Александр Капитонов – Кататимно-имагинативная терапия. Работа со страхом (Часть 5) (страница 10)
Типичная ошибка начинающих терапевтов: терапевт не даёт клиенту пульт, а сам управляет образом. «Сделай паука меньше», «Отодвинь его». Клиент подчиняется, но не чувствует контроля. Правильная стратегия: пульт у клиента. «Ты можешь сам отдалить его, приблизить. Попробуй». Клиент должен действовать сам. Терапевт только наблюдает и задаёт вопросы: «Что ты делаешь?», «Что изменилось?», «Что ты чувствуешь?» Контроль принадлежит клиенту.
Градуированное приближение является четвёртым элементом третьего этапа. Клиент начинает с максимально безопасного расстояния — образ маленький, тусклый, далёкий. Затем, по мере того как он привыкает, он может постепенно приближать образ, делать его ярче, больше. Но приближение происходит только по желанию клиента. Терапевт не говорит: «А теперь приблизь». Он спрашивает: «Хочешь ли ты приблизить образ?», «Чувствуешь ли ты, что готов?» Если клиент говорит «нет», терапевт принимает это решение. Приближение может занимать несколько сессий. Клиент может приблизить на один шаг, затем отодвинуть, затем снова приблизить. Это циклический процесс. Важно, что клиент всегда может вернуться на предыдущий, более безопасный уровень.
Типичная ошибка начинающих терапевтов: терапевт торопит клиента с приближением. «Давай, приблизь ещё. Не бойся». Это давление. Клиент может подчиниться, но это подчинение, а не выбор. В результате страх может усилиться, и клиент потеряет контроль. Правильная стратегия: клиент сам решает, когда приближать. «Хочешь приблизить?», «Чувствуешь, что готов?» Если клиент говорит «нет», терапевт не настаивает. «Хорошо. Мы подождём. Смотри столько, сколько нужно».
Отслеживание телесных реакций является пятым элементом третьего этапа. Терапевт постоянно обращает внимание клиента на его тело. «Что происходит в твоём теле, когда ты смотришь на паука?», «Где ты чувствуешь напряжение?», «Как меняется твоё дыхание?» Клиент учится замечать ранние признаки активации страха — учащение дыхания, напряжение в плечах, сжатие челюсти, потливость ладоней. Замечая эти признаки, клиент может использовать техники заземления и дыхания, чтобы не дать страху разрастись. Телесная осознанность является ключевым навыком, который клиент развивает на третьем этапе.
Типичная ошибка начинающих терапевтов: терапевт игнорирует телесные реакции, сосредотачиваясь только на образе. Клиент может напрягаться, но терапевт не замечает этого. В результате напряжение накапливается, и в какой-то момент клиент впадает в аффективное захватывание. Терапевт должен постоянно отслеживать телесные проявления и помогать клиенту их регулировать. «Что в теле?», «Как дыхание?», «Нужно ли сделать паузу?» Без телесной осознанности работа с фобией становится опасной.
Использование союзника на третьем этапе является шестым элементом. Союзник, призванный на втором этапе, может быть активен и на третьем. Клиент может представить, что союзник находится рядом, смотрит на экран вместе с ним, комментирует, поддерживает. Союзник может быть тем, кто держит пульт или стоит у стекла. Присутствие союзника снижает тревогу, потому что клиент не один. Терапевт напоминает: «Твой союзник с тобой?», «Что он делает?», «Что он говорит?» Клиент может ответить: «Он сидит рядом, смотрит на экран, молчит. Мне спокойно, что он рядом».
Типичная ошибка начинающих терапевтов: терапевт забывает о союзнике на третьем этапе, сосредотачиваясь только на экране и пульте. Клиент может чувствовать себя одиноким перед страхом. Терапевт должен регулярно напоминать: «Твой союзник с тобой?», «Ты чувствуешь его присутствие?» Союзник — это ресурс, который нужно активировать постоянно, а не только на этапе его призыва.
Использование инструмента на третьем этапе является седьмым элементом. Инструмент, активированный на втором этапе, может быть использован и на третьем. Клиент может представить, что держит инструмент в руках, когда смотрит на экран. Это даёт дополнительное чувство контроля. «Твой инструмент с тобой?», «Что ты чувствуешь, когда держишь его?», «Как он помогает тебе смотреть на паука?» Инструмент может быть не нужен постоянно, но его присутствие в руке или рядом даёт клиенту опору.
Типичная ошибка начинающих терапевтов: терапевт говорит клиенту, что инструмент не нужен, потому что паук на экране. «Зачем тебе пылесос, он же не вылезет». Это обесценивает чувства клиента. Правильная стратегия: клиент сам решает, нужен ли ему инструмент. Если он хочет держать пылесос — пусть держит. Это его ресурс. Терапевт не оценивает необходимость.
Фиксация изменений образа является восьмым элементом третьего этапа. Клиент наблюдает за фобическим объектом на экране и замечает, что образ меняется. Паук может стать меньше, светлее, перестать двигаться. Змея может свернуться кольцом и замереть. Темнота может стать менее густой, более прозрачной. Эти изменения — не случайность. Это отклик образа на присутствие клиента. Терапевт помогает клиенту замечать эти изменения и интерпретировать их как признаки прогресса. «Ты заметил, паук стал меньше?», «Что это значит?», «Что изменилось в твоём теле, когда ты это заметил?»
Типичная ошибка начинающих терапевтов: терапевт не замечает изменений образа или не придаёт им значения. Клиент сказал «паук стал меньше», терапевт: «Ну и что, давай дальше». Это обесценивает достижения клиента. Правильная стратегия: отмечать каждое изменение. «Он стал меньше! Это замечательно! Что ещё изменилось?», «Что ты чувствуешь?», «Это признак того, что работа идёт». Фиксация изменений мотивирует клиента.
Работа с диссоциацией на третьем этапе является девятым элементом. Некоторые клиенты могут диссоциироваться — отключаться от образа, переставать его видеть, терять контакт с собой. Диссоциация — это защита, но она мешает работе. Терапевт помогает клиенту заметить диссоциацию и вернуться в контакт. «Ты всё ещё видишь экран?», «Ты здесь?», «Почувствуй стопы, вернись в тело». Если диссоциация сильная, терапевт может предложить сделать паузу, вернуться в убежище, восстановить контакт с союзником.