Уильям Сирс – Готовимся к родам (страница 66)
Удивительная мышца
Представьте себе матку в виде перевернутой груши, оплетенной сотнями продольных резиновых лент — мышц. Эти длинные мышечные волокна разворачиваются над верхней и самой широкой частью матки, носящей название «дна». Нижняя и самая узкая часть «груши», шейка матки, содержит больше волокнистых структур, чем мышц. Перед родами гормоны беременности способствуют ее созреванию, или размягчению, а во время родов верхняя группа мышц натягивает ее на ребенка, как свитер с высоким горлом натягивается на теннисный мяч. Таким образом, матка во время родов выполняет две функции: толкает и тянет (точно так же вы надеваете эластичные колготки, просовывая ногу в нижнюю часть и одновременно растягивая верхнюю). В конечном итоге матка из грушевидной превращается в цилиндрическую. Чтобы роды были успешными, обе группы мышц должны работать синхронно. Верхние мышцы напрягаются и сокращаются, в то время как нижние расслабляются и расширяются. Эта удивительная группа мышц отличается от любых других мышц вашего тела. После растягивания (или сокращения) остальные мышцы обычно расслабляются и возвращаются к своим исходным размерам. Мускулатура матки ведет себя иначе. Эти мышцы укорачиваются в конце каждой схватки. Именно поэтому в процессе родов и в послеродовом периоде матка уменьшается в размерах.
Во время первой стадии родов всю работу делают мышцы матки. Вам не нужно прилагать сознательных усилий и тужиться. После того как верхний отдел матки справился со своей основной задачей — протолкнул ребенка вниз и подтянул вверх полностью раскрытую шейку матки, — матка продолжает сокращаться, чтобы вытолкнуть ребенка. Однако теперь ей требуется помощь мышц живота. Следует дать этим мышцам отдохнуть на первой стадии родов, чтобы они могли подключиться к работе, как только в этом возникнет необходимость. В отличие от мускулатуры матки, которая сокращается автоматически, вы должны управлять работой абдоминальных мышц. Кроме того, при расслабленных мышцах живота схватки переносятся легче.
Ранняя фаза родов
Для большинства женщин это период бездействия. Если это ваш первый ребенок, приготовьтесь, что данная фаза будет продолжаться около восьми часов (иногда гораздо больше). Это время можно спокойно провести дома. Раннюю фазу еще называют скрытой, потому что для многих женщин она остается незамеченной или ее не принимают за роды. Во время ранней фазы шейка матки стирается (утончается) и начинает раскрываться до 3 или 4 сантиметров. Схватки постепенно становятся чаще, пока промежуток между ними не сокращается до пяти минут. Кроме того, они удлиняются — с тридцати до сорока пяти секунд — и становятся все интенсивнее.
Многие признаки, рассмотренные в разделе, посвященном предродовому периоду, могут наблюдаться и в ранней фазе: кровянистые выделения, разрыв плодного пузыря, расстройство желудка, боли в спине, беспокойство. Во время этой ранней фазы постарайтесь обеспечить себе комфорт и сберечь силы для предстоящей работы. Если роды начались ночью, попытайтесь снова заснуть — или по крайней мере отдохнуть. Продолжайте заниматься повседневными делами. Примите душ, съешьте легкий обед (см. раздел «Еда и напитки во время родов») или насладитесь прогулкой. Ходьба на ранней фазе родов помогает вам сохранить вертикальное положение, при этом сила тяготения направляет ребенка вниз. Примените один из методов релаксации. Расслабляйтесь между схватками. Делайте то, что от вас требуется, но не переусердствуйте. Соберите все необходимые вещи (см. раздел «Перечень необходимых вещей, которые понадобятся при родах»), позвоните врачу и своему ассистенту. Приготовьтесь к тому, что вас будут обуревать смешанные чувства: радостное волнение от того, что момент родов приближается, и тревожное ожидание того, что ждет вас впереди. В этот момент еще нет необходимости концентрировать все внимание на родах и удаляться в тихое, укромное место.
Ранняя фаза родов обычно бывает самой длинной и самой легкой. Дискомфорт не очень силен, и вы, не напрягаясь, можете заниматься обычными для этого времени дня делами. К концу ранней фазы — даже если схватки вполне терпимы — вы можете почувствовать потребность уединиться, предаться размышлениям и отключиться от всего, что происходит вокруг вас. Эмоции роженицы, если она прислушивается к ним, обычно опережают матку. Это сигнал, что вскоре может начаться активная фаза родов и на вас обрушатся интенсивные схватки. Стремление замкнуться и погрузиться в свои мысли и ощущения — самый надежный сигнал, что скоро нужно будет собираться в дорогу или, по крайней мере, предупредить больницу, родильный центр или акушерку. Некоторые роженицы приезжают в больницу слишком рано, строго следуя рекомендациям книг, курсов по подготовке к родам или врача. Роды могут протекать по-разному: возможно, схватки следуют с интервалом в три минуты, но если они короткие и очень слабые, это еще не активная фаза родов. Эмоциональное состояние иногда является наилучшим индикатором состояния физического.
В ранней фазе родов рекомендуется не только психологически и физически отдохнуть перед предстоящей трудной работой, но и побольше ходить. Если в данный период дискомфорт сосредоточен, в основном, в области спины, это может указывать на заднюю позицию ребенка, затылок которого обращен к крестцу матери. Чтобы уменьшить боль, отдыхайте в положении на четвереньках или стоя — опираясь на супруга или на устойчивый предмет мебели. Это поможет находящемуся в задней позиции ребенку перевернуться, прежде чем продолжить спуск, а вам — избежать тяжелых родов.
Если ребенок находится в задней позиции, роды обычно продвигаются медленнее, потому что голове плода труднее попасть в апертуру таза, и опускание становится менее эффективным. Роды могут замедлиться и из-за того, что голова ребенка не попадает в шейку матки. В этом случае часто применяют обезболивающие препараты, за которыми следует питоцин (из-за медленного прогресса родов), применение инструментов или кесарево сечение, если ребенок застрянет в отверстии таза. К концу первой стадии родов большинство детей в задней позиции переворачиваются самостоятельно; примерно 5 процентам требуется поворот при помощи рук или щипцов, а в редких случаях ребенок рождается лицом вверх.
Еда и напитки во время родов
В прошлом женщинам не рекомендовали есть во время родов — причем не из диетических соображений, а на тот случай, если при экстренном хирургическом вмешательстве понадобится общая анестезия. Если у пациента, находящегося под общей анестезией, возникнет рвота, пища из желудка во время вдоха может попасть в легкие — это опасная для жизни ситуация. В настоящее время — за исключением действительно экстренных случаев — большинство женщин, которые нуждаются в кесаревом сечении, выбирают не общую, а эпидуральную анестезию. Если у вас особый случай, повышающий вероятность применения общей анестезии, жидкость и необходимые питательные вещества вам будут вводиться внутривенно.
Любая работа требует пополнения израсходованных запасов жидкости и калорий, и в этом отношении тяжелая работа по выталкиванию ребенка не является исключением. Есть и пить во время родов не только безопасно, но и необходимо. Постарайтесь придерживаться следующих рекомендаций.
• Частые небольшие «перекусы» лучше воспринимаются сжавшимся кишечником, чем обильная еда. Роды замедляют процесс переваривания пищи.
• Отдайте предпочтение проверенным продуктам, которые вы употребляли во время беременности и которые легко перевариваются. Для большинства рожениц это крекеры, желе и жидкие супы.
• Самая богатая энергией и щадящая пища — это углеводы: фрукты и соки для быстрого восстановления сил, зерновые и макаронные изделия для равномерного снабжения энергией. Мед позволяет восстановить силы в самые тяжелые моменты — особенно если вы не чувствуете голода.
• Избегайте обезвоживания — оно нарушает физиологические процессы в организме, приводит к упадку сил и замедляет роды. По мере продвижения родов часть крови и энергии отбирается у пищеварительной системы и направляется в орган, который работает с максимальной нагрузкой, — то есть в матку.
Поэтому при переедании, даже если это только жидкость, желудок стремится освободиться от содержимого. Делайте несколько глотков жидкости после каждой схватки. Вот проверенный временем рецепт напитка, который может приготовить роженице супруг:
⅓ чашки лимонного сока;
⅓ чашки меда;
1/4 —1/2 чайной ложки соли;
1/4 чайной ложки питьевой соды;
1–2 измельченные таблетки кальция.
Добавьте воды, до одной кварты. Еще 8 унций воды можно добавить для смягчения вкуса. Кроме того, можно ароматизировать напиток любимым соком.
Когда ехать в больницу
Если это первые роды и первая схватка, у вас может возникнуть желание немедленно ехать в больницу, однако такая спешка не обязательно будет полезна вам и вашему ребенку. На девятом месяце беременности во время планового визита к врачу обязательно задайте ему вопрос: «Когда?» Возможно, ваше состояние требует приехать в больницу как можно раньше.
Для большинства женщин наилучшие шансы обеспечить себе безопасные и приносящие удовлетворение роды — это как можно дольше оставаться дома. Преждевременное попадание в больницу может вызвать у вас желание что-то делать. Как только вы оказываетесь в больнице, то ощущаете потребность в прогрессе родов. Преждевременное прибытие в больницу открывает дверь необязательным вмешательствам, которые могут подорвать вашу уверенность в себе и замедлить роды. Кроме того, вы перестаете быть «королевой в собственном замке», а превращаетесь в «пациента», пребывающего в чужих владениях. Здесь царят другие порядки. Очень часто у женщины, приехавшей в больницу во время ранней фазы родов, родовая деятельность замедляется или приостанавливается. Поэтому вы должны понимать, что всегда вправе вернуться домой, если вы приехали в больницу и обнаружили, что раскрытие шейки матки составляет лишь 2 сантиметра.