Alexander Karacharov – Практическое руководство: Психологическая помощь участникам боевых действий, ветеранам и беженцам (страница 6)

Все эти определения, хотя и различаются в нюансах, указывают на одно: боевой стресс – это не единичное состояние, а целый спектр реакций, вызванных экстремальными условиями.

Континуум травмы: от адаптации к болезни

Некоторые специалисты, придерживающиеся континуального подхода к психическим расстройствам, утверждают, что реакции на боевой стресс – от естественной реакции до выраженных личностных дисфункций – это не отдельные диагнозы, а этапы единого травматического процесса. Представьте себе шкалу, где на одном конце находится нормальная, адаптивная реакция на стресс, а на другом – тяжелое психическое расстройство.

Критериями для разграничения этих этапов являются:

● Интенсивность боевого стресса: насколько сильным было воздействие травмирующих факторов.

● Степень влияния травматических событий на личность: насколько глубоко пережитое потрясло человека, изменив его восприятие себя и мира.

● Качественные характеристики дезорганизации личности: насколько сильно нарушена структура психики и поведение.

Мы не можем утверждать, что боевой стресс и боевая психическая травма – это одно и то же, но мы согласны с тем, что "динамика боевых стресс-травматических состояний происходит в континууме: от их ранних, малозаметных проявлений в критической ситуации до тяжелых расстройств, ведущих к разрушению личности, потере самоидентичности и смысла жизни". Это означает, что со временем, если стресс не разрешается, адаптивные реакции могут трансформироваться в патологические.

Мировая практика: цветовая модель боевого стресса

Такой подход к пониманию стресса и травмы не является чем-то новым и находит свое отражение как в отечественной, так и в зарубежной военной психологии и психиатрии.

Например, американские военные психологи и психиатры разработали зональную цветовую модель континуума боевого и оперативного стресса. Эта модель стала основой для всех доктрин управления боевым стрессом в Корпусе морской пехоты и Военно-морском флоте США. Она очень наглядно показывает весь спектр реакций и исходов боевого стресса:

● Зеленая зона («готовности»): Обозначает состояние полной боевой готовности, адаптивного преодоления стресса, когда солдат эффективен и сосредоточен.

● Желтая зона («реагирования»): Характеризуется легким, обратимым дистрессом или небольшими нарушениями функций. Солдат может испытывать тревогу или раздражительность, но в целом сохраняет боеспособность.

● Оранжевая зона («травмы»): Указывает на более серьезный и стойкий дистресс или значительную утрату функций. В этой зоне могут возникать флешбэки, проблемы со сном, избегающее поведение. Это состояние требует внимания и, возможно, раннего вмешательства.

● Красная зона («болезни»): Символизирует клинические психические стресс-ассоциированные расстройства и "незаживающие" стрессовые травмы, такие как ПТСР. В этой зоне требуется специализированная медицинская и психологическая помощь.

Эта модель позволяет не только отслеживать состояние военнослужащих, но и своевременно оказывать помощь, предотвращая переход из легких стадий стресса в тяжелые, хронические расстройства. Она подтверждает, что боевой стресс – это динамический процесс, который может развиваться от нормальной адаптивной реакции до глубокой и разрушительной травмы.

Понимание этой динамики и разных взглядов на боевой стресс крайне важно для разработки эффективных методов поддержки и реабилитации ветеранов.

Как мы уже видели из предыдущих рассуждений, боевой стресс – это не однородное явление. Его сложность порождает множество трактовок, но в основе всех их лежит одна идея: реакция человека на немыслимые условия войны – это адаптивный ответ. Цель этого ответа – помочь воину выполнить боевую задачу, справиться с ситуацией и, самое главное, сохранить свою жизнь и психическое здоровье.

Многоуровневый процесс адаптации

Приступая к определению боевого стресса, мы исходим из того, что это многоуровневый процесс неспецифической активности. Его главная цель – адаптация к конкретным угрозам или боевой обстановке в целом, обеспечивая выживание в ситуации, где каждый миг может быть последним. Этот процесс разворачивается на всех уровнях человеческого существа:

● Физиологическом: организм мобилизует все свои ресурсы.

● Когнитивном: мозг обрабатывает информацию, оценивает угрозы.

● Аффективном (эмоциональном): возникают мощные эмоциональные реакции.

● Поведенческом: человек действует, реагирует на происходящее.

Все эти уровни работают сообща, обеспечивая целостную реакцию организма, нервной системы, психики, индивидуума, личности и субъекта деятельности на боевые стрессоры.

Интересный факт: реакция на стресс запускается не только физиологией. Ее главный "пусковой механизм" – это когнитивная оценка ситуации. То есть, наш мозг сначала оценивает степень опасности стрессора (его силу, новизну, значимость) и свои возможности по реагированию на него, а также ищет в прошлом опыте схожие ситуации и шаблоны поведения.

Представьте себе: звук взрыва на поле боя вызовет совершенно иную реакцию, чем тот же звук на праздничном салюте. Почему? Потому что наш мозг оценивает контекст. За когнитивной оценкой следует эмоциональная реакция, которая, в свою очередь, "включает" физиологические процессы нужной силы и направленности. Это согласуется с когнитивной концепцией стресса, которая подчеркивает влияние личностных особенностей и актуальных психических состояний на характер реагирования на стресс-факторы боевой обстановки.

Это означает, что стресс переживает не просто организм, а субъект боевой деятельности – военнослужащий, который не только выполняет боевую задачу, но и борется за собственное выживание в условиях смертельной опасности.

Когда адаптация ломается: срыв саморегуляции

Приспособительные реакции, хоть и необходимы, не всегда проходят гладко. Они сопровождаются колоссальным напряжением механизмов реактивной саморегуляции. Иногда эти механизмы могут давать сбой. Когда это происходит, приспособительные реакции, призванные спасти, начинают разрушать.

Это перекликается с идеями А.М. Столяренко, который отмечал: как только напряжение переходит "предел полезности" и превращается в перенапряжение (дистресс), в первую очередь утрачивается творческая способность и адекватное понимание происходящего. Действия становятся шаблонными, не соответствующими обстановке.

При дальнейшем росте интенсивности психического напряжения начинают появляться ошибки даже в отработанных навыках. Их число растет, они становятся грубее, и результативность резко падает. Если напряжение достигает предельного уровня, возникают грубейшие ошибки, "вылетают из головы" все инструкции, появляются проявления трусости, отказа от выполнения рискованных заданий, обмана, безволия.

А если перенапряжение продолжает расти и переходит критическую точку, наступает запредельное напряжение, и происходит срыв психической деятельности. Человек теряет способность понимать окружающее и отдавать отчет в своем поведении. Такой срыв может проявляться в двух формах:

● Тормозная форма: ступор, психологический шок, оцепенение, безразличие, полная пассивность, потеря сознания.

● Истерическая форма: паническое, бессмысленное, хаотичное поведение.

Этот "предел полезности" напряжения определяется силой и длительностью воздействия стрессора, а также индивидуально-психологическими особенностями и текущим психическим состоянием военнослужащего.

Стереотипы выживания: адаптивные паттерны

В процессе переживания стресса у участников боевых действий формируются стереотипные психофизиологические, когнитивные и поведенческие паттерны. Эти паттерны помогают приспособиться к требованиям боевой обстановки и выжить в условиях действия стрессоров. Важно понимать, что эти адаптивные механизмы имеют значение исключительно в специфических реалиях боя. То, что помогает выжить на войне, может стать препятствием в мирной жизни.

Исходя из всего вышесказанного, мы определяем боевой стресс как многоуровневый процесс адаптационной активности военнослужащего при изменении боевой обстановки в условиях отсутствия или невозможности применения привычных стереотипов боевого поведения. Этот процесс сопровождается напряжением механизмов реактивной саморегуляции и закреплением специфических приспособительных психофизиологических, когнитивных, аффективных, поведенческих и личностных изменений.

Таким образом, анализ боевого стресса позволяет нам перейти к более детальной классификации его видов (уровней).

Из хаоса боевых проявлений стресса можно выделить четыре основных состояния, образующих континуум, каждый из которых отражает свой уровень адаптации и влияния на психику воина: конструктивный боевой стресс, боевой дистресс, боевой травматический стресс и посттравматический стресс. Эти состояния могут проявляться в острой форме (до 72 часов), хронической (более 72 часов) или отсроченной (спустя время после воздействия).

Конструктивный стресс: мобилизация ресурсов

Представьте себе солдата, который хорошо обучен, знает местность и уверен в своих навыках. Когда он сталкивается с опасностью, но воспринимает её не как катастрофу, а как вызов, запускается конструктивный боевой стресс. В этом состоянии доминируют реакции боевой настороженности и бдительности. Организм мобилизует все свои силы и возможности, направляя энергию на быстрое приспособление к условиям боя и достижение максимальной боевой эффективности.