Юрий Корчевский – Пограничник против Абвера (страница 32)
• Еще один способ оценить ЛЛ – это встать в дверной проем (или в любое другое место, где вы или клиент можете крепко ухватиться за перекладину или что-то устойчивое над головой) и повиснуть на руках (рис. 5.16). При самонаблюдении вы можете почувствовать, где ткани ЛЛ сопротивляются действию силы тяжести. Наблюдая за клиентом, обратите внимание на асимметрию двух сторон, которая проявляется при висе на руках.
Рис. 5.16. Помимо простого осмотра тела спереди или сзади попросите своего клиента повиснуть на турнике. Это даст вам еще одну прекрасную возможность увидеть основные паттерны дисбаланса в двух Латеральных Линиях
• Что касается общих упражнений на растяжение, наиболее очевидным для ЛЛ является положение в форме полумесяца, при котором выполняется простой наклон в одну сторону с руками над головой (см. также рис. 10.32). ЛЛ органично соединяется с линиями рук, но в данном упражнении не обязательно вытягивать руку над головой. Тем не менее при выполнении бокового наклона очень важно отмечать, отклоняется ли верхняя часть тела вперед или назад относительно таза (другими словами, происходит ли при боковом наклоне ротация туловища). Наилучшим результатом будет выполнение чистого бокового наклона, без сгибания или разгибания в сагиттальной плоскости. Голова отдаляется от шеи, шея от грудной клетки, а ребра должны расходиться веером друг от друга. По мере вытяжения талии ребра отдаляются от таза, а гребень подвздошной кости – от большого вертела.
• Положение «Треугольник» и его вариации (см. рис. 4.17В и Гл. 10) – это хороший способ растянуть нижнюю часть ЛЛ; инверсия голеностопного сустава обеспечивает растяжение малоберцовых мышц, так как подтаранный сустав уходит в пассивную инверсию. Другими словами, расстояние между наружной частью стопы и подвздошным гребнем становится максимальным. Как правило, при одновременном выполнении инверсии и тыльного сгибания стопы происходит растяжение малоберцовых мышц, в то время как эверсия и подошвенное сгибание выполняется за счет их сокращения.
• Интересным вариантом растяжки для той порции линии, которая включает в себя ПБТ и отводящие мышцы бедра, будет следующее упражнение: встаньте таким образом, чтобы одна стопа оказалась спереди и снаружи от другой и выполните наклон вперед. Это задействует ПБТ позади стоящей ноги.
• Боковую часть туловища и шеи можно растянуть с помощью разнообразных упражнений, направленных на растяжку Линии в целом, таких как паригхасана или поза «Ворот» в йоге.
С точки зрения движения, боковое сгибание позвоночника является основой походки. Интеграции этой линии будет способствовать выполнение медленных и равномерных движений в положении лежа на животе, напоминающих извивание угря. В условиях терапии практикующий специалист может либо просто наблюдать за этим движением клиента из стороны в сторону и использовать его для диагностики и принятия решения по поводу того, с чем следует поработать; либо же во время движения клиента положить свою руку на ту область, где бокового сгибания не происходит и тем самым повысить его осознанность этой зоны.
Вы можете найти исходные точки ЛЛ как на медиальной, так и на латеральной сторонах стопы (см. рис. 5.5). На медиальной стороне мы ищем дистальное прикрепление длинной малоберцовой мышцы. Хотя до него трудно дотронуться напрямую, мы можем найти его, проведя пальцами вверх от большого пальца стопы по первой плюсневой кости до выпуклости на вершине внутренней части стопы на расстоянии около двух дюймов (5 см) спереди от щиколотки. Отсюда проведите пальцами вниз по внутренней стороне стопы к ее подошве, не теряя контакта с небольшой впадиной, представляющей собой сустав между 1-й плюсневой и 1-й клиновидной костями. При пальпации нижней части стопы вы ощутите поверхностные ткани, которые затрудняют пальпацию расположенного глубже сухожилия малоберцовой мышцы. Конечная точка этой мышцы и, следовательно, начало ЛЛ находится как раз на нижней и латеральной частях этого сустава.
Другую область начала ЛЛ легко почувствовать при пальпации латерального края стопы, начиная от мизинца. Вы четко ощутите выпуклость основания пятой плюсневой кости, и именно отсюда короткая малоберцовая мышца идет к задней части лодыжки малоберцовой кости.
При эверсии и подошвенном сгибании стопы вы сможете почувствовать два этих сухожилия чуть ниже латеральной лодыжки: они проходят позади нее, заполняя латеральный отдел голени (см. рис. 5.6). Из этих двух сухожилий более заметным является сухожилие короткой малоберцовой мышцы, в то время как длинная малоберцовая мышца быстро исчезает в тканях ниже лодыжки.
Простой и важной задачей будет найти и оценить перегородки (фасциальные стенки), формирующие границы этого отдела голени: чтобы найти переднюю перегородку, начните с лодыжки малоберцовой кости, пройдите пальцами вверх по кости (см. рис. 5.6 и 5.7). Когда кость начнет исчезать в плоти, ищите впадину между передним и латеральным отделами голени. Она может быть похожа на долину или наоборот, в случае, если ткани сильно стянуты или в них скопились продукты распада – на цепочку мелких бусинок или жемчужин. Эти «жемчужины» (главным образом, лактат кальция и другие метаболиты) не имеют никакой ценности, и их можно устранить с помощью энергичной мануальной терапии или с помощью прокатывания пенным роллом. Это увеличит свободу движения в теле клиента (так как эти метаболиты вырабатываются печенью, то после сеанса у клиента может появиться легкое ощущение тошноты). Если вам сложно обнаружить эту «долину» в статике, то сделайте это в движении. При подошвенном сгибании вовлекаются в работу малоберцовые мышцы, одновременно с этим растягиваются мышцы переднего отдела голени. При тыльном сгибании стопы и разгибании пальцев стопы будут задействованы мышцы переднего отдела голени, а мышцы латерального отдела будут растягиваться. Расположив подушечки пальцев на наружной стороне ноги, там, где по вашим предположениям находится «долина», вы сможете четко определить ту область, где встречаются эти два противонаправленных движения. Эта область и будет перегородкой между двумя отделами.
Очевидно, что передняя перегородка голени заканчивается спереди от головки малоберцовой кости. Если вы проведете воображаемую линию между латеральной лодыжкой и областью спереди от головки малоберцовой кости, перегородка будет располагаться рядом с этой линией.
Многие люди путают камбаловидную и малоберцовые мышцы, поскольку при подошвенном сгибании сжатая камбаловидная мышца часто выпячивается на латеральной стороне ноги, напоминая малоберцовую мышцу. Чтобы избежать такой ошибки, найдите место, где четко видно разделение между лодыжкой малоберцовой кости и ахилловым сухожилием. От этой точки двигайтесь вверх, оставаясь в «долине» между ними. Нижний конец латерального отдела едва ощутим, поэтому используйте эверсию стопы для того, чтобы «вытолкнуть» эти сухожилия – тогда вы сможете оставаться четко позади латерального отдела голени. Эта перегородка должна закончиться сразу за головкой малоберцовой кости. Здесь латеральный отдел (а следовательно, и малоберцовые мышцы) прикрепляется к латеральной стороне головки малоберцовой кости, тогда как камбаловидная мышца прикрепляется к задней части малоберцовой кости (см. рис. 5.7, 5.8).
Попросите клиента поочередно то прижимать, то поднимать пальцы ног от пола, пока ваши руки исследуют область головки малоберцовой кости. В этом случае вы сможете четко различить переднюю большеберцовую мышцу (передний отдел, ПФЛ) и камбаловидную мышцу (поверхностный задний отдел, ПЗЛ) и, по умолчанию, пролегающую между ними верхнюю часть длинной малоберцовой мышцы (латеральный отдел, ЛЛ).
Хотя сухожилие латеральной порции мышц задней поверхности бедра является наиболее заметной структурой, прикрепляющейся к головке малоберцовой кости, ЛЛ продолжает свой «путь» по передней связке головки малоберцовой кости (см. рис. 5.8A). Можно почувствовать, как это фасциальное соединение натягивается вперед и вверх относительно малоберцовой кости при активном отведении бедра в положении лежа на боку или в положении лежа на спине, когда нога вращается медиально и стопа отрывается от пола (см. рис. 5.8В). Это четко пальпируемое соединение, проходящее от головки малоберцовой кости немного вперед по направлению к латеральному мыщелку большеберцовой кости и к ПБТ.
ПБТ, следующий фасциальный элемент ЛЛ, отчетливо пальпируется на латеральной стороне бедра – на уровне мыщелка бедренной кости или чуть выше него – в виде прочной полосы поверхностных тканей. Проследуйте вверх по этой полосе, и вы почувствуете, как она расширяется и истончается вдоль бедра, поверхностно. Выше вы ощутите мышечные волокна латеральной широкой мышцы бедра, которая сокращается при полном выпрямлении колена.
На уровне, находящемся выше большого вертела, ЛЛ включает большее количество мышечных элементов. Напрягатель широкой фасции бедра можно легко почувствовать, выполняя медиальную ротацию бедра (поворот колена внутрь), поместив при этом пальцы прямо под латеральную губу ПВПО (см. рис. 5.9). Аналогичным образом можно пальпировать верхние волокна ягодичной мышцы, поместив пальцы под латеральную сторону ЗВПО и выполняя латеральную ротацию и отведение бедра.