Уильям Сирс – Готовимся к родам (страница 24)

Вещество

Ежедневная потребность

Источник

Примечание

Витамины

Повышенная потребность во всех витаминах

Все дополнительные витамины и минералы (за исключением железа) могут быть получены при соблюдении сбалансированной диеты. Пищевые добавки необходимы только при нерегулярном или неправильном питании, а также в особых случаях.

Концентрация в крови многих витаминов — особенно А, В6, В12 и С — снижается во время беременности. Поэтому необходимо принимать пищевые добавки или включить в свой рацион дополнительные продукты, содержащие эти витамины.

Калории

300 дополнительных килокалорий в день

Наилучший вариант — это сбалансированный рацион из пяти основных групп продуктов, а не два лишних пончика в день.

Наиболее оптимальная структура дополнительных калорий: 30–35 процентов из жиров, 50–55 процентов из углеводов и 10–15 процентов из белков.

Железо

60 мг чистого железа (то есть 300 мг сульфата железа); большее количество в случае анемии или вынашивания близнецов.

Наиболее богатые источники: мясо, ливер, птица, рыба, устрицы, обогащенные железом каши, черная патока, пищевые добавки с железом

Практически невозможно получить дополнительное железо в достаточном количестве (особенно во второй половине беременности) только из пищи и при этом не переедать. Поэтому обычно используются препараты железа, которые, однако, могут вызывать запоры. Повышенное поступление в организм витамина С с едой или питьем повышает эффективность усвоения железа из пищи. Если еду запивать молоком, чаем или кофе, это снижает усвоение железа. Эти напитки лучше употреблять в перерывах между едой.

Кальций

1200 мг

Молочные продукты (молоко, йогурт, сыр), сардины, ревень, турецкий горох, шпинат, капуста, лосось, бобы, черная патока, инжир, миндальное масло, сушеные бобы, препараты кальция

Дефицит кальция встречается редко, поскольку в организме накоплены значительные запасы этого вещества, и кроме того, кальций содержится почти во всех продуктах. Ежедневная потребность в кальции может быть удовлетворена одной квартой молока или эквивалентным количеством других молочных продуктов — но не более. Высокое содержание фосфора в молоке может препятствовать усвоению кальция. Лучше всего усваивается карбонат кальция.

Белок

75-100 г

Морепродукты, яйца, молочные продукты, бобовые, мясо и птица, орехи и семечки, зерновые, овощи

В зерновых и бобовых отсутствует полный набор необходимых белков, но в сочетании с другими продуктами они обеспечивают полноценное белковое питание. В одной порции содержится 20–25 граммов белка. Поскольку большинство американских диет богаты белками, велика вероятность того, что вы удовлетворите потребность своего организма в белке, не анализируя каждый проглоченный кусок.

9. Контролируйте свои желания. Во время последней беременности Марта испытывала непреодолимое влечение к оладьям из цуккини, которое обычно возникало по ночам. Время от времени мне приходилось отправляться в круглосуточный супермаркет. Однажды, когда я стоял перед кассой с двумя огромными цуккини в руках, кассир сделал следующий вывод: «Должно быть, ваша жена беременна». Существует такое понятие, как мудрость тела — человеку хочется того, что требует его организм. Может быть, в цуккини содержались вещества, необходимые для организма Марты, — подходящая пища, которая улучшала физическое и эмоциональное состояние, — или это просто классический случай беременной женщины с потакающим ее прихотям мужем? Постарайтесь найти продукты, которые будут одновременно питательными и вкусными. Возможно, непреодолимая тяга к соленым огурцам является отражением потребности в дополнительном количестве соли. Во время беременности салаты и овощи можно есть без ограничений.

10. Не забывайте о соли. Отеки, которые наблюдаются почти у всех беременных женщин, раньше приписывали избытку соли в организме. Теперь мы знаем, что дополнительная жидкость играет важную роль в организме беременной женщины, а отеки обусловлены внутренними механизмами, регулирующими солевой и водный баланс, а не чрезмерным потреблением соли. Солите пищу, чтобы придать ей вкус, — только не переусердствуйте.

11. Пейте больше жидкости. Во время беременности необходимо не только есть, но и пить за двоих. Два стакана воды в день защитят вас и вашего ребенка от обезвоживания. Большое количество жидкости необходимо для того, чтобы на 40–50 процентов увеличить объем крови и поддерживать необходимое количество амниотической жидкости в плодном пузыре. Пользуйтесь большими стаканами и чашками и держите в холодильнике бутылку с водой или соком. Откажитесь от алкоголя — особенно в первом триместре. Соки с высоким содержанием витамина С, выпиваемые во время еды, повышают усвоение так необходимого для организма железа. Пить много воды — это одно из простейших средств предотвращения запоров. Рекомендуется разводить соки равным количеством воды — особенно в тех случаях, когда основное количество жидкости поступает к вам в виде соков. Для разнообразия можно переключиться на сельтерскую воду, которая гораздо полезнее газированных напитков с сахаром и ароматизаторами. Современные исследования не дают однозначного ответа на вопрос, полезен или вреден кофеин во время беременности, и поэтому разумнее ограничить потребление чая и кофе одной или двумя чашками в день. Кофеин не оказывает влияния на усвоение тех или иных питательных веществ.

Правильное питание во время беременности означает, что есть нужно больше, а не меньше. Проявите избирательность: больше внимания обращайте на то, что вы едите, а не на количество съедаемого.

Глава 5 НОВЕЙШИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ И БЕРЕМЕННОСТЬ

Мы полагаем, что улучшение здоровья матери и ребенка в последние несколько десятилетий в большей степени связаны с движением за реформу родовспоможения, чем с совершенствованием технических средств.

Когда-то матка была надежным убежищем, в котором развивался ребенок. Современные тесты и аппаратура позволяют заглянуть внутрь матки, что помогает врачу управлять беременностью и родами. Однако мы полагаем, что улучшение здоровья матери и ребенка в последние несколько десятилетий в большей степени связаны с движением за реформу родовспоможения, чем с совершенствованием технических средств. Тем не менее новейшая технология заняла законное место в родильной палате. Применение достижений науки и техники в процессе родов имеет как положительные, так и отрицательные стороны, и конфликт между роженицей и машиной далеко не исчерпан. Мы стремимся проинформировать вас, какие тесты и технологии полезны, какие опасны, а в отношении каких существуют разные мнения. Обязательно участвуйте в принятии решения относительно проведения того или иного теста и использования той или иной технологии. Спросите, безопасны ли они для вас и вашего ребенка, и существуют ли альтернативы.

Одна из проблем тестирования заключается в том, что вы обязаны что-то делать с результатами. Зная о наиболее распространенных тестах и воздействиях, которым вы, по всей видимости, подвергнетесь во время беременности и родов, вы получите возможность участвовать в принятии решения, проходить ли вам данный тест, и — что более важно — как реагировать на результат теста. Чем более информированной вы подойдете к родам, тем выше вероятность того, что тесты и технологии будут для вас лишь одной из возможностей, а не обязанностью.

Помните о том, что в истории акушерства разного рода вмешательства в естественный процесс становились распространенной практикой задолго до того, как была доказана их полезность или безопасность. Примером тому может служить «сумеречный сон» (см. главу 2), который применялся на протяжении сорока лет, прежде чем его признали небезопасным. Еще один пример — традиция бритья лобка, что, как считалось, снижает риск инфекции. Эту унизительную процедуру отменили после того, как было доказано, что она не только бесполезна, но и является фактором, повышающим риск инфекции. Необходима система взаимных ограничений, чтобы правильно оценить используемые в процессе родов достижения науки и техники: настроенные на реформы женщины, доверяющие при этом врачам-новаторам. При таком сотрудничестве женщины получат большее удовлетворение от родов, а врачи — успешную практику.

ЭЛЕКТРОННЫЙ МОНИТОРИНГ ПЛОДА

Неужели небольшой прибор, стоящий рядом с кроватью, может вызывать столько споров? Сторонники электронного мониторинга плода утверждают, что он может спасти жизнь ребенку, и заявляют о его безопасности, противники говорят, что его применение связано с риском. Что нужно объяснить матери, предлагая этот современный метод?

Что такое электронный мониторинг плода?

Из небольшого ящичка размером с портфель, стоящего у изголовья вашей кровати, выходит похожая на телеграфную лента. На ней отображаются два сигнала: сердцебиение ребенка и сокращения матки. Вы подключены к прибору при помощи двух проводов, которые называются электродами и могут быть наложены двумя способами. При внешнем электронном мониторинге плода живот на уровне матки опоясывается двумя ремнями. Один ремень содержит ультразвуковой датчик для измерения частоты сердечных сокращений плода, а второй ремень — датчик давления, который регистрирует давление в брюшной полости, отражающее сокращения матки. В случае необходимости эти внешние ремни могут быть наложены и сняты в любое время, однако требуется точно соблюдать расположение датчиков. При внутреннем электронном мониторинге плода после разрыва плодного пузыря в матку через влагалище вводится катетер и кабель датчика. Датчик, регистрирующий сердцебиение плода, прикладывается к голове ребенка (или ягодицам при ягодичном предлежании) подобно электроду электрокардиографа. Эластичная трубка (катетер), введенная в полость матки, используется для определения времени и силы сокращений. Внутренний мониторинг плода гораздо точнее внешнего, однако зажимы электрода прокалывают кожу ребенка, что повышает риск инфекции. По этой причине врачи не используют внутренний мониторинг при активной стадии герпеса или ВИЧ-инфекции у матери. Если же необходима точная информация о работе сердца ребенка, врач может предпочесть внутренний мониторинг. Для периодических осмотров вполне достаточно внешнего мониторинга.