Для самых въедливых:
По до конца неясной причине, хондроциты производят в избытке фермент циклооксигеназу, точнее его изофермент. Этот фермент обеспечивает синтез простогландинов, которые необходимы здоровому органу. Но вместе с этим, хондроциты производят синтетазу оксида азота. Оксид азота – сильнейший токсин вообще и для хряща в частности. Кроме того, хондроциты синтезируют протеиназы – ферменты, разрушающие коллаген. Коллаген – белок, один из главных составляюших всего организма.
Есть и продукты хондроцитов, восстанавливающие и «омолаживающие» хрящ: инсулиноподобный фактор роста, трансформирующий фактор роста. Но их производство во время болезни крайне недостаточно.
На самом деле, еще немного углубившись в механизм гибели хряща, мы с вами увидим, что все обстоит намного сложнее, запутаннее и все более противоречиво, но на данном этапе рассмотрение сверхтонких механизмов гибели хряща не входит в нашу задачу.
В последующем в патологический процесс вовлекаются связки и мышцы, окружающие сустав. Болезнь протекает по своим законам, по стадиям.
Классификация, деление по стадиям и прочее структурирование заболевания по времени, освещение борьбы научных школ, на мой взгляд, мало что дает. Но для желающих я собрал немного по этому вопросу.
Для самых въедливых;
За рубежом традиционно используются рентгенологические классификации
Ahlbäck (1968); Kellgren & Lawrence (1963), среди отечественных ортопедов наиболее популярна клинико-
рентгенологическая классификация Н.С.Косинской (1961).
Классификация Ahlbäck
I – сужение суставной щели (суставная щель <3 мм);
II – облитерация суставной щели;
III – минимальный костный дефект (0—5 мм);
IV – умеренный костный дефект (5—10 мм);
V – выраженный костный дефект (> 10 мм).
Классификация Kellgren & Lawrence
I – сомнительная: незначительные остеофиты;
II – минимальная: чётко выраженные остеофиты;
III – умеренная: умеренное сужение суставной щели;
IV – тяжёлая: выраженное сужение суставной щели с субхондральным склерозом.
Классификация Н. С. Косинской
I стадия – при рентгенографии определяется незначительное сужение суставной щели по сравнению
со здоровым суставом и лёгкий субхондральный остеосклероз. Клинически заболевание проявляется болью,
возникающей после или при ходьбе, особенно, при спуске и подъёме по лестнице, которая проходит в
состоянии покоя, иногда боль может появляться после долгого пребывания на ногах, движения в суставе,
как правило, не ограничены;
II стадия – сужение рентгенологической суставной щели в 2—3 раза превышает норму,
субхондральный склероз становится более выражен, по краям суставной щели и/или в зоне
межмыщелкового возвышения появляются костные разрастания (остеофиты). Клинически – умеренный
болевой синдром, развивается ограничение движений в суставе, гипотрофия мышц, хромота, определяется
лёгкая фронтальная деформация оси конечности;
III стадия – клиническая картина характеризуется стойкими сгибательно—разгибательными
контрактурами, резко выраженными болями и хромотой, умеренной и выраженной вальгусной или варусной
деформацией конечности, нестабильностью сустава и атрофией мышц бедра и голени. При рентгенографии
выявляется значительная деформация и склерозирование суставных поверхностей эпифизов с зонами
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «Литрес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
