Алексей Яковлев – Лечебная физкультура при болезни Паркинсона (страница 6)
5. Выполнение упражнений должно приносить ощущение приятной усталости. Не следует превышать нагрузку до появления чувства изнеможения или болей в мышцах и суставах.
6. Если у пациента имеется заболевание сердца, следует обсудить с лечащим врачом планируемую программу занятий.
7. При появлении неприятных ощущений в голове («легкости» или «тяжести», потемнения перед глазами) во время выполнения физических упражнений, пациенту следует сесть или лечь. Скорее всего, данное состояние вызвано снижением артериального давления в вертикальном положении тела.
8. Необходимо оценить показатели артериального давления в момент «дискомфорта», а в спокойном состоянии провести ортостатическую пробу.
Рис. 33. Упражнение лечебной физкультуры: используется статичное положение «стоя», руки опущены вниз, слегка согнуты в локтевых суставах, перекрещены на уровне запястьев, ноги на ширине 20 см. Удерживаем положение 30—60 сек.
9. Следует учитывать, что у ряда пациентов на фоне повышенной физической нагрузки отмечается более быстрое «истощение» эффекта разовой дозы принимаемых дофаминергических препаратов. При досрочном снижении действия лекарств очередная доза препаратов может быть принята пациентом раньше запланированного часа.
10. Убедитесь, что пациенты поняли задачи упражнения и последовательность составляющих его действий.
Примерный комплекс ЛФК для пациентов с БП и синдромом паркинсонизма:
1. Глубокое дыхание.
Сидя положите руки на живот. Сделайте медленный глубокий вдох через нос, почувствуйте, как расширяется грудная клетка и как бы надувается живот. Медленно, считая до 5, выдыхайте воздух через рот, как при задувании свечи. Повторите 10 раз.
2. Растяжки мышц шеи. Сядьте прямо; примите удобное положение. Перемещая подбородок параллельно земле, взгляните через правое плечо, чтобы лицо повернулось на 90о по отношению к средней линии туловища. Задержитесь в таком положении на 30 сек. Дышите равномерно. Повторите движение в другую сторону.
Рис. 34. Упражнение лечебной физкультуры, исходное положение – «стоя» лицом у гимнастической стенки, ноги на ширине 20 см, поднимаем руки вверх ладонями к стене, корпус слегка наклоняем вперед, задерживаем положение на 20 сек.
3. Наклоны головы. Сядьте прямо; примите удобное положение. Наклоните правое ухо к правому плечу. Кончик носа должен быть направлен вперед. Не прилагайте чрезмерных усилий и не опускайте нос к плечу. Задержитесь в этом положении на 30 сек. Дышите равномерно. Повторите движение в другую сторону.
4. Упражнение для мышц плечевого пояса. Сидя или стоя – соедините руки, сложив ладони. Напрягите руки что есть мочи, чтобы ладони упирались друг в друга. Посчитайте до 20. Расслабьте руки, бросьте их вниз. 5—10 раз.
5. Разведение плеч – для увеличения объема движений в суставах верхнего плечевого пояса. Сидя – согните руки в локтях и отведите локти назад, приблизив друг к другу лопатки. Удерживайте их в таком положении, считая до 5. Расслабьтесь, верните руки в исходное положение. 10 раз.
6. Круговые движения в плечевых суставах. Сидя или стоя – производите круговые движения плечами (плечо движется вверх—назад—вниз—вперед). Обоими или поочередно каждым плечом – по 5 раз. Затем повторите круговые движения в противоположную сторону.
Рис. 35. Упражнение лечебной физкультуры: 1. Исходное положение – «стоя» лицом у гимнастической стенки, ноги на ширине 20 см, поднимаем руки вверх, слегка согнув в локтях; 2. Выполняем наклоны корпуса вперед, задерживаем положение на 20 сек; 3. Стоя перед гимнастической стенкой на расстоянии вытянутой руки поочередно делаем вперед шаг левой и правой ногой, руки держим перед собой собой полностью выпрямив.
7. Упражнение с палкой – для увеличения объема движений в плечевых и локтевых суставах. Сидя. Держа деревянную палку (трость) длиной около 1 м. обеими руками на уровне груди, двигайте палкой то одной, то другой рукой, имитируя движения веслом при гребле. 10 раз.
8. Упражнение с палкой для растяжки. Сидя, ноги на ширине плеч, поднимаем палку максимально вверх и стараемся завести за спину и опустить за головой на плечи.
9. Растяжка мышц плеча. Сядьте прямо и примите удобное положение; ноги на ширине плеч. Распрямив левую руку, вытяните ее перед грудью. Правой прижмите левый локоть к груди; лицо и плечи должны быть обращены строго вперед. Задержитесь в таком положении на 30 сек. Дышите равномерно. Повторите движение в другую сторону.
Рис. 36. Упражнение лечебной физкультуры: 1. Исходное положение – «стоя» лицом у гимнастической стенки, ноги на ширине 20 см; 2—3. Поочередно поднимаем прямые правую и левую ноги в стороны, задерживаясь в данном положении на 5—10 сек, повторяем для каждой ноги 8—10 раз.
10. Упражнение для рук – для улучшения подвижности в локтевых и лучезапястных суставах. Сидя – положите кисти ладонями вниз на бедра. Затем поверните руки ладонями вверх. Начинайте эти попеременные движения в медленном темпе, постепенно увеличивая его. 10 раз.
11. Круговые движения кистью – для улучшения подвижности в лучезапястных суставах. Сидя – медленно выполняйте круговые вращения кистью одной, затем другой руки в лучезапястном суставе – по 5 оборотов в каждую сторону.
12. Упражнение для пальцев рук. В положении сидя. Поочередно дотрагивайтесь большим пальцем до 2, 3, 4 и 5 пальцев. С каждым разом старайтесь увеличить темп движений. 10 раз.
13. Упражнение для улучшения движений в коленных суставах. Сидя на стуле, разогните одну ногу в коленном суставе, затем верните в исходное положение. Каждой ногой 10 раз.
Рис. 37. Упражнение лечебной физкультуры: 1. Исходное положение – «стоя» лицом у гимнастической стенки, ноги на ширине 20 см; 2—3. Поочередно поднимаем правую и левую ноги вверх, сгибая в коленном суставе, задерживаясь в данном положении на 5—10 сек, повторяем для каждой ноги 8—10 раз.
14. Подъем на носках. Стойте прямо, опираясь руками на спинку стула. Приподнимайтесь на носках. 10 раз.
15. Подъем верхней половины туловища. Лягте на живот. Лоб положить на тыл кистей. Расслабьтесь на 3—5 мин. Попытайтесь приподнять верхнюю половину туловища вместе с руками, не открывая лба от кистей. Оставайтесь в таком положении, считая до 5. Вернитесь в исходное положение, расслабьтесь. Сделать 10 раз.
16. Подъем прямой ноги. Лежа на спине, согните одну ногу в колене, другую – держите выпрямленной (обе ноги касаются пола). Поднимите медленно выпрямленную ногу до возможной вам высоты, стараясь не сгибать ее в колене. Затем медленно опустите на пол. 10 раз (каждой ногой).
17. Подтягивание колена к груди. Лягте на пол или кушетку. Подтяните колено как можно ближе к груди. Помогайте себе, обхватив его руками. Задержитесь в таком положении на 30 сек. Дышите равномерно. Повторите движение другой ногой.
18. Подъем таза. Лягте на спину и согните колени. Напрягите ягодицы и прижмите нижнюю часть спины к полу. Не прилагайте никаких усилий к увеличению высоты подъема. Задержитесь в таком положении па 30 сек. Дышите равномерно. Сделать 5 раз.
Рис. 38. Упражнение лечебной физкультуры: 1. Исходное положение – «стоя» спиной к гимнастической стенке, ноги на ширине 20 см, поднимаем руки вверх; 2. Опускаем руки вниз; 3. Поднимаем руки вверх слегка согнув локти и соприкасаясь ладонями. Выполняем 15—20 повторов.
19. «Кошка» Встать на четвереньки (кисти строго под плечевыми суставами, ноги на ширине плеч). Подбородок прижать к грудине, спину выгнуть вверх и обратно (без прогибания в пояснице при возвращении в исходное положение).
20. Боковые сгибания туловища на четвереньках. В положении на четвереньках переступать руками влево и обратно. То же в другую сторону. По 5 раз в каждую.
Упражнение с гимнастической палкой.
1. В положении сидя или стоя возьмите обеими руками деревянную палку (трость) длиной около 1 метра и поднимите до уровня груди. Затем попробуйте поднять палку над головой. Далее опустите руки до уровня груди и затем опустите руки на колени. Повторите 10 раз.
2. В положении сидя. Держа гимнастическую палку обеими руками на уровне груди, выполняйте круговые обороты («рисуя перед собой круг»), плавно сгибая и выпрямляя руки в локтях. Повторите 10 раз в каждую сторону.
Рис. 39. Упражнение лечебной физкультуры: исходное положение «стоя» или «сидя» с вытянутой вперед рукой – выполняем круговые вращения в плечевом суставе и в кисти поочередно по часовой стрелке и против по 5 раз в каждом направлении. Выполняем поочередно для левой и правой руки.
– В положении сидя, держа палку обеими руками на уровне груди, двигайте палкой то одной, то другой рукой, имитируя движения веслом байдарке. Повторите 10 раз.
– В положении сидя, держите палку руками горизонтально на уровне бедер. Поднимите правый конец палки вверх в направлении правого плеча, при этом левая рука остается неподвижной, а палка располагается диагонально по отношению к телу. Опустите палку в исходное положение, теперь выполните упражнение, поднимая левый конец палки левой рукой. Повторите по 5 раз в каждую сторону.
Терапия повседневной деятельностью, или эрготерапия, является одним из видов реабилитационного лечения, направленного на восстановления тех функций, которые необходимы для того, чтобы справляться с повседневной бытовой деятельностью. Прежде всего, уделяется внимание функционированию верхних конечностей. Цель реабилитационного лечения – обеспечить независимость человека в его повседневной жизни, сделать его домашнюю обстановку удобной и безопасной, где все под рукой, с помощью специальных средств. БП значительно затрудняет самообслуживание (одевание, умывание, прием пищи, прием ванны, пользование туалетом) и мешает повседневной деятельности – как по дому (уборка, приготовление пищи и другие хозяйственные работы), так и вне дома (например, поход в магазин), а также во время отдыха.