Василий Шуров – Над пропастью не ржи. Записки нарколога (страница 26)
Одна моя пациентка так это и называет – «заняться физкультурой». Ей нравится ее партнер, она хочет с ним романтических отношений, семью, но секс для нее просто набор упражнений, которые она выполняет в угоду мужчине.
На асексуальных людей часто вешают ярлыки, считают, что им нужно лечение, но это не так. При этом осуждению подвергается и совершенно противоположное поведение: женщин с сильной половой конституцией, не скрывающих своего желания, тоже подвергают остракизму. В этой теме обществу не угодишь.
Тем временем сексуальность – это личное дело каждого. Стигматизация, осуждение, попытки загнать всех в какие-то умозрительные рамки по количеству, полу, возрасту партнеров – это то, что мешает людям естественным образом реализовывать свою сексуальность и получать от этого удовольствие.
Закон запрещает сексуальные связи с несовершеннолетними, запрещает насилие. Все остальное должно оставаться на усмотрение каждого отдельного человека.
Что не является асексуальностью?
Асексуальными нельзя назвать людей, которые:
• страдают эндокринными заболеваниями или болезнями репродуктивной системы, из-за которых снижается либидо или исчезает физическая возможность заниматься сексом;
• страдают тревожными расстройствами или имеют психологические проблемы, препятствующие сексуальной реализации и построению близких связей с другими людьми (такие люди испытывают влечение, но не могут его реализовать);
• имеют низкую половую конституцию. Потребность таких людей в сексе невысока (1 раз в месяц, 1 раз в полгода), тем не менее она есть. К сексологам они чаще всего обращаются тогда, когда выясняется, что их потребности не совпадают с сексуальным аппетитом их партнера.
Как я писал ранее, бывает так, что в период ухаживаний люди подстраиваются друг под друга и не признаются в том, что их потребности в сексе не совпадают. Потом чувства утихают, и проблема становится более острой. Партнеру с более сильной половой конституцией приходится сублимировать или искать «приключения» на стороне, или наоборот – человеку с невысоким либидо приходится пересиливать себя. Но насилие над собой никогда не может принести благо. Развивается психосоматика, невротические расстройства и другие проблемы со здоровьем.
Вопросы несовпадения сексуальных темпераментов можно и нужно решать у специалиста.
Пансексуальность – влечение не связано с полом, гендером, возрастом, внешностью. Пансексуалов привлекает в первую очередь личность партнера и то, насколько с ним комфортно, есть ли к нему доверие, чувство близости и т. д.
Аутосексуальность – тип ориентации, когда человек возбуждает сам себя. Это нарциссы, которым важно самолюбование и почитание. Партнер аутосексуала должен максимально восхищаться, любоваться, бегать за ним, чтобы быть «приближенным к телу».
Цифросексуальность – новый, неисследованный вид ориентации, представители которой предпочитают исключительно виртуальный секс. Пока не очень ясно, что стоит за этим явлением: асексуалы, которые таким образом реализуют свой потенциал, чтобы от них отстали, или люди с психологическими проблемами.
Андрогиносексуальность – влечение к людям, внешность которых сочетает в себе как женские, так и мужские черты. Возможно, это люди, которые не готовы принять собственную бисексуальность.
Сколиосексуальность – влечение к трансгендерным людям и небинарным персонам. При этом сам человек является цисгендерной личностью.
Сапиосексуальность – влечение к людям с высоким интеллектом. Сапиосексуалам важна интеллектуальная близость, одинаковые прочитанные книги, хороший культурный багаж, чтобы было интересно разговаривать с партнером. В противном случае возбуждение не приходит.
Грейсексуальность – чуть более легкая форма асексуальности, при которой человек очень редко, но испытывает сексуальное влечение. Чтобы это произошло, требуются длительные отношения, доверие к партнеру, долгий период ухаживания.
Омнисексуальность – тип сексуальной ориентации, при которой людей в разные периоды времени привлекают партнеры разного пола, гендера и т. д.
Объектосексуальность – сексуальное влечение к неживым объектам (не путать с фетишистами).
Литосексуальность – влечение к партнеру, который не подозревает о твоем существовании или не отвечает взаимностью. Как только объект влечения начинает делать шаги навстречу – желание и возбуждение пропадает. Возможно, такая форма влечения не является самостоятельным явлением, а выступает в качестве симптома чего-то другого.
Ни одна потребность не должна приводить к ухудшению физического или психологического состояния. Если из-за своих предпочтений вы сталкиваетесь с давлением или хейтом, если вам внушают стыд или вину, и вы начинаете сомневаться в собственной адекватности – обратитесь за консультацией к специалисту и обсудите это с ним.
В моей клинике с этими вопросами работают врачи-сексологи, психотерапевты, эндокринологи, клинические психологи и т. д. Если к нам приходит небинарная персона или трансгендерная личность, мы проводим патопсихологическое исследование, исключаем психиатрию, проверяем состояние эндокринной системы. И только после этого готовим заключение, с которым человек выходит на комиссию. Мы помогаем ему обрести гармонию с собой.
Но большинство случаев не настолько сложны и чаще связаны с предрассудками, травматизацией или неправильным родительским воспитанием.
Психотропные препараты, влияющие на сексуальность
Препараты, назначаемые при депрессии, часто обладают свойством блокирования оргазма. С этим сталкиваются не все пациенты, но многие. И здесь два варианта: либо корректировать дозу или менять антидепрессант, либо соглашаться на отказ от нормальной сексуальной жизни на время лечения.
Совершенно обратная ситуация с маниакальными состояниями, которые сопровождаются повышением либидо, гипервозбудимостью, склонностью к формированию случайных половых связей. Как правило, сами пациенты бывают довольны происходящим и не спешат лечиться. На прием их, как правило, приводят партнеры или родственники.
Вы легко можете представить, что испытывает муж, чья жена в маниакальной фазе уходит из дома и встречается с другими мужчинами. Ведь в нашем обществе принято лояльно относится к мужчинам, у которых много женщин, но если у женщины много мужчин, сами знаете, какими словами ее называют. Поэтому здесь предстоит сначала вылечить женщину и вернуть ее в нормальное состояние, а потом восстановить отношения между супругами.
Отдельный пласт проблем связан с последствием употребления наркотиков, усиливающих возбуждение и чувствительность – MDMA, мефедрон, оксибутират натрия, кристаллический метамфетамин. Их принимают для того, чтобы раскрепоститься и сделать ощущения ярче, но в итоге получают сильную психологическую и физическую зависимость и невозможность возбудиться без веществ. Опыт, полученный в результате «взлома» мозга с помощью ПАВ, нельзя повторить на трезвую голову, а воспоминания о нем будут постоянно портить впечатление от обычного секса.
В этом случае нужно понимать, что прежде чем решать вопросы с сексуальной сферой, человеку придется вылечиться от наркозависимости и пройти реабилитацию. А после этого ему предстоит долгая работа над восстановлением нарушенных механизмов влечения и возбуждения.
Как врач я должен заниматься просвещением и поднимать табуированные вопросы, помогать моей читающей и думающей аудитории находить способы решения из сложных ситуаций.
Людям, которые столкнулись с сексуальными проблемами, может показаться, что произошла катастрофа, что нет спасения и помощи ждать неоткуда. Но я хочу заверить вас: почти все – решаемо. И решаемо с помощью психотерапии.
Грамотные специалисты, психиатры и сексологи, – это люди, которые не осудят вас, не будут давать оценку вам и вашим поступкам. Врач обязательно поможет найти выход и победить болезнь.
Глава 4
Любовные аддикции
Сейчас расскажу вам историю «величайшего признания в любви в мировой истории». То есть нет. Не хочу, чтобы вы действительно восприняли этот ужасный случай именно так. Я расскажу вам историю жестокого преступления, которое повлияло на множество человеческих судеб.
Помните американскую актрису Джоди Фостер? Обладательница множества премий, сыгравшая в огромном количестве фильмов, в начале 1980-х она оказалась в центре безумного скандала.
В то время «Молчания ягнят» еще не было даже в проекте, зато на киноэкраны вышел фильм «Таксист» Мартина Скорсезе, где юная Джоди сыграла проститутку. После просмотра этого фильма ее давний фанат Джон Хинкли решился на страшный поступок: он совершил нападение на президента Рейгана. В результате Рейган и трое его сопровождающих получили ранения. На суде Джон был признан невменяемым и направлен на лечение в психиатрическую больницу. Он-то и назвал свое покушение «величайшим признанием в любви в мировой истории». Оказывается, мужчина надеялся таким образом привлечь внимание и завоевать любовь актрисы Джоди Фостер.