Анастасия Горлова – Невидимые Преграды Бесплодия (страница 4)
Скрытые причины:
⦁ Стресс. Физический или эмоциональный стресс может нарушать работу гипоталамуса, который регулирует менструальный цикл.
⦁ Резкое изменение веса. Как значительная потеря веса, так и его резкий набор могут повлиять на гормональный баланс и вызвать задержку менструации.
⦁ Интенсивные физические нагрузки. Чрезмерные физические нагрузки, особенно направленные на увеличение мышечной массы, могут привести к нарушению менструального цикла.
⦁ Заболевания щитовидной железы. Нарушения функции щитовидной железы, как йоддефицитное поражение щитовидной железы. Гипотиреоз, так и гипертиреоз, могут влиять на менструальный цикл. Контроль гормонов щитовидной железы является обязательным в период планирования беременности. Поскольку йоддефицитное состояние и субклинический (скрытый) гипотиреоз широко распространенное явление.
⦁ Хронические заболевания. Некоторые хронические заболевания, такие как сахарный диабет, целиакия и другие, могут вызывать нарушения менструального цикла.
⦁ Прием некоторых лекарств. Некоторые лекарства, например, антидепрессанты, нейролептики и стероиды, могут влиять на менструальный цикл.
⦁ Ранняя недостаточность яичников. Это состояние, при котором функция яичников угасает раньше времени, до наступления естественной менопаузы.
Еще одна распространенная причина задержки менструации или нарушения менструального цикла в виде несвоевременных кровянистых выделений – нарушение созревания фолликула в яичнике или киста яичника, которая чаще всего носит функциональный характер (то есть образуется в результате нарушения функции яичника). Один из фолликулов, растущих в яичнике в течение менструального цикла, в силу различных причин может останавливаться в росте и «зависать», подобно компьютеру. При этом он продолжает вырабатывать определённое количество половых гормонов, что сопровождается задержкой и неправильным отторжением слизистой оболочки полости матки и, соответственно, проявляется задержкой менструации, длительными мажущими выделениями или кровотечением. Задержкой менструации могут сопровождаться различные опухоли яичников, причём некоторые из них способны выделять не, только женские, но и мужские половые гормоны. В этом случае менструации прекращаются совсем или резко нарушается их ритм. Задержка на три месяца и более должна быть расценена уже как «отсутствие» менструаций, являясь грозным симптомом, свидетельствующим о серьёзных неполадках в репродуктивной системе.
Больше не значит лучше
Большинство женщин за свою жизнь сталкиваются с тем, что их менструальный цикл иногда меняется. Бывает, что месячные приходят чуть раньше или чуть позже, длятся немного дольше или короче, становятся чуть обильнее или скуднее. Вполне естественно думать: "Ну, просто сбой", "Наверное, из-за стресса", "Возраст, наверное". И часто это действительно так – небольшие колебания цикла могут быть вариантом нормы, связанным с множеством факторов, от образа жизни до незначительных гормональных флуктуаций.
Однако иногда то, что кажется "просто сбоем", на самом деле является симптомом, который называется аномальным маточным кровотечением (АМК). И самое тревожное, что некоторые типы АМК очень искусно маскируются под обычные менструации или их незначительные вариации, усыпляя нашу бдительность.
Представьте себе вора в маске. Он выглядит как обычный прохожий, не вызывая подозрений. Точно так же аномальное кровотечение может выглядеть почти как менструация – приходит примерно, в "то" время или просто "немного сдвинулось". Но если присмотреться к деталям – к частоте, длительности, объему, регулярности – становится ясно, что это не норма. Игнорирование этих сигналов может привести к отсрочке диагностики серьезных проблем.
Прежде чем мы углубимся в эту "маскировку", давайте еще раз кратко напомним себе, что считается нормальной менструацией:
Цикл длится от 21 до 35 дней (считая от первого дня одних месячных до первого дня следующих). Важно, чтобы разброс в длительности ваших циклов был относительно небольшим (обычно не более 7-9 дней от вашего среднего показателя).
Длительность самого кровотечения: От 3 до 7 дней.
Объем кровопотери: От 5 до 80 мл за весь период. Проще говоря, если не учитывать гигиеническую составляющую, то при адекватной менструации достаточно 1 прокладки в день. Если прокладка быстро промокает, имеются сгустки крови, подтекания или ощущения, что кровь буквально вытекает, вероятно, это и есть аномальное маточное кровотечение.
Теперь давайте посмотрим на типы аномальных кровотечений, которые чаще всего могут быть приняты за "просто такие месячные" или "небольшой сбой":
1. Слишком Частые "менструации" (полименорея)
Как это может выглядеть: "У меня просто короткий цикл", "Месячные приходят каждые три недели".
Что это на самом деле: кровотечение, которое приходит слишком часто – когда цикл составляет менее 24 дней.
Почему это не "просто короткий цикл": Частые циклы часто свидетельствуют о нарушении созревания фолликула и/или отсутствии полноценной овуляции. Это может быть связано с гормональным дисбалансом (например, проблемами щитовидной железы, пролактином), стрессом или перименопаузой. Более частая потеря крови также увеличивает риск развития железодефицитной анемии.
2. Слишком редкие "менструации" (олигоменорея)
Как это может выглядеть: "У меня всегда был длинный цикл", "Месячные приходят раз в полтора-два месяца", "Иногда они просто пропускаются".
Что это на самом деле: кровотечение, которое приходит слишком редко – когда цикл превышает 38 дней. Если цикл превышает 90 дней или менструации отсутствуют более 6 месяцев, это называется аменорея (первичная или вторичная), что уже не маскируется под "просто сбой", а является очевидной проблемой. Олигоменорея находится на грани.
Почему это не "просто длинный цикл": Редкие менструации почти всегда указывают на проблемы с овуляцией или ее полное отсутствие (ановуляцию). Это может быть ключевым симптомом таких состояний, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), дисфункция щитовидной железы, избыток пролактина, значительная потеря веса или чрезмерные физические нагрузки. Ановуляция влияет на гормональный баланс и может иметь долгосрочные последствия для здоровья.
3. Слишком обильные или длительные менструации (меноррагия)
Как это может выглядеть: "У меня просто всегда были обильные месячные", "Я просто долго кровоточу", "Это нормально, что я меняю прокладку каждый час".
Что это на самом деле: менструация, которая имеет нормальную регулярность, но либо длится дольше 8 дней, либо сопровождается очень большой кровопотерей (более 80 мл за цикл). Признаки чрезмерной кровопотери – необходимость менять средства гигиены чаще, чем раз в 1-2 часа, наличие большого количества сгустков крови (размером больше монеты), протекания через одежду или постельное белье.
Почему это не "просто обильные месячные". Чрезмерная кровопотеря очень быстро приводит к железодефицитной анемии, вызывая слабость, утомляемость, головокружение. Причинами обильных кровотечений могут быть структурные изменения в матке (миомы, полипы, аденомиоз), нарушения свертываемости крови, гормональные дисфункции, проблемы с беременностью (даже если вы не знали о ней).
4. Кровотечения между менструациями
Как это может выглядеть: "Это просто мазня перед или после месячных", "Это, наверное, овуляция", "Просто небольшой сбой, пару капель и все".
Что это на самом деле: любое кровотечение или "мазня", которое происходит между ожидаемыми менструациями. Это не должно путаться с имплантационным кровотечением (очень скудным и коротким, связанным с прикреплением эмбриона) или редкой овуляторной мазней (тоже очень скудной, в середине цикла и далеко не у всех женщин).
Почему это не "просто мазня": кровотечение между менструациями не является нормальным и всегда требует выяснения причины. Оно может быть вызвано полипами или миомами, инфекциями половых путей, изменениями на шейке матки (эрозия, полипы, дисплазия), гормональными колебаниями (особенно при приеме контрацептивов), а в редких случаях – признаком злокачественного процесса. Также это может быть симптомом осложнений беременности на ранних сроках, включая внематочную.
5. Обильные и нерегулярные кровотечения (менометроррагия)
Как это может выглядеть: "У меня просто очень долгие и непредсказуемые месячные", "Я кровоточу постоянно и сильно, никогда не знаешь, когда остановится".
Что это на самом деле: сочетание признаков меноррагии и метроррагии – кровотечение длительное, обильное и при этом нерегулярное, происходящее через непредсказуемые промежутки времени.
Почему это не "просто сильный сбой": это более выраженное и часто более опасное нарушение, которое требует немедленного и тщательного обследования для выявления лежащей в основе причины.
Почему нельзя игнорировать эти "маски"? Главная опасность в том, что, принимая аномальное кровотечение за вариант нормы, вы упускаете время.
Что делать, если вы подозреваете "маскировку"?
Самое важное – не молчать и не ждать, что "само пройдет".
Начните отслеживать свой цикл. Используйте календарь, приложение на телефоне или дневник. Записывайте даты начала и конца каждого кровотечения, его длительность, приблизительную обильность (например, по количеству сменяемых средств гигиены), наличие сгустков, а также любые кровотечения или "мазню" между предполагаемыми менструациями. Чем подробнее вы будете вести записи, тем проще будет врачу разобраться в ситуации.