Алексей Вилков – Живите на здоровье (страница 6)

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

У некоторых личностей тревога настолько тягостно переносится, что может переходить в более тяжелое невротическое расстройство, когда она не дает ни минуты покоя, человек безуспешно ищет выход, как успокоиться и избавиться от нее навсегда.

Если используемые способы бесполезны, то мозг в защитных целях берет борьбу на себя, правда, с удручающими последствиями. Чтобы снять дискомфорт, человек пытается отвлечься и начинает размышлять на разные темы. Непроизвольно возникают определенные мысли, и приходит временное успокоение. Однако, эти мысли фиксируются в сознании, и думать приходиться об одном и том же. Они могут быть нейтральными или негативными, но избавиться от них тоже сложно. Так формируются обсессии – навязчивые мысли, возникающие помимо воли и преследующие в течение всего дня. Переход тревоги в навязчивость – компенсаторный патологический механизм.

Периодически нам всем свойственно застревать на той или иной теме. Мы думаем о своих проблемах, нас затягивает понравившаяся или случайно услышанная мелодия, и мы удивляемся, чем она зацепила нас, но внезапно переключаем внимание, занимаемся привычным делом, и застрявшая мысль проходит. Лишь при неврозе от навязчивых переживаний не удается избавиться.

К счастью, далеко не все склонны к образованию навязчивостей. Есть определенные психотипы, предрасположенные к обсессиям. Чаще всего это педантичные характеры, любящие во всем порядок, чтобы вещи были разложены по полочкам, а вокруг царила идеальная чистота. Они никогда не опаздывают и критично относятся к опозданиям окружающих, демонстрируют самоконтроль и внутреннее напряжение, периодически копят раздражение и способны взорваться, извергая пучину негативных эмоций. Такие люди перепроверяют, заперт ли дверной замок, боятся оставить включенным утюг, десять раз за день пересчитывают купюры в бумажнике, строго соблюдают любые правила и нормы, вызывая иронические ухмылки знакомых. Так они проявляют эпилептойдные черты личности на фоне повышенной тревожности.

Навязчивости делятся на отдельные группы:

1.Отвлеченные рассуждения на нейтральные темы.

2.Навязчивый счет, когда человек считает проезжающие машины, столбы, деревья, даже самые странные предметы.

3.Обсессивные образы – сцены в воображении, вызывающие отвращения.

4.Обсессивные побуждения совершить какое-либо действие.

5.Обсессивные сомнения, когда человек терзается проблемой выбора, мечется из угла в угол, колеблясь, правильно или неправильно совершить то или иное действие.

6.Навязчивые воспоминания о пережитых травмах, эпизодах насилия, даже о расставании, сопровождающиеся чувством стыда и раскаяния.

7.Агрессивные обсессии – мысли о причинении вреда близким, себе и окружающим, либо о совершении социально-опасных действий, навязчивое чувство антипатии к определенному человеку или группе людей, принуждение к чему-либо, в том числе к совершению плохого поступка.

Человек осознает глупость и иррациональность своего положения, чуждость навязчивых мыслей, но не может от них избавиться. Мысли буквально поглощают его, подчиняя всю психику личности.

Также выделяют навязчивые страхи, требующие отдельного рассмотрения. Наиболее часто возникает страх загрязнения и заражения опасной инфекцией.

Навязчивые мысли склонны переходить в навязчивые действия – компульсии – своеобразные движения, снимающие беспокойство, но обладающие кратковременным эффектом. Наиболее распространенные варианты: произношение определенных слов, дергание ногой, постукивание по коленкам, сплевывание, тики, подергивания, скрежет зубами, частое моргание, прикусывание губы, поправление прически, проверка телефона любимого человека вследствие сильной ревности.

У некоторых навязчивые движения образуют сложную систему ритуалов – последовательность действий, направленных на достижение спокойствия. Существуют гротескные примеры, когда для снятия беспокойства человек обходит определенным образом квартиру, заглядывает под каждый угол, ставит предметы на столе строго по центру, снимает себя одежду или одевается по заученному алгоритму, стучит по клавиатуре энное количество раз, намыливает голову слева направо и пять раз в день принимает ванну. Человек понимает абсурдность действий, стыдится их, никому не рассказывает, сохраняя в тайне, и пытается избавиться от напасти. Даже психотерапевту он открывается не сразу, а лишь с помощью долгих наводящих вопросов.

Случай из психотерапевтической практики:

«Навязчивая ревность»

Лидия жаловалась на постоянные мысли причинить вред мужу, точнее, убить его – задушить подушкой, когда он спит. Она всегда была мнительной и подозрительной. Последние месяцы отношения в их паре ухудшились до предела. Уже полгода как муж круглосуточно пропадал на работе. Он и раньше задерживался, но после повышения совсем забыл о семье. Тут как тут возникли частые командировки. Лидия всегда боялась потерять его и ревновала повсюду. Проверяла почту, следила за его страницей в социальных сетях, сканировала выложенные фотографии, приказывая удалять льстивые комментарии от лиц женского пола. Она копошилась в телефоне, перечитывая список имен, будучи уверенной, что за именами «Старый друг» и «Мама» кроется коварная обольстительница, готовая увести ее благоверного.

Муж Вадим вроде бы явных поводов не давал, хотя в прошлом был очень популярен среди противоположенного пола, а последние пять лет погрузился в карьеру. Лидия считала, что силой отбила его от других претенденток, и в этом была своя доля истины. Вадим колебался между несколькими невестами, но выбрал ее и ни разу не пожалел. Жили бы счастливо, но Лидия не могла справиться с навязчивой ревностью. Как только муж уходил за порог, в голову приходили плохие мысли – где он и с кем? Она звонила ему каждый час, срывала совещания и переговоры. Злилась, когда он не отвечал, приходила в ярость, когда он отключал звук, и однажды вечером набросилась на него с кулаками, когда он задержался в офисе позже обычного. Ей показалось, что он пришел слишком расслабленный, она почуяла запах женских духов и заметила чужой волос на воротнике пиджака. Вадим даже не оправдывался, а крутил у виска, что еще сильнее раздражало супругу. Успокоительные таблетки не помогали. Той ночью Лида заметила, что хочет убить нерадивого мужа. Проснулась в поту и пристально смотрела, как он сопит. Жуткая мысль – взять подушку и накрыть его, придавить всем телом. Умом понимала, что затея провальная. Он проснется и отбросит ее. Зачем его убивать, ведь она его очень любит?! Но навязчивые мысли преследовали, усиливаясь под вечер. Переживания она держала в тайне, боясь, что сходит с ума. Терпела около месяца и, доведенная до отчаяния, обратилась за помощью.

На сеансах мы разобрали причины ревности к супругу и провели семейную консультацию для оптимизации их отношений. Лидия призналась в навязчивостях Вадиму, а он отреагировал спокойно, даже шутил, что он так и думал, что «ты хочешь меня убить!». Лидия испытала облегчение и уже не скрывала от мужа чувств. Постепенно училась избавляться от негативных переживаний и справляться с ревностью, доверяя супругу и повышая самооценку. Теперь в их паре появилась возможность для сохранения отношений.

Под воздействием обсессий и компульсий человек не успевает заниматься повседневными делами, и снижается качество выполнения профессиональных обязанностей, ведь сложно сосредоточиться, когда в голове навязчивости. Невротик ограничивает себя, стыдится, переживает, боится сойти с ума, считает себя изгоем, убежден, что никто его не поймет, страдает и переутомляется от выполнения навязчивых действий, но тянет до последнего и отказывается идти к врачу из-за иррационального страха.

Обсессивно-компульсивное расстройство – современное название «невроза навязчивых состояний», который лечится исключительно психотерапией и почти не поддается медикаментозному воздействию. В психотерапии ведущее место отводится когнитивно-поведенческому направлению и суггестивной терапии. Пациента учат отслеживать появление иррациональных мыслей и бороться с ними, меняя их на нейтральные или позитивные. Бессмысленно бороться с навязчивостями без обучения навыкам снятия тревоги и напряжения. Когда человек спокоен, когда успешно справляется со стрессом и внутренними конфликтами, то и навязчивости ослабевают.

Конечно, придется изменить образ жизни, модифицировать мышление, постоянно заниматься профилактикой эмоционального состояния. Уже объяснение механизма расстройства приводит к осознанию невроза и началу выздоровления. «ОКР» лечится не за одну неделю. Нужно подождать, чтобы мозг смог сбросить устоявшиеся нейронные схемы и переучился функционировать в здоровом режиме. Возможны рецидивы, но при грамотном отношении обострения будут слабее и менее продолжительными.

Между тем, существуют и социально приемлемые навязчивости: увлеченность любимым делом, трудоголизм, альтруистические позывы, желание всем помочь и всех спасти. Например, чем от навязчивости отличается страстная влюбленность или романтическая привязанность, когда постоянно тянет к объекту страсти, когда в разлуке мучительно больно, и тревога зашкаливает? Любые стереотипные и привычные действия условно можно отнести к социально приемлемым формам навязчивостей. Обсессии и компульсии должны приносить страдания – ключевой признак постановки диагноза.