Алекс Орлов – Анатомические поезда (страница 9)
28. Huijing PA. Intra-, extra-, and intermuscular myofascial force transmission of synergists and antagonists: effects of muscle length as well as relative position.
29. Biel A.
30. Chaitow L, DeLany J.
31. Jarmey C, Myers TW.
32. Kapandji I.
33. Muscolino J.
34. Platzer W.
35. Simons D, Travell J, Simons L.
36. Schuenke M, Schulte E, Schumaker U.
37. Luttgens K, Deutsch H, Hamilton N.
38. Brown JMM, Wickham JB, McAndrew DJ, Huang XF. Muscles within muscles: coordination of 19 muscle segments within three shoulder muscles during isometric motor tasks.
39. Wilke J, Krause F, Vogt L, et al. What is evidence-based about myofascial chains: a systematic review?
40. Zügel M, Maganaris CN, Wilke J, et al. Fascial tissue research in sports medicine: from molecules to tissue adaptation, injury and diagnostics: consensus statement.
41. Rolf I.
42. Chaitow L.
43. Sutcliffe J, Duin N.
44. Singer C.
45. Barnes J.
46. Simons D, Travell J, Simons L.
47. Mann F.
48. Ellis A, Wiseman N, Boss K.
49. Hopkins Technology LLC.
50. Schultz L, Feitis R.
51. Oschman J.
52. Oschman J.
53. Dart R. Voluntary musculature in the human body: the double- spiral arrangement.
54. Barlow W.
55. Myers T. The anatomy trains.
56. Myers T. The anatomy trains.
57. Hoepke H.
58. Godelieve D-S.
59. Busquet L.
60. Tittel K.
61. Vleeming A, Udzwaard AL, Stoeckart R, et al. The posterior layer of the thoracolumbar fascia: its function in load transfer from spine to legs.
62. Vleeming A, Stoeckart R. The role of the pelvic girdle in coupling the spine and the legs: a clinical-anatomical perspective on pelvic stability. In: Vleeming A, Mooney V, Stoeckart R, eds.
63. Lee DG.
Рис. 2.1. (А) Вид сзади на фигуру Альбина с наложенными на нее линиями миофасциальных меридианов Анатомических поездов (см. также Рис. 1.1А). (В) Диссекция «станции» Анатомических поездов – точки прикрепления передней зубчатой мышцы и нижней части наружной косой мышцы живота к ребрам (вид изнутри, если смотреть со стороны ребер). Обратите внимание, как зигзагообразные прикрепления зубчатой и наружной косой мышцы живота вплетаются в надкостницу ребер. Но даже если их отделить от ребер, между этими двумя «путями» сохранится прочная фасциальная непрерывность. (С) Фотография нижней порции Поверхностной Фронтальной Линии, демонстрирующая рассечение непрерывной биологической ткани, которая соединяет передний отдел голени – разгибатели пальцев стопы и переднюю большеберцовую мышцу – и проходит через уздечку вокруг надколенника к четырехглавой мышце бедра, разделенной на головки для легкости ее идентификации. Обратите внимание на то, что в линию включена глубокая фасция (в данном случае, фасции голени), проходящая над большеберцовой костью. Более подробную информацию по этому вопросу можно найти в Главе 4; здесь же продемонстрирована концепция полного миофасциального «пути». (www.anatomytrains.com – ссылка на видео: Anatomy Trains Revealed) (A, Воспроизведено с любезного разрешения Dover Publications, Нью-Йорк.)
2. Правила игры
Хотя «Анатомические поезда» задумывались как пособие для практикующих врачей, мы опишем их простым языком, используя железнодорожные метафоры. Есть несколько простых правил, выделяющих среди большого количества возможных миофасциальных связей те, которые имеют общее клиническое значение (рис. 2.1). Поскольку описанные здесь миофасциальные непрерывности не являются единственными, читатель может использовать приведенные ниже правила для построения дополнительных «поездов», не исследованных в рамках данной книги. У тех, кто имеет серьезные структурные изменения, – например, в результате инсульта, сколиоза или ампутации, – будут свои уникальные миофасциальные линии передачи сил, отличающиеся от линий в теле обычного человека.
Итак, действующие миофасциальные меридианы должны пролегать на определенной глубине и в заданном направлении, проходя непосредственно в направлении волокон, по которым передается усилие. Также с клинической точки зрения полезно отмечать те участки, где фасциальные «поезда» сходятся, расходятся или меняют свое направление.
Время от времени будут встречаться места, где нам придется отступать от этих правил или даже нарушать их. Подобные нарушения в правилах мы назвали «сходом с рельсов», при этом каждый раз мы приводим рациональное обоснование почему, несмотря на отступление от правил, линия считается миофасциальным меридианом.
1. «Пути» непрерывны и пролегают в определенных направлениях
Чтобы обнаружить Анатомический поезд, мы смотрим на «пути» из миофасциальных или соединительнотканных единиц (то есть на мышцы и связки, которые являются отличительной особенностью строения тела человека, а не божественными, эволюционными или даже анатомическими отдельными единицами). Эти структуры должны демонстрировать непрерывность фасциальных волокон, создающих линии передачи силы через миофасцию. Как и в случае настоящих железнодорожных путей, линии должны проходить достаточно прямо и менять свое направление постепенно. Некоторые миофасциальные соединения образуют прямую линию натяжения только в определенных положениях тела или при определенных условиях нагрузки на него.
Также, поскольку фасции чаще всего представлены в теле в виде плоскостей, прыжки между плоскостями с одной глубины на другую равносильны спрыгиванию с рельсов. Таким образом, резкое изменение направления или глубины недопустимы (если только не будет продемонстрировано, что сама фасция действует на разных уровнях); также не допускаются «прыжки» через суставы или через фасциальные листы, пролегающие в других плоскостях. Любой из этих факторов сводит на нет способность растяжимой фасции передавать усилие от одного звена цепи к другому.
Малая грудная и клювовидно-плечевая мышцы соединяются между собой посредством фасции на клювовидном отростке лопатки (рис. 2.2А и см. Гл. 7). Однако это соединение не будет функционировать как миофасциальная непрерывность, когда рука расслабленно свисает вниз, поскольку в таком положении резко меняется направление между этими двумя миофасциальными структурами. (Далее мы откажемся от длинного и неудобного термина «миофасциальная структура» в пользу более удобного термина «мышца», если любезный читатель будет помнить, что мышцы без окружающих, пронизывающих и прикрепляющих их фасций – это просто говяжий фарш.) Когда же рука поднята вверх и согнута, как это происходит при подаче в большом теннисе, или когда человек висит на турнике или на ветке, как обезьяна на рис. 2.2В, то эти две мышцы выстраиваются в единую линию и образуют единую цепь, которая соединяет ребра с локтем (и далее в обоих направлениях: Глубинная Фронтальная Линия руки переходит в Поверхностную Фронтальную Линию, занимая пространство от большого пальца руки до таза).