Уильям Сирс – Готовимся к родам (страница 18)
«Ранние» курсы. Несмотря на то, что большинство курсов по подготовке к родам начинают занятия на шестом месяце беременности, а длительность занятий составляет от шести до двенадцати недель, постарайтесь записаться на курсы в первые месяцы беременности. Это облегчит вам стадию выбора места родов и ассистентов, а также подготовит к быстрым эмоциональным и физическим переменам во время беременности. «Ранние» занятия позволят вам понять, подходят ли вам направленность курсов и философия инструктора, прежде чем вы начнете посещать «обычные» курсы по подготовке к родам.
Чем меньше, тем лучше. Чтобы обеспечить индивидуальный подход и максимум практики, размер группы должен составлять от шести до восьми супружеских пар. По возможности, время занятий и место их проведения должны подходить и вам, и тому, кто будет помогать вам во время родов (если отец ребенка по каким-то причинам не будет участвовать в родах, этим человеком может быть кто-то другой). Важно, чтобы вы оба присутствовали на всех занятиях, которые должны иметь наивысший приоритет в вашем расписании.
Опыт инструктора. Есть ли у этой женщины дети? Знакома ли она со всеми вариантами родов, доступными в наши дни? Лучше, если она сама участвует в родах в качестве ассистента. Использует ли она занятия, чтобы навязать собственные взгляды и предпочтения, или ее главная забота — ученики? Наведите справки у друзей и знакомых.
Содержание занятий. Избегайте курсов с инструкторами, которые имели негативный опыт родов и которые предвзято относятся к официальной медицине. Такие курсы только дезориентируют вас, подорвут доверие к врачу и большую часть времени будут учить вас ненужным вещам — вместо того, чтобы готовить к тому, что может произойти в реальной жизни. Выберите курсы, на которых вас научат расслабляться и прислушиваться к себе, а не использовать искусственные уловки, чтобы убежать от своего тела. Это нереально, и, кроме того, в эмоционально насыщенном процессе родов все эти приемы быстро забываются.
Методы обучения. Взрослые, как и дети, обучаются быстрее, если материал преподносится в занимательной форме. На курсах по подготовке к родам должны использоваться разнообразные наглядные пособия: слайды, видеоматериалы и плакаты. Расписание должно предусматривать лекции и обсуждения, а также выделять значительное время для практических занятий — особенно по технике релаксации. Полезным будет и изучение дополнительной литературы, чтобы ознакомиться с материалом, не охваченным во время занятий в классе. Тщательно отбирайте список книг для дополнительного чтения — пользуйтесь предложенными рекомендациями или сведениями из проверенных источников, чтобы чтение их было конструктивным, а не вводило в заблуждение.
Демонстрации и объяснения. Через несколько недель после родов «выпускники» возвращаются на курсы со своими маленькими «дипломами», чтобы рассказать о своих родах, обсудить проблемы послеродового периода и ухода за ребенком. Иногда на таких занятиях обсуждаются вопросы планирования семьи и физических упражнений после родов. Друзья, которых вы приобретете на курсах, после появления ребенка на свет могут превратиться в ценную «группу поддержки». Наслаждайтесь ежедневным общением с потенциальными друзьями — ради себя самой и своего ребенка. Это отличная подготовка к родам и приятное времяпрепровождение.
Признания инструктора по подготовке к родам
В рядах инструкторов по подготовке к родам наблюдается определенная растерянность. К каким родам они должны готовить будущих матерей? Некоторые инструкторы, преподающие на курсах при больницах, ограничены политикой своей больницы по отношению к родам и стремятся сделать будущих родителей послушными пациентами, а не информированными потребителями. Если эти преподаватели будут учить своих слушателей ставить под сомнения жесткие больничные правила, то могут лишиться работы. С другой стороны, независимые инструкторы по подготовке к родам иногда настроены на домашние роды и не готовят родителей к возможному медицинскому вмешательству. В результате желания будущей матери вступают в противоречие с требованиями врача. При каждом осмотре между ними возникают трения.
Кроме того, инструкторы по подготовке к родам имеют дело с многочисленными категориями женщин, ставящими перед собой разные цели. Одни не желают никаких медикаментозных средств и вмешательств и хотят испытать всю полноту ощущений от родов. Другие стремятся избежать лишних мучений и хотят знать как о методах самопомощи, так и о медикаментозных средствах обезболивания. Даже у самого лучшего преподавателя имеются свои личные предпочтения и предубеждения. Когда Марта начинала свою карьеру инструктора по подготовке к родам, большинство женщин привязывали ремнями к столу для рожениц. «Одна мысль об этом приводит меня в ярость», — признавалась Марта, рассказывая своим ученицам о том, как важна свобода движений во время родов.
Инструкторы по подготовке к родам стремятся подготовить, а не напугать. По этой причине они склонны преуменьшать интенсивность ощущений во время родов. Реальное положение дел («Это бывает больно, как…») может испугать некоторых женщин, и они обратятся к анестезиологу еще до начала родов. На занятиях по подготовке к родам некорректно даже упоминать о боли, и поэтому инструкторы вместо слова «боль» предпочитают использовать термин «схватки». Однако некоторые женщины не любят сюрпризов и хотели бы знать, что их может ждать в процессе родов. Возможно, фраза: «Небольшой процент женщин испытывают сильную боль…», — не даст боли застигнуть роженицу врасплох. Не стоит прятаться от проблем. Курсы по подготовке к родам должны стать первым шагом на пути самообразования. Читайте книги, беседуйте с опытными матерями и возьмите на себя ответственность за получение информации, которую невозможно узнать на курсах.
Курсы по подготовке к родам: кто есть кто
Будущие родители, которые хотят подготовиться к родам, сталкиваются с различными подходами, способными удовлетворить самые разнообразные запросы. Существуют две основные концепции подготовки к родам, и все курсы придерживаются либо одной из них, либо их сочетания. Главное различие — это отношение к обезболиванию. Метод Ламаза делает упор на приемы отвлечения от боли и управления родами. Противоположные методы (метод Брэдли и другие) учат женщину принимать все ощущения в процессе родов и управлять своим телом, чтобы предотвратить и ослабить боль, а также расслабляться и прислушиваться к своему телу, а не бежать от него. Отдавая должное методам Ламаза, Брэдли и их многочисленным разновидностям, следует отметить, что все они многим обязаны работам доктора Грантли Дик-Рида.
Не все курсы по подготовке к родам одинаковы. Одни из них нерешительны в отстаивании прав женщины во время родов, другие занимают более жесткую позицию. Ваш выбор зависит от особенностей вашей личности и от того, какими вы представляете себе роды. Поскольку желания и потребности супружеских пар необычайно разнообразны, для их удовлетворения необходимы различные методы подготовки. Постарайтесь сделать разумный выбор. Если вы еще не определились в своих желаниях, лучше проделать «домашнюю работу» до начала занятий на курсах по подготовке к родам. Побеседуйте с теми, кто занимался на различных курсах, и ознакомьтесь с предлагаемыми проспектами (см. ранее «Источники информации о курсах по подготовке к родам»). Ниже подробнее рассматриваются самые распространенные методы, из которых вам придется делать выбор.
ASPO/Ламаз. Основы этого метода были заложены в России, где акушеры-гинекологи использовали условные рефлексы для обезболивания при родах. При первых же признаках начала схватки женщин приучали расслабляться, а не напрягаться и отвлекаться от испытываемого дискомфорта. В начале 50-х годов двадцатого века французский акушер Фернан Ламаз воспользовался принципом условного рефлекса, добавил дыхательную технику и помощь высококвалифицированного ассистента, или mnitrice. Этот комплекс получил название «Роды без боли». Когда метод Ламаза пришел в Америку, его стали называть «психопрофилактикой», что предполагало психологическую подготовку женщины к родам. В 60-х годах было основано Американское общество психопрофилактики в акушерстве (ASPO), объединившее инструкторов по подготовке к родам. Эта организация сейчас известна как ASPO/Ламаз, и ее члены называются сертифицированными специалистами ASPO по подготовке к родам. Основное отличие метода Ламаза от других методов подготовки к родам заключается в подходе к обезболиванию. Помимо подготовки женщины к родам, во время которой объясняется, как работает ее организм и как она сама может уменьшить боль, метод Ламаза делает упор на ослабление восприятия боли. На курсах по методу Ламаза женщин учат, как обмануть свой мозг, чтобы обеспечить контроль над схватками. При помощи дыхательной техники, которая называется «ритмичным дыханием», и фокусировки на действительных или воображаемых отвлекающих факторах женщина отвлекается от сокращений матки, чтобы убедить свой мозг в том, что на самом деле никакой боли нет.
Критики метода Ламаза утверждают, что принцип «разум против родов» часто не срабатывает. В самый разгар схваток обученная методу Ламаза роженица, скорее всего, забудет о тщательно отрепетированной дыхательной технике и обратится к медикаментозно управляемым родам. Она может растеряться, если дыхательная техника недостаточно эффективна, чтобы отвлечь ее внимание. Некоторые утверждают, что искусственные дыхательные приемы вместо расслабления вызывают еще большее напряжение. Справедливости ради следует отметить, что в настоящее время инструкторы, преподающие метод Ламаза, перестали, к счастью, всецело опираться на искусственно выученное глубокое и быстрое дыхание, которое должно было включаться рефлекторно. Вместо этого они учат «размеренному дыханию», в основе которого лежит удобный для роженицы ритм.