Александр Шувалов – Микроб гениальности глазами микробиолога и психиатра. Междисциплинарное путешествие (страница 11)
Рис. 1.13. Ян ван дер Страт «Гваякум и лечение сифилиса» (1580)
Не остался без внимания и туберкулез. Сюжетная линия многих известных произведений связана с этой инфекцией: «Отверженные» (В. Гюго), «Дама с камелиями» (Дюма-сын), «Шагреневая кожа» (Бальзак), «Анна Каренина» (Л. Н. Толстой), «Идиот» (Ф. М. Достоевский), «Цветы запоздалые» (А. П. Чехов), «Жизнь взаймы» (Э. Ремарк) и др.
Благодаря своей широкой распространенности туберкулез даже вошел в моду в XIX веке. Появились определенные стандарты женской красоты аристократического общества, обусловленные болезнью: бледная, тонкая кожа и худоба.
Как протест несправедливости и трагизму, выплескивали художники на холсты свои впечатления о туберкулезе: «Больная» (В. Д. Поленов), «Портрет М. И. Лопухиной» (В. Л. Боровиковский), «В теплых краях» (Н. А. Ярошенко), «Больная девочка» (Э. Мунк) и др.
Влияние эпидемий, вызванных особенно опасными микроорганизмами, оказалось куда более заметным. Нередко они формировали исторический ландшафт человеческой цивилизации – определяли религию людей и наносили новые государства на карты, создавали предпосылки для появления нового общественного строя. Вот несколько примеров.
Эпидемия тифа, развернувшаяся в Афинах в 430 г. н. э., а затем распространившаяся по всей Греции, привела к резкому снижению численности населения и ослабила военно-морское могущество Афин. Греческие полисы уже не смогли объединиться в единое государство и вошли в состав Македонской империи.
К началу I века н.э. в Старом Свете сформировалось несколько цивилизаций. Римская империя, простирающаяся от Сирии до Британии, Парфянское царство, Индийская цивилизация и Ханьская империя, между которыми завязались деловые отношения. По торговым путям, связывающим Восток и Запад, ходили не только богатые караваны. Вместе с заморскими товарами в города и страны доставлялись возбудители инфекций, становившиеся причиной массовых заболеваний. В некоторых случаях это приводило к серьезным последствиям и неожиданным поворотам исторического сюжета. Так, например, многочисленные эпидемии II—III веков одна за другой обрушившиеся на Римскую империю постепенно ослабляли и подрывали ее экономическое и политическое могущество. Массовая гибель населения и его беспомощность перед лицом смертельных заболеваний, подрывали веру в пантеон богов. Развитие этой ситуации по времени совпало с появлением христианства и обеспечило его широкое распространение.
Таким образом, эпидемии вызвали развитие социального кризиса. Наряду с другими факторами, они способствовали постепенному переходу Римской империи от язычества к новой монотеистической11 религии (Михель Д. В., 2009).
Несколько позже первая пандемия чумы, именуемая «юстиниановой чумой» (VI в.) внесла свой вклад в подготовку условий для формирования Западной цивилизации и появления качественно нового теократического12 государства – Арабского халифата, а вместе с ним распространился ислам.
Пандемия, бушевавшая на протяжении нескольких столетий, опустошила и ослабила Средиземноморскую цивилизацию. К этому времени на Аравийском полуострове набирало силу молодое исламское государство. Экспансия арабов, оправданная религией, встречала слабое сопротивление и сопровождалась расселением арабов на завоеванных территориях. В результате грандиозных завоеваний под одним управлением были объединены Ближний Восток, Северная Африка и Испания, а ислам получил статус мировой религии (Игнатенко А. А., 2010).
В эпоху средневековья укреплялась и расширяла свои границы Западная цивилизация. Увеличилась численность населения в городах, возобновились контакты с Востоком, установились торговые отношения, предпринимались паломнические путешествия и Крестовые походы. Все это создавало предпосылки для появления новой пандемии, которая не заставила себя долго ждать. Начавшись на Востоке, чума, выкосила половину населения Китая, чем обусловила ослабление власти монголов и помогла взойти на престол китайской правящей династии Мин. Затем «Черная смерть» добралась до Средиземноморья и Европы, собирая свою страшную жатву. По приблизительным оценкам, только Европа лишилась около 1/3 населения (Михель Д. В., 2009; Супотницкий М. В., Супотницкая Н. С., 2006).
Вторая пандемия чумы определила социальный, культурный, экономический и политический аспекты общества. Поголовная подверженность инфекции, ее необычайно быстрое распространение и неотвратимость гибели заставляли людей обратиться к Богу. Но и здесь они видели всю тщетность возносимых молитв. Сама церковь оказалась такой же беспомощной перед лицом смертельной опасности. Священники, исповедующие умирающих, вскоре погибали сами, многие монастыри опустели. Это вызвало не просто духовный кризис – пошатнулся непререкаемый авторитет Ватикана, который когда-то диктовал свою волю королям. Эпидемия чумы, которая когда-то способствовала широкому распространению христианства, теперь заставила усомниться паству в могуществе духовенства и тем самым создала предпосылки для старта Реформации.
Ужасающая сила чумной эпидемии изменяла мировосприятие людей. В попытках как-то повлиять на ситуацию, остановить моровое поветрие появляются новые религиозные обряды и секты (например, широко распространилось флагеллянтство, его адепты проповедовали самобичевание ради искупления грехов). Была и другая крайность: неотвратимость скорой гибели бросала людей в объятия пьянства и разврата.
Безумие, порожденное чумной эпидемией, толкало отчаявшихся искать виновников. Вскоре по Европе прокатилась волна еврейских погромов, в результате которой было уничтожено около 300 еврейских общин (Супотницкий М. В., Супотницкая Н. С., 2006). Некоторые исследователи даже полагают, что именно тогда в Европе окреп антисемитизм, который в XX веке приведет к холокосту (Voigtländer N., Voth H., 2012).
На фоне бессилия духовенства укреплялась светская власть, которая предпринимала попытки остановить распространение чумы и хоть как-то взять ситуацию под контроль. Организовывался сбор и захоронение тел погибших, закрывались таверны и публичные дома, где инфекция распространялась быстрее. Постепенно вырабатывался комплекс мероприятий, названных впоследствии, санитарным контролем. В те времена он включал в себя карантин, изоляцию больных и их родственников, уничтожение вещей заболевших, организацию специальных захоронений. В измененном и дополненном варианте, санитарный контроль является одним из основных элементов современной системы охраны общественного здоровья.
Не меньшее влияние «Черная смерть» оказала на экономику средневекового Запада и поколебала феодальные отношения, создав предпосылки для изменения общественного строя в будущем и дала толчок для развития городов и промышленности. Снижение численности населения почти вполовину имело серьезные последствия. Из-за отсутствия работников земли оставались невозделанными и производство зерновых культур снизилось. С этого времени активно стало развиваться животноводство, поскольку оно не требовало такого количества рабочих рук, как земледелие. Опустевшие города пополнялись крестьянами, которые могли рассчитывать на более высокий уровень оплаты труда в условиях дефицита рабочих. Ремесленные сообщества, закрытые ранее для посторонних, стали охотнее принимать работников со стороны. Катастрофическая нехватка работников привела к тому, что традиционно мужскими профессиями овладевали женщины. Предпринимались попытки заменить ручной труд в производстве различными механизмами. Эпидемия чумы способствовала развитию текстильного производства. Считалось, что зараза распространяется по воздуху, поэтому на стенах стало принятым вешать гобелены, а окна занавешивать плотными тканями.
Мы видим, что «Черная смерть» во многом определила развитие западной цивилизации. Но нам представляется, что человеческая история эпидемий не закончена и в ней еще имеется много чистых страниц. Некоторые из них мы попытаемся начать заполнять во второй главе, где рассмотрим ряд современных экспериментальных доказательств того, что инфекционные агенты способны вызывать психические расстройства человека.
Глава 2. Инфекционные корни и корешки психических заболеваний
Прогресс в обществе начинается в первую очередь с осознания какой-либо проблемной ситуации и её масштабности. Классический пример – массовая гибель солдат на фронтах первой мировой войны. Впервые в истории число погибших, включая тех, кто умер от ран и инфекций, было настолько велико, что стало ясно, что скоро воевать станет некому. И именно потому, что старый способ оказания медицинской помощи раненым в полевых условиях и старая система пополнения войск не справилась со своими задачами, высшие армейские чины были
Каждый век подкидывает нам новые проблемные ситуации. В наше время одной из них является растущее число психических заболеваний. Последнее обстоятельство в условиях капиталистической экономики, во-первых, приводит к массовым потерям в «трудовой армии», и, во-вторых, к потерям в «армии потребителей» товаров и услуг, которая не менее важная, чем первая, так как они напрямую зависят друг от друга. Согласитесь, человека с психическим заболеванием трудно сделать не только образцовым потребителем или образцовым служащим, стремящимся сделать карьеру и набрать кредитов, но и образцовым продавцом. Рост числа психических заболеваний происходил и ранее, но сейчас его масштабы угрожают стать препятствием для т.н. «устойчивого роста развитых экономик мира». А для них, как показывает обзор (Murray C.J.L., Lopez A.D., 1996), на психические заболевания приходится более 15% потерянных лет здоровой жизни, что уже больше, чем вызвано всеми видами онкологических заболеваний, и уступает только бремени, порожденному сердечно-сосудистыми заболеваниями.