Алексей Москалев – Как победить свой возраст? 8 уникальных способов, которые помогут достичь долголетия (страница 2)
Наше тело каждую секунду противостоит целой армии внешних и внутренних угроз. Это и питательный дисбаланс: когда слишком много сахара или триглицеридов в крови, не хватает витаминов и микроэлементов (структурных компонентов разных ферментов, необходимых для нашего метаболизма и починки клеток). Это и температурные колебания – организм должен поддерживать ровно 36,6°C, несмотря на жару и холод снаружи. Даже естественный радиационный фон минеральных пород вокруг или ультрафиолет от солнца постоянно повреждает наши клетки. А еще нужно учитывать токсичные вещества из воздуха, воды и пищи – мутагены, тяжелые металлы, микрочастицы пыли, грибковые токсины. Вирусы, грибки и бактерии атакуют постоянно.
Помимо внешних факторов повреждения есть и внутренние. Свободные радикалы – агрессивные молекулы, образующиеся прямо внутри клеток при выработке энергии, как искры от работающего мотора. Когда мы потребляем слишком много калорий, часть их энергии в митохондриях утекает в свободные радикалы, которые способны повреждать макромолекулы клетки (белки, липиды, ДНК). Неферментативная реакция между сахарами и белками, которую называют гликированием, приводит к тому, что сахара прилипают к белкам, как карамель, и склеивают их, нарушая работу. Когда сосуды сужаются или забиваются от воспаления стенки и засахаривания коллагена, ткани испытывают нехватку кислорода, задыхаются. Особенно это опасно для мозга, сердечной мышцы, печени или почек.
Представьте, что вы пытаетесь удержать идеальное равновесие на доске, которая раскачивается во все стороны. В молодости ваши мышцы быстро реагируют, и вы легко держите баланс. С возрастом реакции замедляются, мышцы устают быстрее, и удерживать равновесие становится все труднее. Рано или поздно силы заканчиваются, и доска опрокидывается. Именно так изнашиваются адаптивные системы организма. Эта постоянная борьба за равновесие имеет свою цену – перенапряжение и износ. С возрастом накопленный износ приводит к целому букету заболеваний. Развивается сахарный диабет второго типа, когда клетки перестают правильно реагировать на инсулин и сахар остается в крови. Сосуды забиваются холестериновыми бляшками при атеросклерозе, как старые трубы известковым налетом. Клетки мозга погибают при нейродегенерации, приводя к болезням Альцгеймера и Паркинсона.
Но утрата адаптивных возможностей и способности поддерживать постоянство параметров внутренней среды у разных людей происходит с различной скоростью. Удивительный факт: два человека одного возраста могут биологически отличаться на многие годы. Один 60-летний полон энергии, играет в теннис и отличается остротой ума, другой в те же 60 лет с трудом поднимается по лестнице и забывает имена близких. Более того, даже внутри одного организма разные органы стареют с различной скоростью. У человека может быть молодое сердце, но старые почки, или наоборот – прекрасная работа печени, но проблемы с суставами.
Когда стареет сердечно-сосудистая система, мозг получает меньше кислорода, и развивается деменция. Когда развивается метаболический синдром, объединяющий ожирение, диабет и гипертонию, начинает стареть иммунная система, и человек чаще болеет и медленнее выздоравливает. Поэтому ученые ввели понятие биологического возраста – насколько изношен организм на самом деле. Ваш паспорт может говорить «50 лет», но биологически вам может быть и 40, и 65, в зависимости от генетики, образа жизни, питания и даже уровня хронического стресса. Темпы старения зависят от генетических особенностей человека и в значительной степени от взаимодействия факторов внешней среды с системами поддержания постоянства внутренней среды организма.
В классической науке о старении, биологии старения, скорость старения традиционно измеряли простым способом: смотрели, сколько живут подопытные мыши или крысы. Дали им новое лекарство или особую диету – посмотрели, стали ли они жить дольше. Просто и понятно. Но с людьми так не получится. Проблема очевидна: мы живем слишком долго. Чтобы проверить, помогает ли какой-то препарат или диета замедлить старение человека, при таком подходе нужно ждать 60–80 лет. Это дорого, долго, и результаты получат разве что правнуки ученых, начавших исследование.
Поэтому возникла идея: найти показатели, которые меняются с возрастом быстрее, чем наступает смерть. Измеряя их, можно оценить скорость старения уже сейчас, не дожидаясь конца жизни. Это как измерить износ машины не по тому, когда она окончательно сломается, а по состоянию масла, толщине тормозных колодок и компрессии в цилиндрах.
Интересный парадокс современной медицины состоит в том, что то, что считается нормой для 70-летнего, было бы тревожным симптомом для 30-летнего. Например, артериальное давление 140 на 90 для молодого человека – это тревожный сигнал, но то же давление для пожилого часто называют возрастной нормой. С одной стороны, это хорошо: мы можем отслеживать, как показатели смещаются с возрастом. С другой – плохо: эти смещения становятся все более хаотичными и непредсказуемыми. У одного 65-летнего давление 120 на 80, у другого – 160 на 100, у третьего скачет от 110 до 180 за день. Эта растущая случайность, которую ученые называют стохастичностью, усложняет интерпретацию данных. Такая хаотичность изменений – отличительное свойство старения. Это как пытаться предсказать погоду: для завтрашнего дня прогноз довольно точный, для следующей недели – уже приблизительный, а для следующего года – почти невозможный.
Измеряем ранние возрастные изменения
Биомаркеры старения – это измеряемые показатели, которые стабильно и предсказуемо меняются по мере того, как человек стареет. Представьте, что биомаркер – это стрелка на приборной панели автомобиля. Она показывает не когда машина сломается, а как скоро кончится топливо, уровень масла, температуру двигателя, износ тормозов. По этим показателям опытный механик скажет, в каком состоянии машина и что нужно сделать, чтобы продлить ей срок службы.
Если 40–летнему человеку требуется неделя, чтобы восстановиться после обычной тренировки, хотя его ровесники справляются за два дня, это признак ускоренного старения. Если анализы показывают повышенный уровень воспалительных маркеров, это тоже сигнал – организм работает с перегрузкой.
Ключевой момент в том, что эти отклонения можно обнаружить задолго до появления болезни. Вместо того чтобы в 50 лет узнать о диабете второго типа, можно в 30 увидеть, что уровень инсулина уже повышен, и скорректировать питание и физическую активность. Вместо того чтобы в 60 столкнуться с остеопорозом, можно в 35 измерить плотность костей и понять, что нужно усилить нагрузку и добавить витамин D.
Диагностические биомаркеры старения имеют потенциал для ранней диагностики и прогноза развития хронических возрастзависимых заболеваний, а также наблюдения за эффективностью их профилактики и лечения. Многие возрастные болезни развиваются годами в скрытой форме. Атеросклероз начинается за 20–30 лет до первого инфаркта. Болезнь Альцгеймера – за 15–20 лет до явных симптомов. Диабет второго типа – за десять лет до постановки диагноза. На ранних стадиях симптомы неспецифичны: просто усталость, забывчивость, легкий лишний вес. Но если поймать болезнь на этой стадии, ее можно остановить или даже обратить вспять.
Это значит, что у 30-летнего человека давление, уровень сахара, эластичность сосудов, плотность костей должны быть как у здорового 30-летнего. У 50-летнего – как у здорового 50-летнего. Звучит очевидно, но на практике все работает иначе.
Человек может стареть ускоренно, словно забегать по биологическому возрасту вперед. Например, 40-летний мужчина по паспорту, но его сосуды уже такие жесткие, как у 60-летнего, поджелудочная железа работает на износ, уровень хронического воспаления повышен, а мышечная масса уже теряется быстрее, чем положено. Внешне он выглядит нормально, ходит на работу, занимается делами, но внутри организм уже живет в ускоренном режиме старения.
Вот здесь и начинается главное преимущество подхода медицины здорового долголетия. Поняв, что биологический возраст опережает паспортный, можно вовремя начать управлять этим процессом. Не нужно ждать, когда незаметные сегодня изменения превратятся в конкретный диагноз – диабет, инфаркт, остеопороз. Можно увидеть тенденцию на уровне биомаркеров и изменить траекторию: скорректировать питание, добавить правильную физическую нагрузку, наладить сон, снизить хронический стресс.