Александр Крылов – Пациентам_весь текст (страница 2)

Итак, в состав жевательной системы человека мы можем включить следующие компоненты: зубные ряды, челюсти и альвеолярные отростки, суставы ВНЧС, мышцы и, наконец, мягкие ткани губ, щёк и т.д. Управляет всем этим «бортовой компьютер» – ЦНС.

Вывод первый. Пытаясь решить порой многоуровневую сложную задачу зубного протезирования, доктор лечит жевательную систему пациента. Он должен суметь составить такой план лечения, который удовлетворит прежде всего «бортовой компьютер» – ЦНС пациента, а, значит, восстановит прежде всего функцию жевания, стабилизирует деструкцию обоих ВНЧС суставов, сможет спрогнозировать благоприятный отдалённый результат (чтобы протез функционировал без осложнений несколько лет) и, наконец (и только в самом конце – обратите внимание!), протез должен иметь все естественные признаки, чтобы полностью скрыть дефект отсутствия живых зубов.

Вывод второй. Потерял зуб – иди за помощью к доктору стоматологу-ортопеду, не откладывая!

Скрытый враг

Разобраться в сложностях нарушения в жевательной системе пациента – это лишь часть дела. Ещё одна важная часть – это выбрать правильную методику лечения, пригодную в каждом конкретном случае. Под выбором методики мы подразумеваем не только сами манипуляции, но и дизайн, и конструкцию будущего зубного протеза. Ну вот, вы видите, уважаемые потенциальные пациенты, сколько всего должно сложиться, как паззл, в один из ваших первых визитов к доктору? Конечно же, для простоты восприятия я изложил всё это упрощённо, но в целом верно. И после всего прочитанного у вас остались хоть какие-либо сомнения, что стоматология, как, впрочем, и медицина в целом, никак не может быть «услугой»?

Теперь же я хочу поговорить ещё об одном условии успешного ортопедического лечения. О вас. Ведь от того, как вы сами воспримите тот зубной протез, который будет вам установлен, как отнесётесь впоследствии к ношению будущего протеза, во многом будет зависеть успех ортопедического лечения, в частности, да и ваше здоровье в целом! Я имею в виду вашу самодисциплину в вопросе гигиены, ухода за зубным протезом. Знаете ли вы как мы, профессиональные стоматологи и зубные техники, называем полость рта? Мы именуем её воротами инфекции. И это без преувеличения именно так. Постоянно влажная, тёплая среда формирует собственную микрофлору, которая при недостаточном уходе за полостью рта зачастую провоцирует огромное количество хронических заболеваний путём проникновения болезнетворных бактерий в желудочно-кишечный тракт и даже в кровь. Впрочем, я не стану заниматься не своим делом и оставлю все подробности этой драмы докторам-гигиенистам. Кстати, по этому поводу написано огромное количество книг. Моё дело объяснить вам, что установленный протез неминуемо будет также атакован армией бактерий, которые, оседая на его поверхности, станут тем скрытым врагом, не противостоять которому означает очень сильно рисковать собственным здоровьем. Для того чтобы избежать подобного риска, всего-то надо с дотошной точностью выполнять все предписания вашего доктора стоматолога-ортопеда по уходу за зубным протезом. Некоторые виды протезов требуют специальных мероприятий по их механической очистке в кабинете доктора. К сожалению, приходится констатировать, что иногда пациенты считают эти манипуляции чем-то из рода навязываемых услуг и отвергают их. Подчас они делают это буквально в грубой форме, вероятно, забывая при этом, что доктор (или, как правило, его помощники) выполняют свой долг, предписанный им деонтологией, и ждут от пациентов того же. Отказываясь от наблюдения за установленным зубным протезом, такие люди проявляют неуважение и наплевательское отношение прежде всего к самим себе. Воистину прав был кто-то, когда сказал, что «…нет у человека врага злее, чем он сам!» Как уже отмечалось выше, в процессе любого лечения участвуют две стороны. И не будет никого прока от этого лечения, если одна сторона наплевательски относится к усилиям другой.

Приоткрою ещё одну профессиональную тайну. Во время первичной консультации опытный доктор обычно сразу понимает, с каким пациентом он имеет дело. И какого отношения с его стороны к будущему зубному протезу можно ожидать. Например, страстный курильщик может быть причислен к группе повышенного риска с точки зрения гигиены протеза. С таким пациентом обязательно будут работать, постоянно делая акцент на ещё большем внимании к гигиене полости рта. И, кстати, исходя из этого, постараются подобрать тип и дизайн зубного протеза, а главное – материал, имеющий большую степень устойчивости (резистентности) к флоре полости рта. Иногда на первичную консультацию приходят пациенты, подчёркивающие свой «статус» разного рода атрибутикой в виде дорогой одежды, часов и ключей от Мерседеса, небрежно выставляемых напоказ и т.д. К сожалению, как правило, эти люди, заботясь о внешнем лоске, крайне небрежно относятся к своей полости рта. Работать с такими пациентами бывает крайне сложно, и многие доктора специально учатся этому на различных курсах и тренингах. Как видите, приходя в первый раз к стоматологу-ортопеду, Вы запускаете целый комплекс действий, которые должны в конечном итоге завершиться успешным финалом проведённого лечения – зубным протезом. Или, как говорят иногда по старинке, «…он вставил себе зубы».

Мы достаточно много говорили о том, какие задачи стоят перед каждой из сторон-участниц процесса лечения. Из всего сказанного выше вытекает, что самой главной и первостепенной задачей во время первичной консультации становится установление доверительных и партнёрских отношений между доктором и пациентом. Поэтому, уважаемые потенциальные пациенты, говорите с доктором открыто и без утайки, помогайте ему, чем можете, при сборе анамнеза (мы теперь знаем, что это такое, так ведь?), старайтесь выстраивать диалог, и поверьте, подобная беседа перед началом лечения будет лучше, чем множество бумаг, которые вам придётся подписать. Кто-то возразит: «Какие партнёрские отношения, если один платит за работу другому?» Подобные высказывания часто приходится слышать в наших СМИ, которые, очевидно, лишь транслируют то, что им предписано говорить. Ну, что же. Ниже мы поговорим и об этом, а пока…

Вывод. Без преувеличения можно сказать, что появление у вас зубного протеза – это важная веха в жизни. Кстати, по исследованиям немецких учёных, некоторые женщины по степени силы эмоционального восприятия сравнивали этот процесс с процессом родов! Задумайтесь об этом. А ещё, уважаемые потенциальные пациенты, задумайтесь о том, что, возможно, ваш зубной протез – это видимый повод несколько изменить отношение к самому себе в лучшую сторону.

Часть 2. Секреты профессии (или что скрывается за фасадом любой клиники)

Организация процесса

Эту книгу я пишу не для посвящённого в тонкости нашей профессии читателя, хотя и не исключаю, что люди, более подготовленные в этой области, смогут извлечь из неё нечто полезное. В первой части мы коротко разобрали те процессы, которые составляют, если можно сказать, теоретическую основу ортопедического приёма. Теперь попробуем рассказать о практической стороне дела. Современная стоматология подразделяется на несколько дисциплин. Терапевтическая стоматология занимается лечением заболеваний зубов и слизистой оболочки полости рта. Если надо поставить пломбу, то вам туда. Хирургическая стоматология подразумевает в основном хирургию в области жевательно-речевого аппарата головы (существует ещё и отдельное направление – черепно-лицевая хирургия). Пародонтология занимается лечением патологий опорного аппарата зубов и всех органов, расположенных возле них (например, мягких тканей дёсен). Ортодонтическая стоматология занимается проблематикой исправления прикуса, и, наконец, ортопедическая стоматология специализируется на зубном протезировании. Все виды стоматологий тесно связаны между собой, и иногда для успешного ортопедического лечения, при подготовке к нему, пациента могут направить на лечение или консультацию к одному из специалистов, перечисленных выше разделов стоматологии. Вообще, при лечении заболеваний полости рта часто опытные стоматологи пытаются нащупать причинно-следственную связь патологии в области процессов функционирования всего организма. Именно по этой причине иногда доктор-стоматолог в особенно сложных случаях может направить пациента на консультацию к ЛОР-специалисту, невропатологу или даже остеопату. Как правило, большинство стоматологических клиник способны оказать вам практически весь спектр помощи, но на определённых условиях. Например, в некоторых клиниках применяется практика приходящих специалистов, а это значит, что, скажем, хирург-стоматолог ведёт приём строго по графику.

Ортопедическая стоматология является трудоёмкой дисциплиной с точки зрения организации процесса лечения. Если вы приняли для себя решение лечиться у определённого доктора стоматолога-ортопеда, то вы должны знать о том, что теперь в процесс вашего лечения будет вовлечена ещё одна сторона, а именно – зубной техник, который, собственно, и возьмёт на себя все заботы об изготовлении вашего зубного протеза. Теперь процесс лечения будет разделён на две части. Клиническую – манипуляции, которые вам необходимо будет пройти в клинике, в кабинете у доктора, и лабораторную. Лабораторная часть представляет собой фактически микропроизводство. Изготовление вашего будущего протеза будет производиться в специальным месте, каковым является зуботехническая лаборатория. Зуботехническая лаборатория не всегда расположена за стеной стоматологического кабинета. Часто она находится на приличном расстоянии от выбранной вами клиники, а иногда и вовсе в другом городе. Но это не должно вас смущать. Современная ортопедическая стоматология прекрасно научилась справляться с проблемой больших расстояний и, как правило, это не влияет на качество работы. Иногда, в особенно сложных с точки зрения доктора случаях при проверке конструкции зубного протеза или его отдельных элементов он может пригласить на приём зубного техника, чтобы вместе с ним обсудить какие-то нюансы будущего «творения». Современный мир стоматологии при желании мог бы стать хорошим примером экономического развития для больших масштабов, я имею в виду экономику страны. Так как в нём необычайно сильно и бурно развилось множество направлений, и при этом конкурентная среда заставляла и продолжает заставлять многих специалистов подтягивать свой уровень к той планке, которую задают лидеры. Именно лидеры отрасли формируют те ориентиры в профессии, которые со временем становятся общедоступными и даже просто обыденными манипуляциями. И, как правило, эти методики соответствуют лучшим мировым практикам. Так что область ортопедической стоматологии в этом смысле – весьма динамично развивающийся сегмент. Распространённой практикой является самостоятельная работа зуботехнических лабораторий без привязки к конкретной стоматологической клинике. В этом случае лаборатория существует как самостоятельное предприятие, изготовляющее зубные протезы для разных заказчиков в лице клиник или ортопедов. Посмотрите рейтинг некоторых клиник вашего региона и поищите сайты зуботехнических лабораторий. Наверняка вы найдёте некие связи между ними. Как правило, серьёзные, а значит, крупные зуботехнические лаборатории публикуют так называемые портфолио своих работ. Иногда они снабжают эти фотографии своими комментариями. Это важная информация, которую Вы можете предварительно получить, чтобы иметь возможность представить себе уровень мастерства тех, кто, возможно, будет изготавливать ваш зубной протез. Бывает, что лаборатории по согласованию с доктором сами приглашают к себе пациентов для того, чтобы провести коррекцию цвета искусственных зубов, например. Такой визит тоже важен, так как познакомиться с теми, кто делает ваши искусственные зубы, будет нелишним. Если в крупных городах-миллиониках существует большое количество зуботехнических лабораторий, и они просто сливаются в единое целое в конкурентной гонке, то в городах с меньшей плотностью населения всегда есть несколько лидеров, на которых равняются остальные, и которые, в свою очередь, выполняют работу в своём городе для докторов-ортопедов высочайшего уровня.