Валерий Молостов – Массаж внутренних органов. Славянский стиль (страница 59)
Лечение врожденного вывиха бедра при помощи мануальной терапии. Как известно, лечение врожденного вывиха бедра в поликлиниках является длительным: до 3–5 месяцев родители держат малыша в специальных ортопедических аппаратах, которые фиксируют его ноги в раздвинутом состоянии. Ребенка с таким аппаратом трудно одевать для прогулки по улице, особенно зимой, за ним ухаживать. Аппарат снижает двигательную активность и тормозит физическое развитие малыша. Однако при помощи мануальной терапии можно излечить ребенка от врожденного вывиха за один сеанс. Для этого врачу-мануалисту или ортопеду необходимо силой поставить крыловидные кости ребенка в правильное состояние, сблизив их с крестцом. Существует множество действенных методов для лечения врожденного вывиха бедра. Обратим внимание на два из них.
Первый метод. Сначала проводится массаж мышц спины с целью их расслабления. Напомним, что причина врожденного вывиха бедра заключается в патологическом сближении крыловидных костей друг с другом. Лечение подразумевает противоположные действия тем, которые виновны в возникшей болезни. Для этого надо крыловидные кости привести к крестцу, т. е. вылечить растяжение задних связок внутри крестцово-крыловидного сустава. Делается это следующим образом. Ребенок ложится на живот. Одна рука врача упирается в крестец ребенка, а другая тянет крыловидную кость за ее гребень вверх (см. рис. 67, а). Часто возникают хруст и щелчки в крестцово-крыловидном сочленении, после чего наступает выздоровление.
Второй метод. На крестец лежащего на животе ребенка врач нажимает сверху двумя руками. Полукольцо таза (на переднем подвздошном гребне) упирается в горизонтальную поверхность кушетки. При нажатии сверху на крестец происходит сближение двух костей таза (крестца и крыловидной кости) между собой и удаление друг от друга правой и левой крыловидных костей (см. рис. 67, б). Часто возникают хруст и щелчки в крестцово-крыловидном сочленении, после чего наступает выздоровление.
В данном параграфе приведены случаи применения мануальной терапии для лечения самых распространенных болезней, возникающих у новорожденных. Однако ортопедических и терапевтических послеродовых патологий значительно больше. Много осложнений наблюдается при щипцовом родовспоможении. Роды при ягодичном расположении плода, как правило, протекают с осложнениями у новорожденного в виде усиления болей в позвоночнике (особенно от остеохондрозов в шейном отделе), возникают вывихи конечностей, деформации грудной клетки и многое другое. В настоящее время в детских поликлиниках России и Беларуси отсутствуют детские мануальные терапевты, и это очень плохо. Хочется надеяться, что в ближайшее десятилетие отношение к детской ортопедии и мануальной терапии в корне изменится.
§ 23. Славянский массаж зажатых нервов конечностей
Массажем славяне лечили не только внутренние органы, но и нервы, зажатые в области конечностей. Существуют стандартные места, где зажимаются 97 % нервов рук и ног. Эти места целители массажируют, прогревают в бане, вытягивают связки, в болевые точки втирают мази – и боли в конечностях проходят.
Места компрессии нервов в области суставов руки. Непосредственной причиной воспаления нервов является их компрессия в мышечных фасциях, местах спазма крупных мышц, отверстиях сухожилий и внутри поперечных держателей сухожилий. После компрессии нерв опухает, часто по всей длине.
После того как опухают нервы руки, от позвоночника и до пальцев, происходит ущемление нерва в самых узких местах, в области суставов: плечевом, локтевом и запястье (см. рис. 68).
Примерная соотносительная частота отдельных туннельных синдромов такова: сдавление срединного нерва в запястном канале – 45 %, компрессия локтевого нерва в кубитальном канале – 15 %, малоберцового нерва напротив головки малоберцовой кости – 10 %, болезнь Рота-Бернгардта – 7 %, сдавление лучевого нерва на плече – 4 %, большеберцового нерва в тарзальном канале – 7 %, подвздошно-пахового нерва – 3 %. Другие туннельные синдромы встречаются с частотой до 1–2 % каждый на 100 пациентов с невропатией. Осложнения плечевых плекситов – воспаление, отек и компрессия нервов руки по всей их длине. В 33 % случаев длительная компрессия нескольких нервных корешков (реже одного) в шейном и грудном отделах позвоночника приводит к осложнению в виде тотального отека всех нервов руки, начиная от позвоночника и кончая кончиками пальцев. Отекший нерв увеличивается в диаметре, а поэтому зажимается (компрессируется) между связками и костями трех суставов руки: плечевого, локтевого и запястного (карпального). Клинически радикулит проявляется болью в руке при движении и онемением (анестезией) одного или нескольких пальцев. При радикулите и отеке нервов руки по всей длине врач при нажатии пальцем определяет сильную болезненность в четырех точках: нескольких (или одной) точках около остистых отростков позвоночника, нескольких (или одной) точках плечевого сустава, нескольких (или одной) точках локтевого сустава, нескольких (или одной) точках запястья.
При множественной компрессии нервов руки возникает болезнь Стейнброкера (синдром плечо – кисть), который характеризуется припухлостью кисти, болезненной тугоподвижностью плечевого сустава, интенсивной (жесткой) болью в плече, контрактурой мышц. Сжатие кисти в кулак усиливает боль. Постепенно развиваются гипотрофия мышц кисти и остеопороз кисти. Самое эффективное лечение радикулита и панневрита руки – прогревание, массаж и иглотерапия вышеперечисленных суставов. При отсутствии эффекта после сеансов иглотерапии в наиболее болезненные точки вводят противовоспалительный гормон надпочечника (препараты «Дипроспан», «Кеналог», «Метипред» и т. д.).
Все суставы окружены мешком в виде суставной сумки, а также лентой в виде связочного аппарата типа фасций или апоневрозов, которые называют держателями. Эти фасции-апоневрозы удерживают в компактном состоянии сухожилия и мышцы, расположенные вокруг сустава, в момент их напряжения. Самые мощные поперечные фасции располагаются над локтевым и коленным суставами. Не менее мощная лента поперечного апоневроза находится над костями запястья и в области голеностопного сустава. Нервы проходят внутри этих поперечных фасций. Если нерв воспаляется от травмы, то опухает и компрессируется внутри отверстия поперечной связки. Возникает компрессионный неврит (причина его возникновения такая же, как и туннельной невропатии).
Другой механизм туннельной невропатии, который возникает внутри сустава, – растяжение и ушиб поперечного апоневроза, после чего возникают асептическое воспаление связочного аппарата и такое же ущемление нерва. Диагностика ущемления нерва простая: врач обдавливает большим пальцем всю поверхность сустава. В том месте, где произошла компрессия нерва, пациент испытывает сильнейшую боль. В 74 % случаев возникновение компрессионного неврита происходит при ущемлении в месте прохождения поперечных фасций над суставами. В 26 % случаев ущемление нерва происходит вне сустава: внутри мышечной массы плеча, предплечья, бедра, голени. Клиника компрессионного неврита описана ниже вместе с невритами, которые возникают после травмы острыми осколками при переломах костей, вследствие резаных ран, инъекционных невритов и т. д.
Компрессионная (туннельная) невропатия срединного нерва. Неврит срединного нерва берет начало из спинного мозга в межпозвоночных пространствах С7—Th1. При воспалении нарушается пронация предплечья, становится невозможным противопоставление I пальца, сгибание II–III пальцев в межфаланговых суставах (сжимание руки в кулак) и сгибание. При сгибании кисти в лучезапястном суставе она заметно отклоняется в локтевую сторону вследствие выпадения функции лучевого огибателя запястья (m. flexoris carpi radialis), иннервируемого срединным нервом. Характерна атрофия ладонных мышц (mm. eminentiae thenaris). Вследствие бездеятельности мышцы, противопоставляющей большой палец (m. орроnens), I палец стоит в той же плоскости, что и остальные. Это придает кисти вид обезьяньей лапы. Сильно страдает сгибание II пальца. Повреждения срединного нерва (n. medianus) в области предплечья вызывает паралич I пальца, т. к. ветви нерва к сгибателям кисти и пальцев отходят высоко – на уровне внутреннего мыщелка плеча. Для выявления слабости нерва предложен ряд демонстративных приемов.
Больному предлагают растягивать кусок бумаги, захватив его обеими руками между II и согнутым I пальцами (тест Деку). При слабости срединного нерва I палец не сгибается (паралич длинного сгибателя большого пальца (m. flexoris pollicis), а приводится к указательному пальцу сокращением нерва, приводящего большой палец кисти (n. adductoris pollicis). При скрещенных пальцах больной не может достаточно ловко вращать один большой палец вокруг другого (симптом мельницы). При сжимании руки в кулак I и II пальцы часто не сгибаются. Больной не может поцарапать стол ногтем II пальца.
Кроме параличей, пареза и атрофии мышц поражение срединного нерва вызывает также гипестезию кожи на участке, им иннервируемом, а именно на лучевой части ладони и ладонной поверхности I–III и половины IV пальцев.