Закон подлости никто не отменял.
В больнице пять урологов. Казалось бы, выбирай любого. Но один был в отпуске. Два других – на экстренной операции в хирургическом корпусе, ножевое ранение почки. Еще один – на вызове по санавиации за 120 км от города. А последний жил в другом городе. Его рабочий день начинался с 8 утра, и сильно раньше он приехать не мог – ну чисто физически, пока по трассе домчит, аккурат к 07:45 будет.
Кажется, это были самые долгие 50 минут в моей жизни. От операционного стола мы отошли. Не размывались, естественно, просто сели на стульчики. Анестезиолог нервничал. Потому что: а) через некоторое время женщина начала жаловаться на болевые ощущения – спиналка все-таки не была рассчитана на часовое ожидание уролога; б) сам анестезиолог тоже куда-то спешил, но смутно понимал, что раньше 9 утра из роддома не выйдет. И это в лучшем случае.
Женщину, лежащую на операционном столе с «открытым» животом и «открытым» же мочевым пузырем, прикрыли стерильной пеленкой и развлекали как могли. А потом спинальная анестезия стала уходить, и анестезиолог принял очень хорошее решение: пациентку интубировали. Ибо уролога на горизонте все еще не было.
Взмыленный уролог влетел в операционную в 07:30. С матюками вместо пожелания доброго утра. Впрочем, его понять можно. А мат – ну это так, считай, междометия. Национальная особенность хирургов, все же нервная у них специальность.
Переоделся. Помылся. Влетел в поданный операционной сестрой халат. С треском натянул 8 размер перчаток на свои лапищи. «Простите, 9 номер не держим-с. У нас пользователи все больше с дамскими ручками».
Убрал пеленку с живота, влез в свою вотчину, матюкнулся второй раз.
– Вот это расх******но. Вы че тут делали?
– Да в том-то и дело, что ничего особенного. Плод еле вытащили, конечно, крупный парень.
Мочевой ушили. В процессе операции уролог сам еще не раз сказал, какие отвратительные плотные ткани. Цистостому через живот вывели. Месяц моча будет течь через эту трубочку в мочеприемник, чтобы пузырь как следует зажил. А женщина должна как-то справляться с новорожденным. Надеюсь, что помощь у нее была адекватная.
Вы не хотите, чтобы я попрощался с папой?
Экзамен. Акушерство. Принимаю вместе с переводчиком, потому что группа иностранная.