Алексей Орган – Неслучайные случайности или как это было (страница 10)
В книге П.И.Шилова и Л.И.Казбинцева более подробно описан этот метод. Авторы приходят к мнению, что беззондовый метод применим только в тех случаях, когда зондирование желудка произвести нельзя и когда необходимо решить вопрос о наличии анацидности.
Другим методом определения кислотообразовательной функции желудка является радиотелеметрия. Ардене и Шпрунг в 1956 году предложили свой метод радиотелеметрии для определения рН пищеварительного тракта.
1 – миниатюрной радиокапсулы эндорадиозонда длиной в 20-30 мм и диаметром в 8 мм, которая заглатывается больным;
2 – антенны;
3 – приемно-анализирующего устройства;
4 – регистрирующего аппарата.
Эндорадиозонд состоит из двух электродов – сурьямного и каломелевого, или серебро-хлористого, потенциал которых передается на усилитель и радиопередатчик. В зависимости от концентрации водородных ионов устанавливается определенный потенциал, который при помощи радиоволн через стенки желудка и живота и дальше через антенну направляется к радиоприемнику, анализирующему устройству, а затем к регистрирующему аппарату.
Рядом авторов метод эндорадиозондов постоянно совершенствуется.
В России под руководством А.М.Сорина телеметрическая система введена в 1962 году. Этот метод открывает большие возможности в определении степени кислотности желудочного содержимого без зонда, но имеющиеся трудности, представляет выбор конструкции антенны, которая в любой момент позволяла бы установить точную локализацию эндорадиозонда. Это имеет, важное значение, особенно после того, как Е.Ю.Линаром было установлено 3 зоны желудка с разными показателями кислотности. Остается надеяться, что имеющиеся трудности в будущем удастся преодолеть.
В последние десятилетия в России применяются инструментальные методы исследования в функциональной гастроэнтерологии.
Аппаратура для исследования моторики ЖКТ.
Условно методы исследования можно разделить на две группы:
– методы, позволяющие непосредственно регистрировать сократительную активность ЖКТ;
– методы оценки моторной функции органов на основе данных, характеризующих их электрическую активность.
К первой группе относятся методы, основанные на непосредственном измерении внутрипросветного давления ЖКТ с помощью баллонов, микродатчиков, радиокапсул, катетеров. Их особенностью является введение инородного тела непосредственно в просвет органа, что приводит к раздражению механорецепторов слизистой и изменяет его моторную активность.
Для исследования внутрипросветного давления ЖКТ по соотношению цена/качество оптимальным является прибор «Гастроскан-Д». Прибор может использоваться для проведения эзофагельной, антродуоденальной, аноректальной, фарингеальной, абдоминальной манометрии, а также для манометрии сфинктера Одди.
Ко второй группе относятся электрофизиологические методы, основанные на изучении электрической активности ЖКТ. Они базируются на наличии тесных взаимосвязей между электрической и сократительной деятельностью ЖКТ и основаны на регистрации биопотенциалов гладкомышечных стенок органов с накожных электродов – периферическая электрогастроэнтерография.
Для периферической электрогастроэнтерографии используется прибор «Гастроскан-ГЭМ».
Аппаратура для совместных исследований
Дифференциальная диагностика загрудинных болей неясной этиологии нередко представляет большие сложности. Не последнее место в их генезе занимают заболевания ЖКТ, в частности ГЭРБ. Значительной группе больных ГЭРБ, помимо основных симптомов, свойственны чувство дискомфорта и боль в прекардиальной области.
Одновременное исследование кислотности и электрической активности различных отделов ЖКТ, позволяющее лучше оценить взаимосвязь секреторной и моторно-эвакуаторной функций, реализовано в приборе «Гастроскан-ГЭМ».
Для исследования ларингофарингеальных рефлюксов применяются специальные ЛФР-зонды, эксплуатируемые в комплексе с прибором «Гастроскан-ИАМ».
Некоторые публикации по приборам и зондам для функциональной диагностики:
1. Казаков А.В., Трифонов М.М. В МКНЦ имени А.С. Логинова выполнена пуско-наладка 10 "Гастросканов": 4-х рН-импедансометров и 6-ти суточных рН-мониторов / GastroScan.ru. 2023
2. Михеев А.Г., Яковлев Г.А. Рекомендации по эксплуатации рН-зондов и ZрН-зондов / ИД «МЕДПРАКТИКА-М». 2013. с. 27.
3. Михеев А.Г., Яковлев Г.А. рН-метрические зонды. Рекомендации по эксплуатации. Изд. 4-е. Фрязино: НПП "Исток-Система" – 2007.
4. Михеев А.Г., Трифонов М.М., Яковлев Г.А. Новые медицинские приборы для обследования желудочно-кишечного тракта // Электроника: Наука, Технология, Бизнес. – 1997. – № 6. – С. 33– 35.
5. Романов А.И., Трифонов М.М. Диагностические приборы для рН-метрии (от истории к современности) // Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2003. – № 1. – янв.–март. – С. 73–77.
6. Корниенко Е.А., Дмитриенко М.А., Никулин Ю.А., Филюшкина Е.И., Филюшкин И.П. Применение медицинской техники при функциональной диагностике в гастроэнтерологии. Учебно-методическое пособие. – СПб. – 2006. –103 с.
Глава IV. История становления методов рН-метрии в Молдове
В 1985 году на кафедре факультетской хирургии (зав.кафедрой д.м.н., профессор П.Ф.Бытка) на базе Республиканской клинической больницы (главный врач, заслуженный врач Республики Молдова, доцент Т.В.Мошняга), доцентом кафедры А.К.Опря внедряется метод рН-метрии желудка. Проводятся исследования у пациентов хирургического профиля на различных этапах лечения.
Автор в 1985 году проходит стажировку в Латвийском научно-исследовательском институте экспериментальной и клинической медицины на базе лаборатории патофизиологии желудка (зав. проф. Е.Ю.Линар).
С этого времени и в дальнейшем автор тесно сотрудничает в научном и практическом аспектах с профессором Е.Ю.Линар и профессором Ю.Я.Лея.
В 1986 году автор начинает сотрудничать также с В.Н.Цибуляк – доктором медицинских наук, профессором, руководителем отделения иглоанальгезии и лечения болевых синдромов Всесоюзного научного центра хирургии АМН СССР.
В 1986 году на базе 2-ой городской клинической больницы (главный врач – А.М.Былба) в хирургическом отделении (зав.кафедрой, д.м.н., профессор Е.Н.Маломан) и во 2-ой поликлинике (зав. Дарий М.) автор организует 2 кабинета рН-метрии – один в стационаре, другой в поликлинике.
Широко проводятся исследования кислотообразующей функции желудка на догоспитальном этапе, – пред, – интра и – послеоперационном периодах.
Методика проведения рН метрии желудка во 2-й поликлинике города Кишинёва
1. Исследования кислотообразующей функции желудка у больных язвенной болезнью 12-ти перстной кишки при лечении болевого синдрома методом акупунктуры;
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «Литрес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.