Василий Шуров – Над пропастью не ржи. Записки нарколога (страница 21)
Кем она была – нимфоманкой, развращенной женщиной без принципов или экспериментатором? Сегодня сложно поставить диагноз, не имея возможности поговорить лично с этой экстраординарной женщиной. А вешать ярлыки, основываясь на слухах и сплетнях, – это не профессионально.
Тема сексуальности в нашем обществе репрессирована – с ней связано много стыда, вины, предрассудков, о ней сложно говорить. Особенно если речь идет о сексуальности ненормативной. Но что же такое норма?
С позиции своего времени человеку часто кажется, что понятие нормы – это что-то стабильное, незыблемое и неизменное. Но это далеко не так.
Античность отличалась свободой нравов. В вопросах секса никаких ограничений не существовало. Это нашло яркое отражение в мифах о греческих богах, славящихся своими сексуальными затеями. Зевса, пожалуй, можно даже назвать первым пансексуалом, не имеющим никаких рамок в сексуальной сфере. Гомосексуальность не подвергалась осуждению. Но с приходом авраамических религий (контролирующих, устанавливающих мораль и использующих чувство вины) все изменилось.
В средневековье сексуальность была феноменом, признаваемым только за мужчинами. Женщина, по средневековым представлениям, сексуальностью не обладала. Она выполняла функции деторождения и воспитания и не имела права голоса в вопросе выбора партнера. Часто браки заключались задолго до достижения совершеннолетнего возраста. Помимо брака у женщин было только два пути: монастырь или бордель, где о ее сексуальных потребностях тоже никто не заикался. Однополые отношения в средние века считались смертным грехом.
Эпоха Возрождения принесла некоторые послабления. Хотя церковь все еще имела огромную власть над людьми, к религии начали относиться с меньшим пиететом. За гомосексуальную связь все еще могли казнить, а женщину могли арестовать за голую щиколотку, но отношение к таким «преступлениям» стало намного более либеральным.
Женская сексуальность оставалась под запретом вплоть до середины XX века. Однако после сексуальной революции 60-70-х годов этот феномен начал активно изучаться учеными разных направлений. Одним из них был американский сексолог Альфред Кинси, который первым попытался измерить сексуальность людей и создал шкалу, где помимо гетеросексуальности, гомосексуальности и бисексуальности появилось еще одно деление – асексуальность.
Секс – важная часть жизни любого взрослого человека. В последнее время тема сексуальности активно эксплуатируется в искусстве и масс-медиа. Однако в обычных семьях она остается табуированной. Недостаток сексуального просвещения и огромное количество мифов приводят к тому, что физически здоровые люди начинают испытывать трудности в интимных отношениях. Это сказывается на самооценке, семейной жизни, ментальном и даже физическом здоровье.
Для начала поговорим об общих проблемах сексуальной сферы, даже не зависимостях. Ведь большинство людей не решается обсуждать тему секса со своими партнерами. Но на приемах у специалистов, тех же психотерапевтов или психологов, этот вопрос всплывает регулярно. Чаще всего пациенты приходят ко мне со следующими сложностями.
• Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи у мужчин. Характеризуется сильным психологическим напряжением и тревогой перед половым актом, что приводит к нарушению эрекции или потенции.
• Сексуальная несовместимость в паре, возникающая из-за разной половой конституции или разных предпочтений партнеров.
• Порнозависимость. При такого рода зависимости, как при наркомании, человеку все время требуется повышение «дозы»: все более жесткий и извращенный контент. В какой-то момент зависимый понимает, что реальные люди его уже не возбуждают, отношения не складываются, а ему остается только серфинг по порносайтам.
• Гиперсексуальность, мешающая построению длительных, стабильных взаимоотношений (маниакальные состояния при БАР, нимфомания, сексоголизм, комплекс Мессалины и т. д.).
• Низкое либидо и/или невозможность достичь оргазма, связанные с приемом антидепрессантов или других психотропных препаратов.
• Нарушения в сексуальной сфере, связанные с приемом наркотиков.
Эректильная дисфункция и снижение либидо у мужчин могут быть вызваны эндокринными заболеваниями, сосудистой патологией или атеросклерозом, но почти в 80 % случаев их причиной становятся психогенные факторы. И повышенная тревожность – едва ли не главный из них.
Тревожные люди с заниженной самооценкой постоянно думают о том, как произвести хорошее впечатление на партнера, переживают, что он о них думает. Травмирующий или неудачный первый опыт мешает им сконцентрироваться на самом процессе, заставляет все время переживать о том, все ли в порядке с эрекцией. В результате напряжение «убивает» возбуждение и человек снова получает негативный опыт, подкрепляющий его страхи.
Пациентам, которые зациклены на качестве своей эрекции, я обычно предлагаю такое задание: заниматься сексом без пенетрации. Что это значит? Вы можете практиковать любые ласки, но без генитального контакта.
И как только пациент перестает фиксироваться на поддержании эрекции и расслабляется, все происходит само собой.
Не менее пагубно влияют на сексуальные отношения партнеров страх забеременеть и страх заразиться каким-то заболеванием. В любом случае, решать проблемы со страхами нужно с психотерапевтом.
У меня был тревожный пациент, долгое время живший жизнью примерного семьянина. И вдруг он захотел «покуролесить». Принял наркотики, занялся сексом на стороне и подхватил уреаплазмоз. Супруга, конечно, узнала, и в отношениях начались проблемы. Но главное – у него возникла навязчивая мысль, что он подцепил ВИЧ. Мне пришлось работать с его страхами довольно долго, потому что у пациента сформировалась сверхценная бредовая ипохондрическая идея, которую нельзя было разрушить никакими логическими аргументами и справками от ведущих врачей страны.
В попытке справиться с тревогой перед половым актом некоторые мужчины прибегают к виагре. Но зачастую разрекламированный препарат разочаровывает и не дает ожидаемого эффекта.
Чаще всего причина заключается в том, что препарат принимается не по инструкции. Пациенты не рассчитывают дозировку, не учитывают свой вес, время приема и т. д. Например, выпивают таблетку перед походом в ресторан, и пик действия приходится на момент ужина. А когда приходит момент переходить к действиям, концентрация активного вещества в крови падает и нужного эффекта не наступает.
Более серьезные последствия ждут тех, кто превышает дозировку: вместо эрекции они могут получить сильную головную боль, нарушения давления, аллергическую реакцию, а в пожилом возрасте дело может кончиться летальным исходом. Категорически нельзя сочетать виагру с нитроглицерином.
Я знаю случай, когда возрастной мужчина принял препарат и умер прямо в душе отеля, где встречался с молодой любовницей. Несчастной девушке пришлось объясняться с полицией и женой погибшего. В итоге у нее развилась тяжелая психологическая травма по типу ПТСР, она стала бояться отношений вообще.
Не нужно забывать, что виагра – это лекарственный препарат, имеющий ряд противопоказаний, и принимать его нужно точно в соответствии с инструкцией и по назначению врача.
Часто нужно разбираться не с одним из партнеров, а работать сразу с двумя. И вот почему.
1. Молчание
Женская и мужская сексуальность устроены по-разному. И проблемы в интимной сфере возникают чаще всего потому, что эту разницу никто из партнеров не пытается обсудить. Женщины молчат и не говорят о том, что им нравится, а что нет. Мужчины же просто следуют довольно примитивной схеме полового акта, которая есть у них в голове, или, хуже того, черпают идеи из порно, которое так же далеко от реальности, как фильмы об инопланетянах. В итоге женщины вместо удовольствия получают травмы и начинают избегать секса, а мужчины злятся и подозревают партнерш в нелюбви или измене.
Важно хотя бы немного изучить своего полового партнера. И еще помнить о таких простых вещах, как разница в наступлении возбуждения у мужчин и женщин. У мужчин оно наступает быстро, нарастает вплоть до пика и резко падает после оргазма. Женщинам, чтобы возбудиться, нужно больше времени, в том числе и с точки зрения физиологии: должны расслабиться мышцы влагалища, начаться лубрикация. Это занимает больше минуты, что бы ни показывали в порнофильмах. Если возбуждения нет, проникновение приведет к травмам: разрывам, ссадинам и т. д. Тогда секс будет ассоциироваться у женщины с чем-то негативным и болезненным, возбуждение в контакте с партнером будет возникать все реже, сформируется избегающее поведение.
2. Демо-режим
Проблемы возникают и там, где партнеры изначально лукавят по поводу своих сексуальных предпочтений и желаемой частоты секса. В начале отношений, когда и мужчина, и женщина хотят понравиться друг другу, они часто пытаются подстроиться. Один партнер делает вид, что ему нравится заниматься сексом каждый день, хотя на деле достаточно раза в неделю. Другой, наоборот, не признается, что его аппетиты еще выше. Но когда конфетно-букетный период заканчивается, пара обнаруживает себя в ситуации, которая не удовлетворяет обоих.