Венера Савельева – Миражи ремиссии (страница 2)

В процессе течения и лечения депрессивного расстройства можно выделить четыре основные стадии:

1. Ремиссия— характеризуется исчезновением симптомов депрессии на длительный период с момента последнего их проявления.

2. Выздоровление— полное отсутствие симптоматики болезни в течение определенного времени (от четырех месяцев до полугода).

3. Обострение— появление симптомов депрессии.

4. Рецидив— состояние, при котором депрессия возобновляется. Возникает в случае несвоевременного прохождения курса терапии.

Лечение назначается в зависимости от стадии депрессии. Специалист может назначить не только антидепрессанты, но и, при необходимости, транквилизаторы, гормональную терапию и другие лекарственные средства. Более легкие стадии расстройства обычно лечатся психотерапией с редким применением медикаментов, если это необходимо.

Как понять, мираж это или ремиссия?

Название этой главы звучит интригующе: как понять, насколько эффективно продвигается лечение депрессии и есть ли улучшения?

Чтобы предотвратить рецидив, необходимо следовать лечебному плану психотерапевта: принимать назначенные лекарственные препараты и проходить рекомендованную психотерапию. Облегчение не наступит за один день, это многодневный процесс. Симптомы депрессии проявляются постепенно, и в таком же темпе они будут уходить. Со временем будет заметно улучшение сна, исчезновение раздражительности и плохого настроения. Постепенно вернется интерес к жизни и любимым занятиям. Важно наблюдаться у врача, чтобы он следил за уменьшением симптомов и незначительными улучшениями состояния. По этим показателям можно будет оценить, насколько положительна назначенная терапия.

Признаки, по которым можно диагностировать эффективность лечения:

1. Улучшение самочувствия и настроения, которое замечают окружающие.

2. Повышение активности и общительности, исчезновение желания уединиться и отстраниться.

3. Возникновение желания работать, заниматься творчеством и действовать.

4. Устранение тревожности и беспокойства, исчезновение приступов панических атак.

5. Исчезновение физических недомоганий, таких как боли в груди и нехватка воздуха.

6. Восстанавливается сон и возвращается аппетит.

7. Физиологические потребности организма приходят в норму, включая влечение к партнеру.

8. Когнитивные функции, такие как память, концентрация и мышление, улучшаются, что приводит к повышению работоспособности.

9. Возвращается обычный ритм жизни: возвращаются любимые занятия – сериалы, книги, общение с родными и друзьями, прогулки.

10. Восстанавливаются моторные функции: походка становится увереннее, движения четче, исчезает медлительность, меньше хочется лежать или сидеть без дела.

11. В результате восстанавливается активность, как до болезни. Появляется желание продолжать лечение, доверие к врачу и процедурам, а также соблюдение режима дня и питания.

Я бы хотела сказать, что как только депрессия уходит и появляется ощущение выздоровления, не надо думать, что это состояние останется навсегда. Это не так работает, на самом деле. Теперь я понимаю, что для меня депрессия – это фактор риска на всю жизнь. Я склонна к рецидивам, так как моё заболевание эндогенное и развивается по внутренним механизмам, на которые я не могу повлиять.

Моя депрессия циклична: возвращаются эпизоды и наступают ремиссии. Это рекуррентное депрессивное расстройство, то есть повторяющееся. В таком случае нельзя говорить об излечении, только о длительной ремиссии. Её продолжительность непредсказуема – может длиться как пару месяцев, так и пару десятков лет. Такая депрессия не зависит от внешних обстоятельств и может нахлынуть в любое время.

Схожие симптомы наблюдаются и при реактивной депрессии, которая является ответной реакцией на стресс в виде невроза. Реактивное депрессивное расстройство может пройти само собой после разрешения стрессовой ситуации или после эффективной психотерапии без применения препаратов. Без причин реактивная депрессия не повторяется.

При эндогенной депрессии (как я уже писала в первой книге) мозговая биохимия на генетическом уровне устроена так, что симптомы развиваются без внешних травмирующих психику факторов. Стресс или невроз могут только стать предшествующими обстоятельствами. Они могут спровоцировать депрессию, но не являются её причиной. Поэтому только медикаментозная терапия может быть основой лечения, способной восстановить нарушенный биохимический процесс в головном мозге.

В какой-то момент мне казалось, что у меня биполярное аффективное расстройство, но потом я поняла, что у меня нет гиперактивности во время ремиссии. Тогда это называлось маниакально-депрессивным психозом, и лечение проводилось иначе.

Долгое время я не могла понять, что со мной происходит, и даже не знала, что это депрессия. Я пыталась помочь себе сама, пила успокоительные и придумывала себе терапию, но в какой-то момент поняла, что уже не справляюсь. Сейчас я могу сказать, что моё состояние улучшилось после профессиональной помощи. Поэтому я ни в коем случае не советую заниматься самолечением. В крайнем случае стоит обратиться за помощью к близким, так как обычно в таком состоянии уже невозможно выйти на улицу самостоятельно. Нужна поддержка. Мне помог муж по моей просьбе, и я ему безмерно благодарна за то, что он стал моей опорой в моей болезни и не отвернулся от меня. Мне предстоит пройти психологический тест, но пока я продолжаю принимать антидепрессанты, и они мне помогают.

Ремиссия. Что же делать дальше?

Прежде всего, я бы хотела обсудить, какие условия предшествуют рецидивам депрессии. Существует несколько факторов, которые делают психику уязвимой. К ним относятся:

1. Убеждения, которые мешают развиваться и адекватно воспринимать внешние обстоятельства;

2. Мышление «всё или ничего» и негативный взгляд на события.

3. Количество предыдущих эпизодов;

4. Раннее начало депрессии;

5. Злоупотребление алкоголем;

6. Пережитое в детстве насилие;

7. Особенности проявления депрессии: навязчивое мышление, когда одни и те же мысли постоянно возникают в голове, вытесняя остальную психическую активность;

8. Стрессовые ситуации, такие как потеря работы или личные конфликты.

Теперь я хочу рассказать о признаках возвращения депрессии, чтобы можно было их распознать и предотвратить обострение как можно быстрее. Хорошая новость заключается в том, что существует несколько эффективных способов избежать повторения рецидива. Эти методы включают в себя практические навыки самопомощи, продолжение лечения с помощью когнитивной терапии или медикаментов, а также использование новых техник работы с мышлением, когда состояние улучшается. Это может снизить риск наступления рецидива на долгое время, а если депрессия всё же вернётся, то можно будет использовать те же методы, которые помогли раньше. Это вселяет надежду.

Чтобы предотвратить рецидив во время улучшения состояния и после завершения лечения, эффективно применять когнитивно-поведенческую терапию, которая дополняет использование медикаментов. А если выполнять домашние задания по самопомощи, это закрепит положительные результаты и улучшит самочувствие. В конце книги я поместила примерные упражнения для поднятия настроения. На их основе можно подобрать свои.

Ключ к самопомощи – это поддержание хорошего самочувствия, делая то, что помогало раньше. Чувствовать себя лучше должно стать главной целью. Чтобы сохранить позитивное мышление, нужно практиковать полезные привычки и уметь распознавать признаки, которые могут указывать на приближение возможного рецидива до того, как он станет очевидным.

Чтобы распознать надвигающуюся депрессию, нужно помнить, как она проявлялась раньше. Я вспоминаю, что делала в депрессивном состоянии: больше спала, ничего не хотела делать и общаться, у меня полностью пропадал аппетит. Теперь, зная эти изменения в поведении, связанные с расстройством, я могу распознать их на ранних стадиях и начать действовать как можно раньше. Например, если я почувствую сонливость, то буду распределять нагрузку, не перенапрягая организм, но и не выходя из привычного режима. Для меня важна последовательность ежедневных действий.

После пробуждения я принимаю лекарства, затем делаю зарядку и завтракаю. После этого я сажусь за компьютер и выполняю задания (сейчас я пишу книгу «Путь художника»). Также я начала писать ежедневную страницу. Сначала это было три страницы утром, но я немного изменила свой график и оставила только одну страницу в течение дня, так как утром я сплю. Я буду продолжать работать над своим режимом, пока не получится.

Я веду обычный школьный дневник, в котором записываю дела, которые нужно сделать в определённый день. После завершения каждого дела я ставлю галочку. Это помогает мне систематизировать свою продуктивность и мотивирует к активности.

Чтобы двигаться вперёд, нужно действовать в противоположность тому, что вызывает негативные эмоции. Поэтому я стараюсь делать всё наоборот тому, что чувствую.

Ещё один эффективный способ справиться с депрессией – составить список дел, которые приносят радость и удовлетворение. Лучше всего планировать эти занятия заранее и стараться выполнять их каждый день. Вот что у меня в списке:

1. Просмотр хороших фильмов;